Intervenções fisioterapêuticas utilizadas na reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia / Physiotherapy interventions used in the functional rehabilitation of the upper limb of women post-mastectomy

Introdução: O procedimento cirúrgico é o principal tratamento para o câncer de mama e pode ser conservador ou não conservador. As técnicas cirúrgicas são propostas junto com terapias adjuvantes (radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia). Independente dos avanços tecnológicos, esses procedimentos ainda estão associados a uma alta prevalência de complicações. Objetivo: Este estudo visa identificar os indicadores de funcionalidade e os tipos de intervenções fisioterapêuticas utilizadas para avaliação e reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia. Métodos: Pesquisa bibliográfica em que foi realizada a busca em quatro bases de dados: Scielo; Pedro; Pubmed e Lilacs. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordaram algum tipo de intervenção fisioterapêutica na reabilitação da funcionalidade de membro superior de mulheres pós-mastectomia no período de 2012 a julho de 2018. Resultados: Os indicadores de funcionalidade encontrados nos artigos foram amplitude de movimento, força muscular, volume do membro, dor, funcionalidade e qualidade de vida. As intervenções fisioterapêuticas propostas pelos artigos foram: alongamentos; mobilização articular; mobilização neural; educação em saúde; massagem cicatricial; terapia miofascial; terapia convencional descongestiva; terapia vibratória; acupuntura; exercício ativo e fortalecimento muscular. Conclusão: Os resultados apresentados neste estudo evidenciam a importância da fisioterapia, tanto para identificar as possíveis complicações, quanto para o tratamento. (AU)

Introduction: The surgical procedure is the main treatment for breast cancer and may be conservative or non-conservative. Surgical techniques are proposed along with adjuvant therapies (radiotherapy, chemotherapy and hormone therapy). Regardless of technological advances, these procedures are still associated with a high prevalence of complications. Objective: This study aims to identify the indicators of functionality and the types of physiotherapeutic interventions used for evaluation and functional rehabilitation of the upper limbs of post-mastectomy women. Methods: A literature review was carried out in four databases: Scielo; Pedro; Pubmed and Lilacs. We included randomized clinical trials that addressed some type of physiotherapeutic intervention in the rehabilitation of upper limb functionality of women after mastectomy from 2012 to July 2018. Results: Functional indicators found in the articles were range of motion, muscle strength, volume of limb, pain, functionality and quality of life. The physiotherapeutic interventions proposed by the articles were: stretching; joint mobilization; neural mobilization; health education; scar massage; myofascial therapy; conventional decongestive therapy; vibratory therapy; acupuncture; active exercise and muscle strengthening. Conclusion: The results presented in this study show the importance of physical therapy, both to identify possible complications and to treat them. (AU)

Controle postural de mulheres com dismenorreia primária em dois momentos do ciclo menstrual / Control postural de mujeres con dismenorrea primaria en dos momentos del ciclo menstrual / Postural control of women with primary dysmenorrhea in different phases of the menstrual cycle

RESUMO A dismenorreia primária (DP) é uma dor pélvica ou abdominal inferior relacionada à menstruação, associada a pontos dolorosos miofasciais, cuja presença é capaz de alterar a percepção somatossensorial e a ativação muscular, o que pode interferir no controle postural. O objetivo deste estudo foi verificar a influência da DP no controle postural estático de mulheres em dois momentos do ciclo menstrual, com e sem dor. Foram avaliadas 19 universitárias (22,4±3,0 anos) com DP por meio da escala visual analógica, algometria e plataforma de força. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e verificados quanto à normalidade (Shapiro-Wilk) e às variáveis comparadas, utilizando-se o teste t de Student e o teste de Wilcoxon. O grupo avaliado apresentou uma dor considerada moderada (4,1±2,3), e os valores de limiar de dor à pressão foram menores no momento com dor quando comparado ao sem dor, na região do abdômen direito (p=0,04) e lombossacral bilateral (p<0,05), indicando maior sensibilidade local. Quanto ao controle postural, houve maior amplitude de deslocamento anteroposterior do centro de pressão, tanto na condição "olhos abertos" quanto "olhos fechados", bem como na velocidade média e área da elipse do centro de pressão, na condição "olhos fechados", durante o momento com DP. Essas alterações indicam maior necessidade de ajustes posturais na DP, possivelmente em virtude de uma interferência da dor sobre a propriocepção. Concluiu-se que houve maior sensibilidade dolorosa na fase menstrual do ciclo e que a dor interferiu sobre o controle postural deste grupo, eventos que foram intensificados pela ausência de visão.

RESUMEN La dismenorrea primaria (DP) es un dolor pélvico o en la parte baja del abdomen asociado a la menstruación, y está relacionada a puntos dolorosos miofasciales, que puede alterar la percepción somatosensorial y el funcionamiento muscular, interfiriendo en el control postural. El propósito de esta investigación es comprobar la influencia de la DP en el control postural estático de mujeres en dos momentos del ciclo menstrual: con dolor y sin dolor. Se evaluaron 19 estudiantes universitarias (22,4±3,0 años) con DP mediante la escala visual analógica, la algometría y la plataforma de fuerza. Se evaluaron los datos por la estadística descriptiva y contrastadas su normalidad (Shapiro-Wilk) y las variables comparables mediante la prueba t de Student y la prueba de Wilcoxon. El grupo evaluado presentó un dolor moderado (4,1±2,3), y el umbral de dolor a la presión fue menor durante el momento de dolor en comparación al momento sin dolor en el lado derecho del abdomen (p=0,04) y en la región lumbosacra bilateral (p<0,05), demostrando sensibilidad local. Respecto del control postural, hubo una amplitud más grande del movimiento anteroposterior del centro de la presión tanto en la condición "ojos abiertos" como la de "ojos cerrados", así como en el promedio de velocidad y la zona de elipsis del centro de presión, en la condición "ojos cerrados", durante el momento con DP. Estas alteraciones señalan que son necesarios cambios posturales durante la DP, probablemente porque el dolor interfiere en la propiocepción. Se concluye que durante la fase menstrual del ciclo hubo más sensibilidad dolorosa y que el dolor interfirió en el control postural del grupo evaluado, más intenso en la condición ojos cerrados.

ABSTRACT Primary dysmenorrhea (PD) is a lower pelvic or abdominal pain related to menstruation that is associated to painful myofascial points, and its presence can alter somatosensory perception and muscle activation, which can affect postural control. This study's aim was to verify PD's influence on women's static postural control in two different phases of the menstrual cycle, with and without pain. 19 university students (22.4±3.0 years-old) with PD were evaluated by visual analog scale, algometry and force plate. The data were submitted to descriptive statistics and had their normality verified (Shapiro-Wilk), the variables were compared using the Student t-test and Wilcoxon test. The assessed group showed pain considered as average (4.1±2.3). The values for pressure pain threshold were lower in the moment with pain than in the moment without pain, in the right abdominal area (p=0.04) and bilateral lumbosacral (p<0.05), indicating a higher local sensitivity. Regarding the postural control, there was a higher range of anteroposterior movement of the center of pressure, both in the open and closed eyes condition, as well as in the average speed and area of the ellipse of the center of pressure in the closed eyes condition during the PD moment. Such changes point out to a stronger need for postural adjustments in the PD, possibly caused by pain interference over proprioception. It was concluded that there was higher pain sensitivity during the cycle's menstrual phase and that the pain interfered on this group's postural control, considering that the lack of sight increased these effects.

Efeitos da bandagem funcional elástica sobre a dismenorreia primaria em universitárias / Effects of elastic bandage on primary dysmenorrhea in college students

Introdução: Apesar de a dismenorreia primária ser bastante incidente e ter impacto negativo na vida de mulheres, terapêuticas para o seu tratamento, tais como a bandagem funcional elástica, são pouco elucidadas pela literatura. Objetivo: Avaliar os efeitos da bandagem funcional sobre a dor e as atividades de vida diária (AVD) de estudantes universitárias com dismenorreia primária. Material e métodos: Ensaio clínico randomizado, realizado com 22 mulheres com dismenorreia primária, divididas aleatoriamente em dois grupos (A e B), acompanhadas durante dois ciclos menstruais. O grupo A recebeu intervenção no primeiro mês e, no segundo, fez-se o monitoramento dos sintomas. No grupo B fez-se o contrário. Resultados: Houve diminuição estatisticamente significativa na média geral de dor percebida pelos sujeitos, no grupo B, no terceiro (p = 0,01) e quarto dias (p = 0,02), a favor da intervenção. Também foi observada redução na intensidade da dor - de moderada e intensa para leve - de 72,7% dos sujeitos. Não houve diferença significativa entre a distribuição dos locais de dor e as AVD, exceto em uma delas. Conclusão: A bandagem é benéfica na dismenorreia primária em universitárias, com efeitos positivos sobre a redução da intensidade e a duração da dor. Palavras-chave: bandagens, dismenorreia, Fisioterapia. (AU)

Introduction: Despite of primary dysmenorrhea be very incident and have a negative impact in women's life, therapeutic techniques for the treatment, like kinesio taping, are little elucidated by the literature. Objective: To evaluate the effects of kinesio taping on pain and activities of daily living (ADLs) of university students with primary dysmenorrhea. Methods: Clinical randomized trial with 22 women with primary dysmenorrhea, allocated into two groups (A and B), followed for two menstrual cycles. The group A received the intervention on the first month and was monitored on the second month. In the group B were made the opposite. Results: There was a statistically significant reduction in the general average pain perceived by the women, in group B, in third (p = 0.01) and fourth days (p = 0.02), in favor to the intervention. It was also observed reduction in pain intensity of 72.7% of the subjects from moderate and intense to light. The pain distribution in body and the influence in ADLs did not have statistically difference, except in one ADL. Conclusion: The kinesio taping method is beneficial in primary dysmenorrhea in college students, with positive effects in reduction of pain intensity and duration. (AU)

A constipação intestinal em idosas participantes de um programa de promoção à saúde, em Santa Maria (RS): sua prevalência, sintomas e fatores psicossociais associados / Constipation in elderly woman participants of a health promotion program in Santa Maria (RS): Prevalence, symptoms and psychosocial factors associated

Este trabalho tem o objetivo de investigar a prevalência e as características de várias ordens da constipação intestinal entre idosas. É uma pesquisa do tipo observacional. Foram entrevistadas 50 idosas com idade acima de 60 anos. A partir deste estudo, observou-se alta prevalência de constipação intestinal, tendo como sintomas mais relatados a sensação de evacuação incompleta (58%) e a sensação de obstrução anorretal (46%). Estes dados apontam para a importância do cuidado a essas mulheres, a fim de evitar consequentes mal-estares no cotidiano, prejudicando sua qualidade de vida.

This paper aims to investigate the prevalence and characteristics from diverse kind of constipation among older women. It is an observational study, where 50 elderly women over the age of 60 years were interviewed. From this study, we observed a high prevalence of constipation, when the most frequently reported symptoms were incomplete evacuation (58%) and the sensation of anorectal obstruction (46%). These data indicate the importance of caring for these women, in order to avoid discomforts resulting in daily life, impairing their quality of life.