Subconjunctival and topical application of recombinant tissue plasminogen activator in rabbits / Uso tópico e subconjuntival de ativador de plasminogênio tecidual recombinante em coelhos

Purpose: To quantify fibrin degradation products after topical and subconjunctival administration of recombinant tissue plasminogen activator in rabbits. Methods: Fibrin formation was induced in the anterior chamber in 25 rabbits. Subsequently, five rabbits received an injection of r-TPA (positive control) in the anterior chamber, another 10 received a subconjunctival injection of r-TPA, and the remaining 10 received instillations of topical r-TPA. Afterwards, samples of aqueous humor were collected and semi-quantitative analysis of fibrin degradation products (FDP) was performed. Results: No statistical differences were noted between the treatment and control groups at any time point. Fibrin degradation products semi-quantification showed statistical improvement in the control group and the subconjunctival group. Conclusion: Fibrin degradation products were observed in the anterior chamber after subconjunctival administration of r-TPA. However, it was probably not sufficient to cause fibrin degradation. Topical r-TPA did not effectively absorb anterior chamber fibrin. .

Objetivo: Quantificar produtos de degradação de fibrina (PDF) após uso tópico e subconjunctival de ativador de plasminogênio tecidual recombinante (r-TPA) em coelhos. Métodos: Formação de fibrina foi induzida na câmara anterior em 25 coelhos. Cinco coelhos foram submetidos a injeção intracameral de r-TPA (controle positivo). Dez coelhos foram submetidos a injeção subconjuntival de r-TPA e dez coelhos foram submetidos a instilação tópica de r-TPA. Amostras de humor aquoso foram coletados e uma análise quantitativa dos produtos de degradação de fibrina foi realizada. Resultados: Não foi observado diferença estatisticamente significativa na degradação de fibrina em nenhum dos momentos estudados quando comparados com o controle. Porém foi observado diferença estatisticamente significante na quantificação do produtos de degradação de fibrina no grupo controle e no grupo subconjuntival. Conclusão: Produtos de degradação de fibrina foi observado nas amostras do grupo subconjunctival, porém, provavelmente não foi suficiente para degradar a fibrin presente. r-TPA tópico não foi efetivo em absorver fibrina na câmara anterior. .

Surgical treatment of macular detachment secondary to congenital pit of the optic disc: case report / Tratamento cirúrgico do descolamento macular secundário à fosseta congênita do disco óptico: relato de caso

The authors describe a patient with macular detachment in the right eye, secondary to congenital pit of the optic disc, submitted to vitrectomy, drainage of the subretinal fluid, perfluorocarbon, endolaser and perfluoropropane gas (C3F8). A sample of the vitreous humor was taken for comparative analysis with the subretinal fluid. Results of retinography, optical coherence tomography, and illustrations of the surgical procedure are presented. Optical coherence tomography revealed the detachment resolved 6 months after surgery. Visual acuity improved from 20/400 to 20/30. This surgical technique can lead to successful reattachment of the macula and improvement of central vision. Additionally, a qualitative and comparative analysis showed a similar biochemical composition of the subretinal fluid and the vitreous. Despite technical limitations, this analysis can confirm the pathophysiology of the disease, suggesting that the subretinal fluid may originate from the vitreous cavity in macular detachment secondary to congenital pit of the optic disc.

Os autores descrevem um paciente portador de descolamento macular secundário à fosseta congênita do nervo óptico no olho direito, submetido à vitrectomia, drenagem do fluido sub-retiniano, perfluorcarbono, endolaser e gás perfluoropropano (C3F8). Foi retirada amostra do humor vítreo para análise comparativa com o fluido sub-retiniano. São apresentadas retinografia, tomografia de coerência óptica e ilustrações do procedimento cirúrgico. Após 6 meses da cirurgia, houve resolução do descolamento evidenciada por meio da tomografia de coerência óptica. A acuidade visual melhorou de 20/400 para 20/30. A técnica cirúrgica utilizada pode ter melhorado os resultados obtidos. Adicionalmente, a análise bioquímica qualitativa e comparativa do fluido sub-retiniano e do vítreo mostrou composição semelhante. Apesar das limitações técnicas, esta análise pode corroborar na fisiopatogênese da doença, sugerindo que o fluido sub-retiniano pode ser originado da cavidade vítrea na fosseta congênita de papila.

Obstrução arterial retiniana periférica associada com hiper-homocisteinemia: relato de caso / Peripheral retinal arterial obstruction associated with hyperhomocysteinemia: case report

A hiperhomocisteinemia é fator de risco para fenômenos trombo-embólicos retinianos associados a quadro de oclusão vascular venosa e arterial. Descrevemos um paciente com obstrução arterial retiniana periférica, sem sinais de vasculite ativa, associada a proliferação de neovasos com tração vítreo-retiniana e hemorragia vítrea recidivante. O alto nível sérico de homocisteína decorrente de deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, sem outras alterações na cascata da coagulação, inclusive com a pesquisa do fator V de Leiden, sugere que a hiper-homocisteinemia esteja diretamente ligada como fator causal deste quadro clínico. Embora apresentasse PPD elevado, o diagnóstico diferencial mais importante de doença de Eales foi menos considerado por ser diagnóstico de exclusão. O controle do quadro clínico foi feito com suplemento de vitaminas (B12 e ácido fólico) e fotocoagulação retiniana periférica. A homocisteína plasmática total deve ser dosada em pacientes com obstrução vascular retiniana, já que a hiper-homocisteinemia é fator de risco modificável e de fácil tratamento por meio de dieta ou suplementação vitamínica.

Hyperhomocysteinemia is a risk factor for thromboembolic events of the retina associated with vascular venous or arterial occlusion. We describe a patient with occlusion of the peripheral arteriolar network without active vasculitis, associated with neovascular proliferation, peripheral vitreous-retinal traction and relapsing vitreous hemorrhage. The high serum homocysteine level resulting from vitamin B12 and folic acid deficiency, without further changes in the coagulation cascade including the test for Leiden's Factor V, indicates hyperhomocysteinemia as a direct causal factor in this clinical condition. Despite a high PPD, Eales Disease, a major differential diagnosis, was not fully considered, since it is established by exclusion. The patient was treated with photocoagulation and vitamin supplements and the condition was successfully controlled. Patients with retinal vascular obstruction should have their total plasma homocysteine levels measured, since this modifiable risk factor can be easily treated with dietary approaches including vitamin supplementation.

Avaliação da perimetria macular em pacientes com degeneração macular relacionada à idade por meio do oftalmoscópio de rastreamento a laser / Evaluation of macular perimetry in patients with age-related macular degeneration using the scanning laser ophthalmoscope

OBJETIVOS: Verificar a relação entre alterações anatômicas (drusas duras, drusas moles, hiperpigmentação, neovasos, descolamento do epitélio pigmentado da retina, hipopigmentação e atrofia coriorretiniana) e a sensibilidade à luz em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI); analisar a sensibilidade macular em áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI comparando-as ao grupo de controles, para avaliar a existência ou não de lesão funcional em área sem lesão anatômica. MÉTODOS: Estudo comparativo, descritivo e analítico, de corte transversal. O grupo de casos foi formado por 31 indivíduos portadores de DMRI com idade entre 51 e 88 anos. O grupo de controles ficou composto por 31 indivíduos considerados "sadios", não portadores de DMRI com idade entre 61 e 80 anos. Os grupos foram pareados por sexo e idade. Realizou-se a perimetria macular estática, vermelho-vermelho, com o oftalmoscópio de rastreamento a laser (ORL). Os resultados da perimetria macular foram correlacionados à lesão anatômica identificada no local correspondente pelo laser infravermelho e fotografias coloridas. RESULTADOS: As áreas com neovasos ou atrofia apresentaram sensibilidade significantemente diferente em relação às áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI. Houve perda funcional significativa em áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI em relação ao grupo de controles. CONCLUSÕES: Áreas com neovasos ou atrofia podem ser fatores individuais de piora da sensibilidade macular localizada. Pode ocorrer perda funcional mesmo sem lesão anatômica aparente nos pacientes com DMRI.

PURPOSES: To evaluate the correlation between anatomical changes (hard druses, soft druses, hyperpigmentation, new vessels, detachment of retinal pigment epithelium, hypopigmentation and chorioretinal atrophy) and light sensitivity in patients with age-related macular degeneration (ARMD); analyze macular sensitivity in areas with no anatomical lesions in patients with ARMD and compared them to the control group in order to detect if there was any functional lesion in areas with no anatomical changes. METHODS: A cross-sectional, comparative, descriptive and analytic study was performed. The case group consisted of 31 subjects with ARMD aged between 51 and 88 years. The control group consisted of 31 "healthy" subjects, without ARMD aged between 61 and 80 years. The groups were matched for gender and age. We performed static macular perimetry, red-red, using a scanning laser ophthalmoscope (SLO). Results of macular perimetry were correlated with the anatomic lesion identified in the same site by infrared laser and color photographs. RESULTS: Areas with new vessels or atrophy showed a significantly different sensitivity in relation to areas without anatomical lesions in patients with ARMD. There was significant functional loss in areas with no anatomical lesions in patients with ARMD in relation to the control group. CONCLUSIONS: Areas with new vessels or atrophy could be distinct factors for worsening of the localized macular sensitivity. There might be functional loss even in areas with no apparent anatomical changes in ARMD patients.

Vasculopatia coroidiana polipóide idiopática: relato de cinco casos / Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy: a report of five cases

A vasculopatia coroidiana polipóide idiopática é entidade recentemente descrita relacionada a descolamentos recorrentes sero-sanguinolentos do epitélio pigmentado da retina ou da retina neuro-sensorial. Decorre de alterações na vascularização coroidiana que levam à formação de canais vasculares ramificados em rede vascular que termina em lesões nodulares polipóides na região justapapilar temporal. Este estudo relata cinco casos cujas características clínicas são compatíveis com este distúrbio. A média das idades era 66 anos (51 a 79 anos), um paciente da raça negra, três (60 por cento) do sexo masculino. O tempo médio de seguimento foi de 13,4 meses (3 meses a 2 anos). As características epidemiológicas e clínicas são discutidas.

Desenvolvimento de adesivo tecidual fibrínico para uso experimental em perfuraçöes corneanas / Development of fibrin tissue adhesive for experimental use in corneal perforations

Neste trabalho, mostramos o desenvolvimento de adesivo tecidual fibrínico para uso em perfurações corneanas experimentais. Nesse adesivo a concentração de trombina é de 1,5mg por ml de solução, o que leva a um tempo médio de solidificação da cola de 5,6 segundos, bastante adequado para esse tipo de perfuração.

Ganho de íris para dilataçäo mecânica da pupila: modo de construçäo / Iris gain for mechanical dilation of the pupil: mode of construction

Usando materiais facilmente disponíveis, os autores descrevem a construção de gancho de íris utilizados intra-operatóriamente, para obtenção de midríase mecânica da área pupilar.

Diatermo coagulador bi-polar coaxial: modo de construçäo / Coagulating bipolar coaxial diathermy: constuction mode

Usando material facilmente disponível, os autores descrevem a construção de pontas de diatermia coaxial bipolar com diâmetros variáveis usados especialmente em cirurgias intra-oculares.

Cola de fibrina em perfuraçäo corneana experimental em cäo / Experimental use of fibrin glue to seal corneal perforations

Usou-se cola de fibrina para tamponar 10 córneas de cäo após trepanaçäo perfurante e retirada do botäo central 3mm de diâmetro. A evoluçäo mostrou assimilaçäo da cola aplicada pela córnea, transformando a cola em cicatriz, a qual vedou eficientemente as córneas, ficando todas as câmaras anteriores profundas, além de näo houve sinéquia anterior com neovasos provavelmente trazidos pela íris na regiäo colada, fato que talvez existisse em menor quantidade se tivesse usado visco-elástico para encher a câmara anterior antes da colagem. Esta cola oferece grande potencial de aplicaçäo em vários tipos de perfuraçöes e vazamentos de líquido intraocular tanto na córnea como na esclera

Sarcoidose da retina e nervo óptico: relato de um caso / Ocular sarcoidosis with optic nerve and retina involvement: report of a case

Os autores descrevem um caso de sarcaidose ocular com comprometimento da retina e nervo óptico, associado à parotidite bilateral (doença de Heerfordt)

Encarceramento programado da retina no tratamento cirúrgico da rotura gigante com o retalho posterior evertido: parte I. Técnica cirúrgica / Programmed retinal incarceration in the surgical treatment of giant retinal tears with inverted posterior flap: part I. Surgical technic

O autor propöe uma nova técnica no tratamento cirúrgica da rotura gigante com o retalho posterior evertido. Utiliza a vitrectomia via "pars-plana" e o encarceramento programado da retina

Encarceramento programado da retina no tratamento cirúrgico da rotura gigante com o retalho posterior evertido: parte II. Resultados / Programmed retinal incarceration in the surgical treatment of giant retinal tears with inverted posterior flap: part II. Outcome

O autor apresenta os resultados obtidos em 16 pacientes operados consecutivamente de rotura gigante com o retalho posterior evertido, pelo método da vitrectomia "pars-plana" associado ao encarceramento programado da retina. Durante o período pós-operatório imediato (10 dia), obteve sucesso em 75% dos casos. Após período de 7 meses, houve sucesso em 43,7%. As principais causas de insucesso cirúrgico säo discutidas

Vitrectomia das vasculopatias retinianas

Os autores discutem as indicaçöes, o método cirúrgico, os resultados e as complicaçöes da vitrectomia realizadas nas vasculopatias retinianas associadas ou näo a retinopatia proliferativa

Corpo estranho intracristaliniano / Intralenticular foreign body

Os autores apresentaram um estudo de 6 casos de corpo estranho intracristaliniano, evoluindo para opacificaçäo, relaçäo inflamatória e/ou glaucoma agudo. Fizeram revisäo da literatura pertinente, indicaram facectomia (associada a implante de lente intraocular sempre que possível) com retirada do corpo estranho quando metálico) ou em casos que evoluem para catarata. Em casos de cristalino transparente e corpo estranho de natureza inerte, uma conduta expectante pode ser adotada, com controle rotineiro para detecçäo precoce de possíveis complicaçöes. Ressaltaram ainda, que medidas de segurança (óculos de segurança e uso de cinto de segurança teriam evitado todos os casos)

Vitrectomia via pars plana no tratamento cirurgico do descolamento da retina. / Pars plana vitrectomy in the surgical treatment of retinal detachment

Dez pacientes portadores de descolamento regmatogenico da retina, associado a diversas de opacidade dos meios transparentes oculares foram submetidos a vitrectomia via pars plana concomitante a cirurgia de introflexao escleral. Obteve-se sucesso em 30% dos casos