Upper limb function and functional independence in patients with shoulder pain after stroke / Função do membro superior e independência funcional em pacientes com ombro doloroso após AVC

ABSTRACT Objective To examine the frequency of shoulder pain following stroke. Methods Stroke patient function was evaluated using the Functional Independence Measure (FIM) and Scale for Upper Limb Function in Stroke (SULFS). Function scores were examined and compared between the shoulder pain group (SPG) and the no shoulder pain group (No-SPG). Results A total of 58 patients, 22 women (37.9%), were included in this study. The mean patient age was 49.2±10.8 years and study evaluations were done 3.52±2.26 months after stroke. A total of 16 patients (27.6%) were in the SPG and 42 patients (72.4%) were in the No-SPG. The SPG scored significantly lower on the FIM (SPG: 91.06±14.65 vs. No-SPG 114.62 ± 2.27; p < 0.01) and SULFS (SPG median: 2 [range: 1-4], No-SPG median: 5 [range: 1-5]; p < 0.01) than the No-SPG. Conclusion Shoulder pain commonly occurs after stroke and is related to the affected upper limb function and functional independence in stroke patients.

RESUMO Objetivo Identificar a frequência de ombro doloroso após acidente vascular cerebral (AVC). Métodos Avaliação funcional de pacientes pós-AVC foi realizada pela Medida de Independência Funcional (MIF) e pela Escala de Função de Membro Superior pós-AVC (EFMSA). As pontuações foram comparadas entre pacientes com ombro doloroso (PcOD) e pacientes sem ombro doloroso (PsOD). Resultados 58 pacientes foram incluídos no estudo, sendo 22 (37,9%) mulheres. A idade média dos pacientes foi 49,2±10,8 anos e a avaliação foi realizada 3,52±2,26 após o AVC. Dezesseis (27,6%) pacientes foram incluídos no grupo PcOD e 42 (72,4%) no grupo PsOD. A MIF foi menor no grupo PcOD (91,06±14,65) quando comparados ao grupo PsOD (114,62 ± 2,27), p < 0.01. A EFMSA também foi menor no grupo PcOD (mediana: 2 [intervalo: 1-4] em comparação ao grupo PsOD (mediana: 5 [intervalo: 1-5], p < 0.01. Conclusão Ombro doloroso é comum após AVC e afeta de forma significativa a função do membro superior e a independência funcional.

A utilização da atividade como ferramenta no processo de intervenção do terapeuta ocupacional em reabilitação neurológica / The use of activity as a tool in the process of occupational therapy intervention in neurological rehabilitation

Este artigo é uma reflexão teórica e tem como objetivo discutir a prática do terapeuta ocupacional em reabilitação neurológica, com foco no uso da atividade como ferramenta de intervenção desse profissional. Para isso, propõe-se levantar subsídios entre a estrutura e nomenclatura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), os princípios do Modelo de Ocupação Humana e a Abordagem da Aprendizagem Motora para Recuperação do Comportamento Motor. O desempenho de atividades cotidianas, o desenvolvimento de hábitos e a inserção deles na rotina do sujeito com condição neurológica estimulam seus processos de aprendizagem e adaptação. Isso permite que o sujeito adquira e organize novos padrões de desempenho satisfatórios para sua participação. Nesse âmbito, as atividades empregadas pelo terapeuta ocupacional no processo de reabilitação deveriam envolver funções corporais já controladas pelo sujeito, uma vez que a mudança do comportamento motor só ocorre com base na modificação de habilidades já adquiridas. Ressalta-se a necessidade de fundamentação da prática dos terapeutas ocupacionais no escopo teórico da própria profissão com vistas a sustentar sua identidade e competências profissionais, além de fortalecer sua atuação.

This study is a theoretical consideration aiming to discuss the practice of occupational therapy in neurological rehabilitation. We focus on the use of activity as a tool for intervention processes. To this end, we propose to raise subsidies between the structure and nomenclature of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), the principles of Model of Human Occupation (MOHO), and the Motor Learning Approach for Motor Behavior Recovery. The performance of daily activities, the development of habits and their insertion on the subjects' routines can stimulate their learning and adaptation processes. This allows subjects to acquire and organize new satisfactory performance patterns for participation. In this context, the activities employed by the occupational therapist in the rehabilitation process shuld involve already controlled body functions, because change in motor behavior only occurs based on the modification of previously acquired skills. We emphasize the need for justification of the practice of occupational therapists in the theoretical scope of their profession, so that they can sustain their identity and professional skills, and strengthen their activities.

A independência funcional e a manutenção dos papéis ocupacionais em sujeitos com sequelas neurológicas / Functional independence and maintenance of occupational roles in subjects with neurological sequelae / La independencia funcional y la manutención de los papeles ocupacionales en sujetos con secuelas neurológicas

Estudo descritivo e transversal objetivou verificar possíveis relações entre nível de independência funcional, perda, manutenção e/ou resgate de papéis ocupacionais e fatores pessoais de 46 pessoas sequeladas por doenças neurológicas. A pesquisa foi aprovada por comitê de ética e os dados foram coletados por meio da Medida de Independência Funcional, da Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais e leitura dos prontuários. Os papéis de serviço doméstico, membro de família e passatempo/amador apresentaram maiores índices de desempenho contínuo. Observou-se alta frequência de aposentadoria em idade produtiva, embora os participantes tenham designado muita importância ao papel de trabalhador e apresentarem nível de independência compatível com a possibilidade de desempenho desse papel. Ressalta-se a hipótese de que a doença e a deficiência podem não ser os principais fatores determinantes de limitações na atividade e restrições na participação de pessoas sequeladas, enfatizando a influência de fatores pessoais e ambientais nesses aspectos.

This descriptive and cross-sectional study aimed to verify possible relations between level of functional independence, loss, maintenance and/or recovery of occupational roles, and personal factors of 46 persons with neurological sequelae. The research was approved by the ethics committee and the data was collected through the Measurement of Functional Independence, the List of Identification of Occupational Roles and reading of the hospital records. The roles of domestic service, family member and pass-time/amateur present the highest rates of continuous performance. A high frequency of retirement at a productive age was observed, although the participants assign much importance to the role of worker and present a level of independence which is compatible with the possibility of performance of this role. The hypothesis that illness and disability may not be the main determinant factors for limitations on activity and restrictions on the participation of persons with sequelae is stressed, emphasizing the influence of personal and environmental factors on these aspects.

Estudio descriptivo y transversal cuya finalidad fue verificar posibles relaciones entre nivel de independencia funcional, pérdida, manutención y/o rescate de papeles ocupacionales y factores personales de 46 personas con secuelas por enfermedades neurológicas. La investigación fue aprobada por comité de ética y los datos fueron obtenidos por medio de la Medida de Independencia Funcional, de la Lista de Identificación de Papeles Ocupacionales y lectura de los prontuarios. Los papeles de servicio doméstico, miembro de familia y pasatiempo/hobby presentaron mayores índices de desempeño continuo. Se observó gran frecuencia de jubilación en edad productiva, a pesar de que los participantes tengan designado mucha importancia al papel del trabajador y presentar nivel de independencia compatible con la posibilidad de desempeño de ese papel. Se destaca que la hipótesis de que la enfermedad y la deficiencia pueden no ser los principales factores determinantes de limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de personas secueladas, enfatizando la influencia de factores personales y ambientales en eses aspectos.