O papel da drenagem sub-hepática na colecistectomia eletiva / The role of the subhepatic dranage in elective cholecystectomy

Foram estudados de forma prospectiva e randomizada 68 pacientes, submetidos a colecistectomia no Hospital Florianópolis, no período de 1989 a 1990. O objetivo do presente estudo foi avaliar a importância da utilizaçäo rotineira de drenos sub-hepáticos após colecistectomias eletivas. Para tal, os pacientes, portadores de litíase vesicular crônica foram submetidos a colecistectomia seguida de drenagem do leito hepático (grupo A= 33 pacientes), e sem drenagem (Grupo B= 35 pacientes). Complicaçöes pós-operatórias foram encontrados em 5 casos (7,3 por cento ), sendo que 4 incidiram sobre o grupo A (12,1 por cento ) (p<0,005). A principal complicaçäo encontrada foi a infecçäo da parede abdominal (12 por cento ). Foi concluido que em pacientes portadores de colecistopatica crônica litíasica submetidos a colecistectomia näo existe necessidade de drenagem rotineira da cavidade abdominal.

As via de contaminacao do canal biliar principal / The contamination pathways of the main biliary duct

Apos a primeira descricao de colangite, realizada por Charcot em 1887, muitos autores tem investigado a respeito desta doenca. Tratando-se objetivamente da via de contaminacao do trato biliar, muito tem se escrito, no entanto, pouco pode-se afirmar de forma definitiva. Sao descritos na literatura algumas hipoteses, dentre elas podemos citar a via hematogenica com a sua principal variante, que e a via portal; a via ascendente; a via linfatica; e a disseminacao pela propria vesicula biliar. As vias de contaminacao mais aceitas sao a via ascendente e a via portal. Porem, nao podemos descartar a vesicula biliar como fornecedor das cepas bacterianas infecciosas. Atualmente tem-se estudado com bastante profundidade os fatores de defesa do trato biliar, que em associacao as vias de contaminacao, em nossa opiniao, devem ser mais pesquisados.

Incidencia de perfuracao de luvas durante o ato operatorio / Incidence of glove perforation during surgery

Neste estudo prospectivo foram analisados 205 pares de luvas, utilizados em 50 procedimentos cirurgicos diversos, realizados no Hospital Universitario - UFSC de 10 de abril a 30 de maio de 1989. Verificamos a ocorrencia de perfuracoes em 56,8 por cento dos pares de luvas em 83,8 por cento dos procedimentos cirurgicos.Em relacao aos membros da equipe cirurgica, constatamos um maior indice de luvas perfuradas nos cirurgioes e instrumentadoras. Entre todos os membros, houve predominio de perfuracoes da mao esquerda (63 por cento), fato que correlacionamos maioria dos membros serem destros. Constatamos que a perfuracao da luva cirurgica esta relacionada experiencia dos membros da equipe.

Avaliacao da necessidade de descompressao gastrica em colecistectomia / Estimate of the need of gastric decompression in colecystectomy

Existe controversia a respeito da validade do uso de sonda nasogastrica de rotina, sua eficiencia e o indice de complicacoes pos operatorias. Para determinar seu real valor analisamos prospectivamente e de forma randomizada 68 pacientes submetidos a colecistectomias. Os pacientes foram distribuidos em 2 grupos, em funcao do uso ou nao de sonda nasogastrica. A ausencia da sonda nasogastrica no Grupo B (n=35) nao contribuiu para uma maior incidencia de nauseas ou vomitos, quando comparados com o Grupo A (n=33). O estudo sugere que a descompressao gastrica profilatica com o uso da sonda nasogastrica nao e essencial no pos operatorio de colecistectomia.

Cisto mesenterico - relato de caso / Mesentric cyst - report of a case

E descrito um caso mesenterico, em paciente do sexo masculino, cuja forma de apresentacao clinica se deu de forma aguda. O diagnostico foi realizado atraves de exame fisico, ultrassonografico e radiologico. O tratamento realizado foi a excisao completa do tumor. O paciente apos 12 anos encontra-se bem, sem sinais de recidiva.