Reavaliaçåo por testes de 2a. geraçåo da prevalência de anticorpos antivírus da Hepatite C (soro e extrato sérico de papel de filtro) em uma unidade de transplante renal / Further evaluation of HCV antibody reactivities in serum and serum extracted from filter paper of patients and health workers in a renal transplant unit using 2nd generation tests

Objetivos: Reavaliar com testes de 2a. geraçåo a prevalência de anticorpos para o HCV em pacientes e equipe de saúde de uma unidade de transplante renal. Validar o uso de papel de filtro embebido em soro na pesquisa de anticorpos para o HCV. Método: Na classificaçåo dos pacientes quanto à presença ou nåo de hepatite foram utilizados dados clínicos e laboratoriais. A prevalência dos anticorpos para o HCV foi determinada em 79 transplantados renais e 63 profissionais da equipe de saúde por 3 testes ELISA de 2a. geraçåo (Ortho, UBI, Innogenetics). Utilizou-se o seguinte critério quanto às reatividades: positivo - repetidamente reativo nos 3 testes; negativo - nåo reativo nos 3 testes; indeterminado - reatividades discordantes. Para validar o uso de extrato sérico de papel de filtro, compararam-se os resultados obtidos em 46 pares de soro - correspondente extrato sérico. Resultados: Dados clínicos e/ou laboratoriais de hepatite, resolvida ou crônica, foram encontrados em 42 pacientes(53,16 por cento), enquanto que 29 (36,71 por cento) nåo tiveram ou nåo tem hepatite e 8 (10,13 por cento) nåo puderam ser definitivamente classificados. Os testes de 2a. geraçåo foram positivos em 40 pacientes (50,63 por cento) e indeterminados em 7 (8,86 por cento), em contraste com os resultados do teste de 1a. geraçåo (ABBOTT), positivo em 23 casos (29,11 por cento) e limitrofe em 5 (6,33 por cento). Dentre os profissionais da equipe de saúde, para os testes de 2a. geraçåo, houve 1 positivo (1,59 por cento) e indeterminados (3,17 por cento), enquanto que para o teste de 1a. geraçåo havia apenas um caso limítrofe. A prevalência global do HCV (anti-HCV)e HBV (HBsAg) nos pacientes foi de 77,22 por cento e na equipe de saúde 30,16 por cento (27,0 por cento neste último grupo positivo somente para anti-HBcAg). A concordância das reatividades nos 46 pares de soro-extrato sérico foi de 91,3 por cento. Conclusöes: Os testes de 2a. geraçåo classificaram 77,42 por cento (24/31) dos pacientes com hepatite NANB em contraste com os 61 por cento classificados anteriormente. Mesmo com o uso destes testes mais sensíveis, a prevalência do HCV na equipe de saúde foi bem mais baixa que a encontrada para o HBV. O alto índice de concordância dos resultados nos pares soro-extrato sérico sugere ser possível a utilizaçåo de papel de filtro embebido em soro ou sangue total nos levantamentos da prevalência de anticorpos para o HCV

Testes de laboratório específicos para o vírus C da hepatite / Specific laboratory tests for the hepatitis C virus

Os autores apresentam o estado atual dos testes de laboratório específicos para o diagnóstico da infecçåo pelo HCV

Controle de qualidade total em laboratórios de patologia clínica: uma responsabilidade de mútua / Total quality control in laboratory medicine: a shared responsability

Discute-se a co-responsabilidade de todos os intervenientes (facultativo/paciente/laboratório) no processo de se assegurar a qualidade do exame de laboratório clínico

Marcadores virais (vírus B and virus C) em uma unidade de transplante renal / Hepatitis viral markers (virus B and virus C) in a renal transplant unit

Estudamos os marcadores virais para o vírus B (HBsAg) e o vírus C (anti-HCV) em 81 pacientes transplantados renais e 63 indivíduos da equipe de saúde (anti-HBcAg). Dos 81 pacientes, 42 (51,8 por cento) tiveram ou têm hepatite a vírus HBsAg+= 9 (21,4 por cento) anti-HCV+ = 19 (45,2 por cento); ambos = 2 (4,8 por cento); anti-HCV = 1 (2,4 por cento)), 30 näo apresentaram sinais clínicos e laboratoriais de hepatite (anti-HCV+ = 1 (3,3 por cento); anti-HCV = 2(6,7 por cento)) e nove näo puderam ser classificados clínica ou laboratorialmente quanto a hepatite (anti-HCV+= 2 (22,2 por cento); anti-HCV + 2 (22,2 por cento)). A presença de hepatite e de seus marcadores (HBsAg e anti-HCV) correlacionou-se positivamente com o tempo de hemodiálise e o número de transfusöes. O anti-HCV foi capaz de classificar 19 (61,3 por cento) dos 31 pacientes com hepatite NANB e pelo menos 2 (2,22 por cento) do pacientes näo classificados quanto a hepatite. O anti-HCV foi mais frequente nos pacientes com hepatite em atividade do que nos com hepatite resolvida, e nos com hepatite crônica do que nos com hepatite aguda. Dos 63 indivíduos da equipe de saúde, 17 (27 por cento) foram positivos para anti-HBcAg e nenhum para anti-HCV. A idade e principalmente o tempo de trabalho correlacionaram-se positivamente com a presença do anti-HBcAg. Um indiíduo da equipe de saúde, portador de uma hepatite NANB aguda, foi inconclusivo (anti-HCV) para hepatite C

Estudo de um surto de hepatite A ocorrido em populaçäo sócio-econômica favorecida em bairro da cidade do Rio de Janeiro / Seroepidemiologic study of hepatitis A virus outbreak in a high standard living community in Jacarepagua district, Rio de Janeiro, Brazil

Estudou-se um surto de hepatite A em um bairro de classe sócio-econômica favorecida localizado na Baixada de Jacarepaguá, no Estado do Rio de Janeiro. Dos 1.095 habitantes estimados para o bairro, o inquérito soro-epidemiológico alcançou 417 (38 por cento) dos indivíduos, representando cerca de 50 por cento das residências existentes no bairro. A história clínica, o inquérito epidemiológico e o estudo laboratorial (exame bacteriológico da água, avaliaçåo das aminotransferases, estudo dos marcadores virais) permitiram definir os seguintes os seguintes pontos principais: a) a populaçäo estudada (417 indivíduos) apresentou uma idade média de 27 +- 17 anos, com limites entre 1 a 81 anos. Quarenta e seis por cento eram do sexo feminino e 54 por cento do masculino. A grande maioria (93 por cento) se declarou de raça branca e somente cerca de 10 por cento eram de classe sócio-econômica menos favorecida. b) As características epidemiológicas e o estudo sorológico permitiram definir como agente etiológico do surto o vírus A da hepatite (HAV), provavelmente transmitido pela água, por curto período de tempo, através da rede de distribuiçåo pública do bairro. c) Da populaçäo estudada, cerca de 60 por cento se mostraram previamente imunes ao vírus A da hepatite...

Sorologia para o HIV: uma revisäo / HIV serology: a review

O autor faz uma revissäo sobre a sorologia para o HIV e destaca alguns pontos da infecçäo por este vírus

Anticorpos para HTLV-III por Elisa (Abbott) em pacientes hemodialisados e transplantados renais / HTLV-III antibodies by Elise (Abbott) in hemodialysis patients and renal transplantation recipients

Foram estudados 103 pacientes em hemodiálise e 94 pacientes transplantados. Nos hemodialisados, 17(16,5%) dos soros foram positivos pelo critério de duas vezes o cut-off, assim como 13(13,8%) dos soros dos pacientes transplantados. Destes 30 (15,2%) pacientes com sorologia positiva, 18(9,1%) apresentaram altos títulos (acima de cinco vezes o cut-off). Sugere-se incluir os hemodialisados e transplantados como potencialmente pertencentes a grupo de risco para infecçäo pelo HTLV-III em nosso meio e consideram ser a transfusäo sanguínea/uso de hemoderivados o provável veículo de transmissäo, tendo em vista a correlaçäo existente entre número de transfusöes e presença de sorologia positiva

Ausência de anticorpos para HTLV-III por Elisa em funcionários do laboratório / Abscence of antibodies to HTLV-III by Elisa in laboratory workers

Realizou-se um estudo soro-epidemiológico em 58 funcionários de laboratório (28 do sexo masculino e 30 do feminino, idade: 32,5 + ou - 10,7 anos) quanto à infecçäo pelo vírus HTLV-III/LAV, näo detectando-se em nenhum deles anticorpos para este vírus (Elisa-Abbott). A época da colheita do sangue (junho de 1985 e março de 1986), oito trabalhavam, há menos de um ano e o restante em média 10,48 anos (+ ou - 7,9 anos, limites de 1 a 30 anos) em diversas funçöes dentro do laboratório. Dos 58 profissionais, 22 (37,9%) relataram acidente de trabalho relacionado com exposiçäo a material biológico. Em 1983, 33 (56,9%) destes funcionários haviam sido estudados quanto a presença de anti-HBc, com uma positividade de 45,4%. A ausência de anticorpos para HTLV-III em uma populaçäo täo exposta ao vírus B da hepatite, fala a favor do HTLV-III/LAV ser um agente biológico de potencial infeccioso bem inferior ao do vírus da hepatite B. Chama-se a atençäo para a existência, na literatura, de descriçäo de casos de infecçäo profissional por este vírus

A vacina para o vírus da hepatite B: definiçäo de critérios para sua utilizaçäo / The vaccine for hepatitis B virus: criteria definition for its use

O autor apresenta sua opiniäo, baseada na bibliografia citada, quanto ao emprego da vacina para a hepatite B. Após comentar alguns aspectos das hepatites, principalmente a causada pelo vírus B, e em razäo da tecnologia atualmente utilizada na preparaçäo da vacina (material humano), o autor chama a atençäo para a necessidade de se definir critérios rígidos na escolha dos indivíduos a serem vacinados, inclusive com a determinaçäo laboratorial da existência ou näo de imunidade prévia