RESUMEN
RESUMEN La espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott) representa del 1-5% de los casos de tuberculosis. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 14 años de edad con esta patología complicada con fractura de cuerpos vertebrales T4, T7, T8 y T9; a quien se le realizó un abordaje por vía posterior, consistente en laminectomía completa bilateral de T3, T4, T7, T8, T9 preservando las articulaciones facetarias, mas artrodesis instrumentada con ganchos sublaminares en T1-T2, colocación de alambres sublaminares T5 y T6, tornillos transpediculares en T11 y dos barras de titanio. Con excelentes resultados postoperatorios. Además, se discuten las diferentes vías de abordaje quirúrgico de esta patología.
ABSTRACT Tuberculous spondylitis (Pott's disease) represent 1-5% of tuberculosis cases. We present a clinical case of a female patient of 14 years of age with tuberculous spondylitis (Pott's disease) complicated with vertebral body fracture T4, T7, T8 and T9, who underwent a posterior approach, bilateral complete laminectomy of T3, T4, T7, T8, T9 preserving the facet joints, more arthrodesis instrumented with sublaminar hooks in T1-T2 placement of sublaminar wires T5 and T6 placement of transpedicular screws in T11, and two titanium bars. With excellent postoperative results. In addition, the different surgical approaches to this pathology are discussed.
RESUMEN
Se presenta la experiencia parcial de los autores de la patología tumoral vertebromedular en las edades pediátricas: 2 quistes óseos aneurismáticos, un tumor a células gigantes, un neuroblastoma metastásicos y un ganglioneurocitoma metastásico. El abanico etiológico de patologías vertebrales pediátricas se resume en tumores: metabólicos, congénitos, secundarios a parálisis cerebral, polio; inflamatorios, ideopáticos. Se consideran los aspectos diagnósticos, terapéuticos y el uso de implantes espinales en la inestabilidad consecutiva a la lesión
Asunto(s)
Humanos , Niño , Quistes Óseos Aneurismáticos , Neoplasias de la Médula Ósea , Metástasis de la Neoplasia , Oncología Médica , Pediatría , VenezuelaRESUMEN
Los tumores meníngeos son infrecuentes en niños, comprenden de 1 a 4 por ciento de los tumores primarios. En adultos corresponde al 15 por ciento . Sin preferencia en sexo. Asociado frecuentemente a Neurofibromatosis tipo 2. Su ubicación es a predominio intraventricular, muy poco frecuentes en región temporal. Clínicamente depende de la ubicación de la lesión, siendo poco frecuente los que cursan con síndrome epiléptico. Sin hallazgos definitorios al electroencefalograma (EEG), con difícil resección quirúrgica total, debido a las áreas corticales elocuentes. Se trata de escolar, masculino, 9 años de edad, con historia de 1 año con crisis epilépticas motoras focales en hemicara izquierda, trastornos de personalidad y aprendizaje. EEG inicial no concluyente, se trató con carbamazepina mejorando sintomatología. Reaparecen crisis 9 meses después, con cambios del patrón de las crisis y afectación del hemicuerpo derecho, al realizar estudios imagenológicos se evidencia lesión temporal anterior izquierda hipointensa en T1, hiperintensa en flair y T2, con área de hemorragia asociada, efecto de masa y edema perilesional importante el EEG control con ondas agudas temporales izquierdas, aisladas, interpuestas con actividad del sueño. Se realizó craneotomía temporal izquierda, corticosectomía y resección total de la lesión, macroscópicamente de consistencia blanda, parda y friable, la evolución postoperatoria fue satisfactoria con remisión total de las crisis. Los hallazgos anatomopatológicos se corresponden con meningioma trasicional. Es importante recalcar la necesidad de establecer una correlación clínica e imagenológica precoz, en busca de un diagnóstico preciso y así garantizar un mejor pronóstico