Abordagem multidisciplinar no tratamento de incisivo lateral com fratura oblíqua e lesão periapical: relato de caso clínico / Multidisciplinary approach in the treatment of lateral incisor with oblique fracture and periapical injury: clinical case report

Casos de fraturas dentárias oblíquas muitas vezes possuem um prognóstico desfavorável, geralmente com indicação da extração do elemento dental. O presente artigo visou relatar o tratamento do caso clínico de um paciente do sexo masculino, 12 anos, que compareceu à Unidade de Saúde Bucal do Hospital Universitário de Brasília com encaminhamento de extração do dente 12, apresentando fratura oblíqua que se estendia subgengivalmente na face vestibular. O trauma havia ocorrido há três anos e o paciente havia sido submetido a diversas intervenções endodônticas, apresentando no momento da consulta inicial por nossa equipe uma lesão periapical extensa. Após a realização da anamnese, exame clínico e radiográfico, foi adotada uma abordagem multidisciplinar conservadora com a manutenção do dente e a realização da enucleação da lesão periapical por meio de intervenção cirúrgica e posterior reabilitação. Em uma mesma sessão, foi realizada a obturação do conduto com cone de guta percha e cimento sealer 26 e a cirurgia parendodôntica juntamente com a apicoplastia. Uma semana após a intervenção cirúrgica foi realizada restauração classe IV com resina composta baseada no enceramento dos modelos de diagnóstico montados em articulador. Com base em uma avaliação criteriosa e multidisciplinar, foi possível adotar uma abordagem conservadora no caso em questão, com a manutenção e reabilitação de um dente permanente em um paciente jovem, evitando a indicação de exodontia(AU)

Cases of oblique dental fractures often have an unfavorable prognosis, usually with the indication of extraction of the dental element. The present article aimed to report the treatment of the clinical case of a 12-year-old male patient, who attended the Oral Health Unit of the Hospital Universitário de Brasília with a referral for extraction of tooth 7, presenting an oblique fracture that extended subgingivally on the labial surface. The trauma had occurred three years ago and the patient had undergone several endodontic interventions, presenting an extensive periapical lesion at the time of the initial consultation by our team. After anamnesis, clinical and radiographic examination, a conservative multidisciplinar approach was adopted with the maintenance of the tooth and the enucleation of the periapical lesion through surgical intervention and subsequente rehabilitation. In the same session, the conduit was filled with gutta-percha cone and sealer cement 26 and parendodontic surgery was performed together with apicoplasty. One week after the surgical intervention, class IV restoration was performed with composite resin based on the waxing of the diagnostic models mounted on an articulator. Based on a careful and multidisciplinary evaluation, it was possible to adopt a conservative approach in the case in question, with the maintenance and rehabilitation of a permanent tooth in a young patient, avoiding the indication of extraction(AU)

Tratamiento de caries relacionada a radiación: una revisión de literatura

Resumen Caries relacionada a radiación es una complicación tardía frecuente de la radioterapia de cáncer de cabeza y cuello, ocasionada por efectos directos e indirectos de la radioterapia. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión y analizar literatura sobre el manejo de caries relacionada a radiación, materiales usados, fallas en el tratamiento y protocolo con mejores resultados; tres revisores independientes realizaron una búsqueda en diferentes bases de datos: PubMed, Lilacs y Web Of Science, determinando criterios de inclusión y exclusión para la selección. Estudios clínicos y revisiones indicaron que los materiales más usados son cemento ionómero de vidrio convencional, cemento ionómero de vidrio modificado con resina y resina compuesta con aplicaciones de flúor. Son necesarios más estudios para definir el mejor tratamiento que incluya técnica de preparación de la cavidad y material restaurador con mejores resultados. Se recomienda realizar estudios comparando diferentes sistemas adhesivos, concentraciones de flúor y restauraciones en dentina radicular.

Resumo Cárie relacionada à radiação é uma complicação tardia frequente da radioterapia de câncer de cabeça e pescoço, ocasionada por efeitos diretos e indiretos da radioterapia. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão e analisar literatura sobre o tratamento de cárie relacionada à radiação, materiais usados, falhas no tratamento e manejo com melhores resultados; foi realizada uma busca em diferentes bases de dados: PubMed, Lilacs e Web Of Science, por três revisores independentes, usando critérios de inclusão e exclusão. Estudos clínicos e revisões de literatura indicam que os materiais mais usados são cimento de ionômero de vidro convencional, cimento de ionômero de vidro modificado com resina e resina composta com aplicações de flúor. Mais estudos são necessários para definir o melhor tratamento que inclua a técnica de preparo cavitário e material restaurador com melhores resultados. Recomenda-se a realização de estudos comparando diferentes sistemas adesivos, concentrações de flúor e restaurações em dentina radicular.

Abstract Radiation-related caries are a frequent late complication caused by the direct and indirect effects of head and neck cancer radiotherapy. This study aimed to review and analyze the literature on managing radiation-related caries, restorative materials, treatment failures, and treatment protocols. A search was conducted in Pubmed, Lilacs, and Web of Science by three independent reviewers, and inclusion and exclusion criteria were used for paper selection. According to clinical studies and literature reviews, the most used materials are conventional glass-ionomer cement, resin-modified glass-ionomer cement, and composite resin with fluoride applications. More studies are needed to determine the best treatment, including cavity preparation technique and restorative material with better results. We suggest conducting studies comparing various adhesive systems, fluoride concentrations, and root dentin restorations.

Aspectos biomecânicos relacionados à prótese sobreimplante com cantiléver / Related biomechanics aspects in dental prosthesis implant-supported with cantilever

Diversos fatores podem afetar a biomecânica do complexo sistema prótese-implante e tecido ósseo circunjacente das próteses implanto-suportadas com extensão distal. Desta forma, o presente trabalho discute alguns aspectos relacionados com a biomecânica de próteses sobreimplantes com cantiléver, como: o comprimento da extensão distal, comprimento do implante, design da barra metálica e dentição antagonista.

Influência das Estruturas Anatômicas Oro-faciais nas Próteses Totais / Influence of the Orofacial Anatomic Structures on Complete Dentures

Introdução: Nas situações de grandes reabsorções dos rebordosalveolares, ficam mais evidentes as relações que os músculosorofaciais determinam sobre a região do osso basal, salientandoseos efeitos que a ação contrátil de suas fibras produzem sobreas diversas zonas de contorno. Dessa forma, a prótese total deveestar bem adaptada à área basal, respeitando as estruturasanatômicas envolvidas direta ou indiretamente.Objetivo: Realizar uma revisão da literatura sobre a inter-relaçãoentre anatomia e prótese total, enfocando a ação da musculaturaparaprotética sobre essas próteses, além de avaliar os principaisrequisitos para a obtenção de estabilidade e retenção das mesmas.Método: Foram utilizados os indexadores OldMedline e Medlinedatabase entre o período de 1942 e 2007, com o cruzamento dostermos complete denture, anatomy e stability. O indexador BBOtambém foi utilizado, com os termos prótese total e anatomia, noperíodo de 1985 a 2007. Foi realizada a leitura do título e do resumodos artigos, e trabalhos que não mostravam a relação existenteentre estruturas anatômicas e prótese total foram excluídos. Dessaforma, dos 78 artigos obtidos na pesquisa inicial, 30 foramselecionados. Livros nacionais e internacionais também foramconsultados.Conclusão: Através dos dados disponíveis na literatura, pode-seobservar que muitas estruturas anatômicas orofaciais apresentamrelação direta com as próteses totais, de forma que essas estruturaspodem afetar a estabilidade, retenção e características funcionaisdas próteses. Por isso, é importante não somente reconhecer asestruturas paraprotéticas, mas também, saber identificar qual afunção que desempenham, que tipos de movimentos determinam ecomo se relacionam.

Platform switching: avaliação biomecânica por meio do método de elementos finitos tridimensional / Platform switching: biomechanical evaluation using three-dimensional finite element analysis

Introdução e Justificativa. No tratamento com implantes osseointegrados, o tecido ósseo peri-implantar sofre um processo de aposição e reabsorção, durante o primeiro ano após a restauração protética. Tem sido relatado que a platform switching reduz a remodelação óssea esperada, muito embora os mecanismos responsáveis por este processo não estejam claramente elucidados. Objetivo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a distribuição de tensões no tecido ósseo peri-implantar, nos implantes e componente protéticos de coroa metalocerâmica implantossuportada, utilizando o conceito de platform switching e comparando-o com uma conexão regular abutment-implante, por meio do método de elementos finitos tridimensional (MEF-3D). Material e métodos. Dois modelos 3D reproduziram uma conexão regular entre abutment-implante com componentes de mesmo diâmetro (grupo Plataforma Regular - PR) e uma conexão com o conceito de platform switching (grupo Platform Switching - PS). Um implante regular (plataforma protética de 4.1mm) e um implante largo (plataforma protética de 5.0mm) foram utilizados para representar PR e PS, respectivamente, nos quais um componente protético regular de 4.1mm foi conectado para simular a coroa protética. Uma carga de 100N foi aplicada utilizando-se o programa ANSYS. Resultados. PS diminuiu a concentração de tensões no implante quando comparado com PR, alterando a distribuição das tensões na plataforma protética, o que resultou em diminuição das tensões no parafuso e tecido ósseo e aumento das tensões na coroa. Conclusões. Platform switching reduziu as tensões no tecido ósseo peri-implantar, o que pode resultar em uma diminuição da reabsorção óssea marginal. A utilização de componentes protéticos de menor diâmetro que a plataforma protética do implante diminuiu a concentração das tensões nos implantes e no parafuso, podendo resultar em uma diminuição das complicações nas próteses implantossuportadas parafusadas.

Statement of problem. After implant insertion and loading, crestal bone usually undergoes remodeling and resorption during the first year following prosthetic restoration. It has been reported that the platform switching seems to reduce or eliminate the expected postrestoration crestal bone remodeling, although the mechanisms responsible for this process are not yet clearly drawn. Purpose. The objective of this study was to evaluate the stress distribution in periimplant bone tissue, implants and prosthetic components of single crown implantssupported with the use of platform switching concept, using three-dimensional Finite Element Analysis (3D- FEA). Material and methods. Two 3D finite element models reproduced a external hexagonal implant system with peri-implant bone tissue, in which a regular matching diameter connection of abutment-implant (Regular Platform group - RPG) and a platform switching connection (Platform Switching group - PSG) were simulated. A regular implant (prosthetic platform of 4.1mm) and a wide implant (prosthetic platform of 5.0mm) were used to represent the RPG and PSG, respectively, in which a regular prosthetic component of 4.1mm was connected to represent the crown. A load of 100N was applied on the models using ANSYS software. Results. PSG diminished the stress concentration at the implant when compared to RPG by altering the stress distribution at the prosthetic platform of the implant, which results in a decrease of stress into the screw and supporting bone and an increase of stress in the crown. Conclusions. Platform switching improved biomechanically the stress distribution in peri-implant bone tissue of implant system, which might result in a reduced marginal bone loss. The use of mismatching prosthetic components in relation to the implant prosthetic platform diameter seems to decrease stress concentration at implant and screw, which might represent less clinical complications.

Aspectos clínicos relevantes no planejamento cirúrgico-protético em implantodontia / Relevant clinical aspects in surgical and prosthetic planning of dental implants

O sucesso em longo prazo das reabilitações implanto-suportadas advém em grande parte de um rigoroso planejamento cirúrgico protético realizado previamente ao procedimento cirúrgico. Assim, o objetivo deste artigo foi realizar uma revisão de literatura a fim de abordar os principais pontos durante um planejamento cirúrgico protético de reabilitações utilizando implantes. Para isso, utilizou-se o indexador MEDLINE, sendo selecionados 28 artigos originais e atuais relacionados ao tema. A partir da literatura consultada, concluiu-se que um adequado planejamento é muito importante para a obtenção do sucesso estético-funcional para reabilitação com prótese sobre implante, sendo de fundamental importância a inter-relação do cirurgião com o protesista.

Longitudinal success in implant-supported rehabilitations is based on a precise surgical-prosthetic planning done previously to the surgical procedure. So, the objective of this study was to make aliterature review about the principal aspects during the surgicalprostheticplanning. For this, the MEDLINE indicator was used, being selected 28 actual and original articles related to the theme.Through the consulted literature it was concluded that an adequate planning is very important to obtain aesthetic-functional success in rehabilitations with implants, and that interaction between surgeon and prosthodontistis fundamental.

Uso de implantes osseointegrados associados a sistemas de retençãonas reabilitações com prótese bucomaxilofacial: revisão de literatura / Use of osseointegrated implants associated with retention system in rehabilitation with bucomaxillofacial prosthesis: literature review

Introdução: A utilização de próteses bucomaxilofaciais são deextrema importância para a reintegração no convívio social dospacientes acometidos de deformidades congênitas ou adquiridas.Usualmente a retenção destes aparelhos protéticos é realizadacom o uso de sistemas adesivos, no entanto é necessário areaplicação deste componente químico no decorrer de suautilização, pois sua adesão esta sujeita a interferências de fatorescomo transpiração, oleosidade da tez do paciente, assim comofatores externos como clima e temperatura, além de poder gerarirritação tecidual ao paciente. Com o desenvolvimento dos implantesosseointegrados, novas possibilidades de tratamento se tornarampossíveis pela inserção de pilares de suporte para as prótesesbucomaxilofaciais associadas a sistemas de retenção, fornecendomaior estabilidade e retenção dos aparelhos protéticos que autilização de sistemas adesivos, propiciando maior conforto esegurança aos pacientes, tendo influência direta no aumento daauto-estima dos mesmos.Objetivo: Apresentar uma revisão de literatura a respeito dostipos de implantes e sistemas de retenção para as prótesesbucomaxilofaciais, auxiliando o protesista na indicação e seleçãocorreta do conjunto de sistemas mais adequados para cada casoclínico.Conclusão: Os implantes utilizados nas...

Critérios para seleção dos sistemas de retenção para overdentures implanto-retidas / Retention system selection criteria for overdentures

Desconforto, instabilidade, baixa eficiência mastigatória e dificuldade na pronúncia são algumas das principais queixas de pacientes usuários de próteses totais convencionais. Tais queixas são relacionadas à grande reabsorção óssea que estes pacientes geralmente apresentam. Com a possibilidade da utilização de implantes osseointegrados nos planejamentos protéticos, novas alternativas de tratamento reabilitadores surgiram, possibilitando a colocação de pilares de suporte em áreas edêntulas. Dentre os tratamentos que utilizam implantes para indivíduos edêntulos, as overdentures proporcionam significativo aumento de retenção, estabilidade e conforto em relação às próteses totais convencionais. Ainda são de menor custo e maior simplicidade de confecção em relação às próteses fixas sobre implantes, o que as torna mais acessíveis a um maior número de pacientes. Um fator determinante para o sucesso deste tratamento reside na escolha correta do sistema de retenção a ser utilizado. O presente trabalho tem como objetivo orientar o clínico a respeito das características bem como dos critérios que permeiam a seleção do método mais adequado para cada caso clínico

Avaliação in vitro da resistência à abrasão de diferentes dentes artificiais de resina armazenados em saliva artificial / In vitro abrasion resistance evaluation of different artificial resin teeth storaged in artificial saliva

Foi propósito deste estudo avaliar a resistência à abrasão de dentes artificiais de resina de 7 diferentes marcas comerciais, previamente submetidos a hidratação em saliva artificial. Foram utilizados primeiros molares inferiores das marcas Artplus, Biolux, Myerson, SR Orthosit, Trilux, Trubyte Biotone e Vipi Dent Plus, divididos em 7 grupos (n = 12), totalizando 84 corpos-de-prova. Após serem confeccionados em embutidora metalográfica sob pressão de 150 kgf.cm-2, durante 16 minutos, os corpos-de-prova permaneceram imersos em saliva artificial à temperatura constante de 37 ± 1°C durante 30 dias. Em seguida foram submetidos ao ensaio de desgaste em politriz metalográfica, sob pressão de 200 gramas e velocidade constante, durante 10 minutos. A resistência foi avaliada pelo método gravimétrico em balança de precisão, segundo as diferenças porcentuais das massas de cada corpo-de-prova antes e após o ensaio. Os valores obtidos foram submetidos à análise de variância e posteriormente ao teste comparativo de Tukey (p < 0,05). Observou-se diferença estatisticamente significante entre o grupo SR Orthosit e os demais grupos, que não apresentaram diferença significante entre si. Ante as condições testadas, as marcas Artplus, Biolux, Myerson, Trilux, Trubyte Biotone e Vipi Dent Plus apresentaram comportamento semelhante, demonstrando menor resistência à abrasão quando comparadas ao grupo SR Orthosit, que apresentou maior resistência

Evaluation of the wear rates of eight different brands of artificial resin teeth / Avaliação do grau de desgaste de oito diferentes marcas de dentes artificiais de resina

A abrasão dos dentes artificiais utilizados nos tratamentos reabilitadores protéticos é de grande preocupação para o CD, uma vez que altera a DVO podendo desencadear distúrbios crânio-mandibulares, diminui a eficiência mastigatória, aumenta o desconforto do paciente e prejudica a estética. Por isso umas das mais importantes propriedades físicas dos dentes artificiais é a resistência ao desgaste e a capacidade de manter estável a relação oclusal do paciente. Para avaliar o grau de desgaste de oito diferentes marcas de dentes artficiais de resina disponíveis comercialmente, foram preparados 48 corpos-de-prova de oito marcas disponíveis no mercado, totalizando oito grupos com seis elementos cada. As amostras foram avaliadas através do método gravimétrico, analisadas segundo a diferença dos pesos inicial e final após o ensaio dos corpos-de-prova. Os valores obtidos foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05). A análise estatística revelou diferença entre os dentes das marcas Artplus, Biolux, Duratone, Trilux, Trubyte Biotone e Vipi Dent Plus e os dentes SR Orthosit. Os dentes da marca Myerson não apresentaram diferença estatistica-mente significante com nenhuma das outras marcas testadas (p<0,05). Os dentes das marcas Artplus, Biolux, Duratone, Trilux, Trubyte Biotone e Vipi Dent Plus apresentaram os maiores valores de desgaste, enquanto que os dentes da marca Ivoclar apresentaram os menores valores. Os dentes Myerson apresentaram resultados com valores intermediários.