RESUMEN
Las nuevas drogas antiarrítmicas pueden ser convenientemente divididas según su actividad y sus efectos secundarios; aunque, como en todas las clasificaciones, puede ocurrir cabalgamiento de su acción. El clínico debe tener en mente que pueden presentarse efectos secundarios serios (aunque raros) con las nuevas drogas antiarrítmicas aun después de haber sido introducidas en el mercado. Esto puede ocurrir especialmente en pacientes muy deteriorados, que reciben múltiples terapias y que por lo general son un grupo comúnmente excluido de los estudios de investigación de nuevas drogas. Las drogas análogas a la lidocaína (mexiletine, tocainide, etc.) son tan efectivas como la quinidina para suprimir arritmias ventriculares resistentes, pero aún no ha sido probada su utilidad en las arritmias supraventriculares. Se administran en dosis divididas cada 6-8 horas por vía oral y sus efectos secundarios son similares a los de lidocaína. Estos efectos pueden disminuirse si se administra la droga con las comidas, con lo cual se disminuye, pero no se impide la absorción. Estos fármacos pueden combinarse con la quinidina, lo que permite disminuir la dosis de esta última. Puede ser usadas en pacientes con síndrome de QT prolongado. Otro grupo de nuevas drogas que deprimen acentuadamente los canales rápidos de sodio(encainide, flecainide, lorcainide, propafenone), no cambian la repolarización. Ellas han sido usadas también, con buenos resultados, en arritmias ventriculares resistentes y su efecto sobre la frecuencia de muertes súbitas está siendo extensamente investigado. Son menos efectivas en taquiarritmias sostenidas que en las no sostenidas y pueden, en algunos pacientes, empeorar en estas taquicardias sostenidas. El encainide, el propafenone y la lorcainida son altamente metabolizadas por el hígado y sus metabolitos activos contribuyen en mucho a su acción antiarrítmica. Pueden alargar el QRS hasta en un 50% durante la terapia
Asunto(s)
Antiarrítmicos/farmacología , Arritmias Cardíacas/tratamiento farmacológico , Presión Sanguínea , Antiarrítmicos/sangre , Antiarrítmicos/uso terapéuticoRESUMEN
El efecto de Mepindolol, un nuevo bloqueador beta-adrenérgico, fue estudiado en 10 pacientes con cardiopátia isquémica, y en 20 pacientes con hipertensión arterial esencial. El Mepindolol redujo significativamente el número de ataques anginosos la cantidad de tabletas de nitroglicerina ingeridas y la frecuencia cardíaca durante los períodos de actividad y de reposo. También hubo una disminución en el producto de la presión sanguínea media de la frecuencia cardíaca, así como también hubo una reducción en la duración de la depresión del Segmento ST, y en la duración de la depresión del Segmento ST, después de la prueba de esfuerzo. En pacientes hipertensos, el Mepindolol causó una disminución significante en la presión sanguínea y en la frecuencia cardíaca. Los resultados indican que el Mepindolol es un efectivo antianginoso y antihipertensivo