Síndrome de Stevens-Johnson: relato de caso e revisão da literatura / Stevens-Johnson syndrome: case report and literature review

As reações cutâneas às drogas são as que geralmente ne­cessitam de internação hospitalar, por vezes em unidade de terapia intensiva ou de queimados, com observação minuciosa dos sinais vitais e função de órgãos internos. A síndrome de Stevens-Johnson é uma rara e grave reação cutânea e muco­sa, causada comumente por drogas, como as sulfonamidas, AINES, agentes anticonvulsivantes e alopurinol. Neste artigo, nós abordamos as características clínicas da síndrome de Ste­vens-Johnson, com o objetivo de facilitar o seu reconhecimen­to e tratamento de forma precoce.

Reparo término-terminal primário na atresia de esôfago / Primary end-to-end repair in esofhageal atresia

A atresia esofágica consiste em ausência de continuidade da luz esofágica, total ou parcial, podendo ou não ter comunicação com a traquéia. O diagnóstico precoce assumepapel importante na abordagem da atresia de esôfago. Apresenta-se caso de recém-nato que obteve diagnóstico de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica e complicações respiratórias. Foi realizado, com sucesso, o tratamento cirúrgico definitivo utilizando a via extrapleural, pela incisão de Marchesi. O objetivo do trabalho é demonstrar a importância do diagnóstico precoce e transferência adequada da criança.

Esofagectomia laparocópica transhiatal: resultados imediatos / Laparoscopic transhiatal esophagectomy: outcomes

RACIONAL: A esofagectomia laparoscópica transhiatal para doença benigna ou maligna do esôfago é cirurgia complexa, associada a altas taxas de morbimortalidade. Nas últimas décadas ganhou aceitação para o tratamento do câncer de esôfago e algumas doenças benignas por evitar toracotomia, diminuindo, assim as complicações associadas a essa abordagem. OBJETIVO: Realizar análise retrospectiva em pacientes com câncer de esôfago submetidos a esofagectomia laparoscópica transhiatal, demonstrando as complicações per e pós-operatórias, resultados imediatos e acompanhamento dos pacientes. MÉTODOS: De novembro 1993 a junho 2005, 72 pacientes foram submetidos a esofagectomia laparoscópica transhiatal. Destes, havia 64 casos de neoplasia maligna de esôfago. Houve predomínio do sexo masculino (81 por cento), com média de idade de 56,5 anos. O tempo abdominal foi realizado por laparoscopia e a parte cervical de modo convencional, sendo o estômago tubulizado levado até o pescoço para anastomose pelo mediastino posterior. RESULTADOS: A esofagectomia transhiatal por via laparoscópica em casos de neoplasia esofagiana foi iniciada em 64 pacientes. O índice de conversão foi de quatro casos. A duração média da operação foi de 153 minutos. A incidência de fístula cervical foi de 14,06 por cento. CONCLUSÃO: A esofagectomia laparoscópica transhiatal é opção segura em centros com experiência. A morbidade é menor, com recuperação mais rápida e retorno às atividades habituais precoce. Certamente esta via de acesso deve ser considerada no tratamento das afecções do esôfago.

BACKGROUND: The laparoscopic transhiatal esophagectomy for benign or malignant disease is a complex operation associated with a high rate of morbidity and mortality. In the last decade this procedure gained popularity and acceptance for treatment of the esophagus cancer and other benign diseases. AIM: To perform a retrospective analysis in patients with esophageal cancer that was underwent a laparoscopic transhiatal esophagectomy, demonstrated pre and post operative complications and immediate result. METHODS: From November 1993 to June 2005, 72 patients underwent laparoscopic transhiatal esophagectomy. Sixty-four with malignant neoplasm of esophagus. The males are predominant, and the mean age was 56.5 years. The abdominal part of the operation was totally laparoscopic and the cervical one was made the conventional way. The stomach was pulled up to the neck by the posterior mediastinum. RESULTS: The laparoscopic transhiatal esophagectomy was initiated in 64 patients. Four patients were converted to open surgery. The mean operation time was 153 minutes. The incidence of cervical fistula was 14.06 percent. The mortality rate 5.6 percent. CONCLUSION: Laparoscopic transhiatal esophagectomy is a secure option in experience centers. The morbility is low, with a faster return to normal activity. Maybe in fact this procedure may be reminded and ponder in the treatment of esophageal disease.

Esôfago em quebra-nozes: relato de caso / Nutcracker esophagus: a case report

Esôfago em quebra-nozes‚ uma anormalidade na formação ou propagação da onda peristáltica primária do esôfago. Durante a última década houve maior progresso na compreenssão de sua fisiopatologia e na capacidade de estabelecer um diagnóstico preciso. Os autores relatam um caso com o objetivo de lembrar dos diagnósticos diferenciais para dor torácica e demonstrar como o tratamento cirúrgico foi efetivo para uma patologia de tratamento preferencialmente clínico.

Tratamento endovascular em paciente portador de coarctação da aorta: relato de caso / Endovascular treatment in a patient with aortic coarctation: case report

Coarctação da aorta constituí um estreitamento de origem congênita na porção inicial da aorta torácica. Tem incidência de 6 a 8 por cento em nascidos vivos. A apresentação clínica é variada. O tratamento de escolha é o cirúrgico. Relatamos um caso de paciente do sexo feminino de 31 anos, com queixa de dor constrictiva na região cervical, dispnéia e claudicação intermitente em membros inferiores, sendo diagnosticada coarctação da aorta associada a estenose aórtica grave, que foi tratada com combinação das técnicas implantação de stents endovascular e angioplastia por balão.

Adrenalectomia laparoscópica em teratoma de supra-renal / Laparoscopic adrenalectomy in adrenal teratoma

Os teratomas constituem um tumor de células embrionárias que podem ter evolução benigna e maligna. Localizam-se na região gonadal ou extragonadal. Dentro da última inclui-se a localização adrenal, que é rara e produz poucos sintomas. O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. Relata-se um caso de teratoma localizado na supra-renal em uma criança de nove anos tratada por adrenalectomia laparoscópica.

Hérnia isquiática: relato de caso / Ischiatc hernia: case report

A hernia esquiática é a mais rara entre todas as hérnias. A sintomalogia é escassa, exceto quando evolui com complicações. O diagnóstico pré-operatório é difícil o tratamento cirúrgico é indicado devido ao risco de estrangulamento visceral. Os autores relatamo caso de jovem do sexo masculino com massa na região glutea direita indolorà palpação com diagnóstico de hérnia isquiática.

Tumor carcinóide de duodeno: relato de caso e revisão de literatura / Carcinoid tumor of the duodenum: case report and literature review

Os tumores carcinóides não são comuns e aqueles da área duodenopancreática evoluem lentamente, mas sua história natural não é bem conhecida. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um homem com um tumor no intestino delgado e seu tratamento

Colite isquêmica: relato de três casos / Ischemic colitis: report on three cases

Os autores relatam três casos de colite isquêmica com apresentações distintas, chamando a atenção para o fato de que o diagnóstico exige alto grau de suspeição.

Mixoma atrial esquerdo / Left atrial myxoma

Os tumores primários cardíacos são entidades raras. Um caso de mixoma atrial esquerdo foi descrito em um homem de 43 anos de idade com episódios recorrentes de síncope. Síncope é um sintoma amplamente descrito quando associado a mixomas cardíacos, mas associações específicas com homens não são comuns. Os autores discutem as manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento da doença. Foi realizada uma revisão da literatura com base na análise da literatura brasileira e internacional.

Necrólise epidermica tóxica: relato de caso / Toxic epidermal necrolysis: a case report

Objetivo: destacar o diagnóstico da necrólise epidérmica tóxica (TEN) e o diferencial com a síndrome de Steven-Johnson. Relato de caso: um lactente de 14 meses apresentou otite e febre que teve evolução desfavorárel, com vômitos, convulsões e hipotensão sob uso de amoxicilina clavulanato...

Objective: to emphasize the diagnosis of toxic epidermal necrolysis (TEN) and the differential diagnosis with an adverse evolution, including vomiting, seizures and hypotension under amoxicillin clavulanat use...

Colecistite acalculosa aguda: Relato de caso e revisão da literatura / Acute acalculous cholecystitis: case report amd literature review

A colecistite acalculosa aguda é apresentação incomum das doenças das vias biliares. O tratamento deve ser imediato devido ao grande risco de necrose e perfuração. Os autores relatam um caso de colecistite acalculosa aguda perfurada

Gastrectomia segmentar de corpo com anastomose gastrogástrica por laparoscopia no tratamento do tumor estromal / Segmental body laparoscopic gastrectomy performing gastrogastric anastomosis in the treatment of stromal tumor

Tumores estromais gastrointestinais representam um raro grupo de neoplasias. Geralmente, são pequenos, com ausência de sintomatologia, sendo achados incidentais na endoscopia digestiva alta. O tratamento ideal é a ressecção cirúrgica. Relata-se um caso de tumor estromal gástrico tratado com gastrectomia segmentar laparoscópica com gastrogastroanastomose

Patologia adquirida gastroduodenal: duplo piloro - Relato de caso e revisão da literatura / Acquired gastroduodenal pathology: double pylorus - Case report and literature review

O duplo piloro é uma rara condição em que há uma dupla comunicação gastroduodenal, que pode ser congênita ou adquirida, como uma complicação da doença ulcerosa péptica. Os autores relatam um caso de duplo piloro adquirido com o objetivo de elucidar tal patologia e suas características