Estudios de prevalencia del síndrome de apneas obstructivas del sueño en la población adulta / Studies of prevalence of obstructive sleep apnea syndrome in adult population

El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio común asociado con múltiples consecuencias adversas para la salud y su prevalencia ha aumentado en paralelo con el aumento de la obesidad en la población. MÉTODOS: revisión sistemática que examina los estudios de prevalencia de SAHOS en la población general. Se incluyeron los estudios transversales y los componentes transversales de los estudios longitudinales que midieron objetivamente la prevalencia de SAHOS en adultos empleando instrumentos de laboratorio. Se evaluaron cuarenta estudios poblacionales de las 8.876 publicaciones encontradas en la búsqueda sistemática realizada en PubMed y otras bases de datos. RESULTADOS: Se ha observado importantes diferencias metodológicas en los estudios poblacionales, lo cual ha determinado una amplia variación en la prevalencia de SAHOS reportada, con un valor promedio de 36,9% (IC95% 28,3-45,4%) en hombres y 24,0% (IC 95% 16,3-31,6%) en mujeres. Se ha reportado un aumento en la prevalencia de SAHOS en el curso del tiempo desde 1987 hasta el 2020. Esta condición es más prevalente en varones, aumenta progresivamente con la edad y se asocia a la obesidad. La somnolencia diurna excesiva se ha asociado al diagnóstico de SAHOS, pero sólo una fracción de los sujetos con índice de apnea-hipopnea ≥ 5 eventos/hora presentan somnolencia diurna. CONCLUSIÓN: La prevalencia de SAHOS ha aumentado en los estudios poblacionales realizados en el curso del tiempo. La variabilidad reportada en la prevalencia de SAHOS probablemente esté relacionada con los diferentes equipos y definiciones operacionales empleados en el proceso diagnóstico, y las características de los sujetos examinados, incluyendo el importante aumento de la obesidad en la población.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disorder associated with multiple adverse health consequences and its prevalence is increasing in parallel with global rising in obesity. METHODS: We have developed a systematic review to examine obstructive sleep apnea syndrome prevalence studies in adults in the general population. We included the cross-sectional studies and the cross-sectional components of longitudinal studies that objectively measured OSAS in adults using laboratory instruments. Forty studies out of 8,876 articles found by systematically searching in PubMed and other databases were included in this review. RESULTS: Substantial methodological heterogeneity in population prevalence studies has been observed, determining a wide variation in OSAS prevalence defined at an apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5 events/hour, the average OSAS prevalence was 36.9% (CI95% 28.3-45.4%) in men and 24.0% (CI95% 16.3-31.6%) in women. The OSAS prevalence has increased over the time. OSAS is more prevalent in men than in women and increases with age and obesity. Excessive daytime sleepiness has been suggested as the most important symptom associated to OSAS, but only a fraction of subjects with AHI ≥ 5 events/hour report daytime sleepiness. CONCLUSION: The prevalence of OSAS has increased in epidemiological studies over time. The differences in reported prevalence of obstructive sleep apnea are probably due to different diagnostic equipment, operational definitions, study design and characteristics of included subjects, including effects of the obesity epidemic.

Enfrentamiento del tabaquismo en el paciente hospitalizado / Smoking cessation in the hospitalized patient

Resumen La hospitalización es una oportunidad valiosa para el abandono del tabaquismo, desaprovechada en Chile. La necesidad de hospitalizarse está determinada por enfermedades muchas veces causadas por el consumo de tabaco, este escenario permite al paciente valorar no solo las consecuencias de esta adicción, si no también, la importancia de suspender el consumo. Es esperable que durante la hospitalización aparezca el síndrome de abstinencia de nicotina, cuyo reconocimiento y manejo es fundamental para evitar complicaciones habituales: ansiedad o delirium. Por todo lo anterior, resulta necesario el adecuado enfrentamiento del tabaquismo en el paciente hospitalizado, lo que es reconocido por organismos acreditadores internacionales como Joint Commission. Un metanálisis Cochrane 2012 concluyó que los dos pilares fundamentales de las intervenciones efectivas fueron el carácter multimodal (consejería y tratamiento farmacológico), y el seguimiento ambulatorio por más de un mes posterior al alta. Los elementos centrales de una consejería breve pueden resumirse en el ABC, siendo A: averiguar sobre el consumo de tabaco; B: dar un consejo breve indicando la importancia de dejar de fumar, y C: Ofrecer apoyo para la cesación a los pacientes que se muestren motivados. Si bien las intervenciones mencionadas involucran contar con recursos para apoyo farmacológico, no pareciera haber excusas para seguir sin implementar en los hospitales chilenos intervenciones sencillas como documentar el estado tabáquico de cada paciente y ofrecer consejería breve.

Hospitalization is a valuable opportunity for smoking cessation. In Chile this opportunity is wasted. The need to hospitalize is determined by diseases often caused by smoking, this scenario allows the patient to assess not only the consequences of this addiction, but also the importance of stopping tobacco consumption. During hospitalization, the nicotine withdrawal syndrome appears, whose recognition and management is essential to avoid habitual complications: anxiety or delirium. For all of the above mentioned reasons, it is necessary the adequate confrontation of smoking in the hospitalized patient, which is recognized by international accreditation bodies as Joint Commission. A Cochrane metaanalysis 2012 concluded that the two pillars of effective interventions were the multimodal character (counseling and pharmacological treatment), and ambulatory follow-up for more than one month after discharge. The central elements of a brief counseling can be summarized in ABC, where A: ask about smoking; B: give brief advice stating the importance of quitting, and C: provide support for cessation for motivated patients. Although the above-mentioned interventions involve resources for pharmacological support, there seems to be no excuse for implementing simple interventions in Chilean hospitals, such as documenting the smoking status of each patient and offering brief counseling.

Seroprevalencia de anticuerpos anti Helicobacter pylori en personal de la sección gastroenterología del hospital clínico de la Universidad de Chile / Seroprevalence of antibodies against Helicbacter pylori in personnel working in the gastroenterology section of the clinical hospital of the University of Chile

Introduction: Helicobacter Pylori (Hp), a bacterium that colonizes gastric mucosa, is considered an important pathogen in some forms of histological gastritis, gastric and duodenal ulcers and a risk factor for gastric adenocarcinoma and lymphoma. Means of transmission are the oro-oral and feco-oral routers. Infection could be acquired by contamination with products as saliva, vomits, aerosols or feces from people colonized by the bacterium. Aim: was to study the seroprevalence of antibodies against Helicobacter Pylori in personnel working in the gastroenterology section of the clinical hospital of the University of Chile. Material and methods: the study included physicians that perform endoscopic procedures, technical assistants for them and laboratory personnel. Anti-Hp antibodies were determined with an ELFA (fluorescent immunoassay) method. Results: the group was formed by 35 persons, being 19 males and 16 females and 26 (74 percent) were anti-Hp positive, among them 14/19 (78 percent) males and 12/16 (75 percent) females, without difference. No difference was found in endoscopy 18/24 (73 percent) or extraendoscopy 8/11 (75 percent) personnel, or professionals (68 percent) and non professional assistants (90 percent). Conclusion: prevalence of antibodies against Hp is high in our section (74 percent) in accordance with what has been found in other studies in our population.

Antecedentes: el Helicobacter pylori (Hp) es una bacteria que coloniza principalmente la mucosa gástrica y desempeña un rol etiopatogénico importante en algunas formas de gastritis, ulceraciones gastro-duodenales y es además un factor de riesgo de padecer adenocarcinoma y linfoma gástrico. Se ha postulado que la vía de contagio principal seria, oral-oral o fecal-oral. Existiría un riesgo de adquirir la infección al estar en contacto con secreciones orales, aerosoles, vómitos o deposiciones de sujetos colonizados con la bacteria. El propósito de la siguiente investigación fue estudiar la seroprevalencia de anticuerpos anti Helicobacter pylori en la sección de gastroenterología del hospital clínico de la Universidad de Chile. Material y métodos: el grupo de estudio estuvo formado por los médicos que realizan endoscopias, el personal técnico de apoyo a este procedimiento y el personal del laboratorio clínico de la sección gastroenterología. Los anticuerpos anti-Helicobacter pylori se analizaron empleando la técnica ELFA, (inmunoensayo de fluorescencia), Resultados: se estudiaron 35 personas, 19 hombres y 16 mujeres. Veintiséis sujetos (74 por ciento) tuvieron anticuerpos anti Hp positivos. No se encontró diferencia según sexo, siendo positivos 14/19 hombres y 12/16 mujeres, 78 y 75 por ciento, respectivamente. Tampoco se encontró diferencia entre los que trabajan en área de endoscopia o extraendoscopia, 18/24 y 8/11, 73 y 75 por ciento, respectivamente, ni entre los profesionales 68 por ciento y ayudantes 90 por ciento. Conclusión: la presencia de anticuerpos anti Hp fue altamente prevalente en nuestra sección (74 por ciento) aunque concordante con las cifras de infección que se manejan a nivel poblacional.