Comparison of nail lacquer clobetasol efficacy at 0,05%, 1% and 8% in nail psoriasis treatment: prospective, controlled and randomized pilot study / Comparação da eficácia do clobetasol em esmalte 0,05%, 1% e 8% no tratamento da psoríase ungueal: estudo piloto, prospectivo, controlado e randomizado

BACKGROUND: Nail psoriasis may affect up to 90% of patients with psoriasis in the course of the disease throughout their lives and it is often a therapeutic challenge to dermatologists. Topical treatments described in the literature have demonstrated variable efficacy, and unsatisfactory results have been associated to inefficient penetration of the active ingredient into the nail plate and proximal nail fold. Recently the use of clobetasol on nail lacquer vehicle has been suggested, with satisfactory results and no side effects. OBJECTIVE: To determine the efficacy and safety of clobetasol in nail lacquer vehicle in three concentrations (0.05%, 1% and 8%) in patients with nail psoriasis. METHODS: Prospective, controlled, randomized pilot study in fifteen patients with nail bed and/or nail matrix psoriasis in both hands, subdivided into three groups: A(0.05% clobetasol nail lacquer), B(1% clobetasol nail lacquer) and C(8% clobetasol nail lacquer). All groups used clobetasol nail lacquer on the left hand and base coat nail lacquer as control on the right, twice a week for 16 weeks. Clinical evaluation was done by photographic records and the NAPSI score of both treated and control hands, as well as modified NAPSI score of the most affected nail of the treated hand. RESULTS: Group C showed a statistically relevant clinical response compared to the other groups, reflected in the improvement of clinical parameters, of treated hand NAPSI score, when compared to the control hand, and modified NAPSI score of the most affected nail in the treated hand. CONCLUSION: The 8% clobetasol nail lacquer was effective and safe, and it can be considered a good option of topical therapy in the treatment of nail psoriasis.

FUNDAMENTOS: A psoríase ungueal, de difícil manejo terapêutico, pode afetar até 90% dos portadores de psoríase no transcurso da doença, ao longo de suas vidas. Os tratamentos tópicos descritos na literatura têm eficácia variável, muitas vezes com resultados insatisfatórios causados pela ineficiência da penetração da substância ativa através da placa ungueal e dobra proximal. Recentemente tem sido proposto o uso do clobetasol em veículo esmalte, demonstrando resultados satisfatórios e ausência de efeitos colaterais. OBJETIVO: Determinar a eficácia e segurança do clobetasol em veículo esmalte em três concentrações (0,05%, 1% e 8%) nos pacientes com psoríase ungueal. MÉTODOS: Estudo piloto, prospectivo, controlado e randomizado com quinze pacientes portadores de psoríase ungueal em ambas as mãos. Os pacientes foram subdivididos em três grupos: A (esmalte clobetasol 0,05%), B (esmalte de clobetasol 1%) e C (esmalte de clobetasol 8%). Os pacientes usaram esmalte de clobetasol na mão esquerda e esmalte base (sem medicação - controle) na direita, aplicandoos duas vezes por semana, por 16 semanas. Fez-se a avaliação clínica por registros fotográficos e pelos MÉTODOS: NAPSI da mão tratada e controle e NAPSI modificado da unha mais acometida da mão tratada. RESULTADOS: O grupo C apresentou de forma estatisticamente significativa a resposta clínica mais relevante, refletida na melhora dos parâmetros clínicos, do NAPSI da mão tratada comparado ao da mão controle e do NAPSI modificado da unha mais acometida da mão tratada. CONCLUSÕES: Neste estudo piloto, o esmalte de clobetasol a 8% foi eficaz e seguro, mostrando-se uma boa opção de terapêutica tópica no tratamento da psoríase ungueal.

Pomada de tacrolimo 0,1 por cento no tratamento de vitiligo: série de casos / Tacrolimus 0,1 percent ointment in the treatment of vitiligo: a series of cases

O vitiligo é dermatose de difícil tratamento e de significativo impacto psicossocial. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do tacrolimo 0,1 por cento pomada no vitiligo. Dez pacientes completaram o estudo: seis com lesões nas regiões cefálica e cervical obtiveram mais de 75 por cento de repigmentação. Nas extremidades e no tronco, os resultados variaram de bons a excelentes em 27 por cento dos casos. A associação com outras formas de tratamento possivelmente aumentará a eficácia da terapêutica.

Vitiligo is a dermatosis of difficult treatment and significant psychosocial impact. The objective of this study was to evaluate the response to tacrolimus 0,1 percent ointment for vitiligo treatment. Ten patients took part in the present study: six patients with lesions on the cephalic and cervical regions had more than 75 percent of repigmentation. As for extremities and trunk results varied from good to excellent in 27 percent of the cases. The association with other therapeutic options could possibly increase the efficacy of the treatment.

Padrão dermatoscópico das alopecias cicatriciais causadas por lúpus eritematoso discoide e líquen plano pilar / Dermoscopy patterns of cicatricial alopecia resulting from discoid lupus erythematosus and lichen planopilaris

FUNDAMENTOS: A dermatoscopia é método importante de diagnóstico de doenças melanocíticas benignas e malignas. Recentemente, o uso desse método tem demonstrado grande ajuda também no diagnóstico e acompanhamento das alopecias. OBJETIVO: Descrever e demonstrar os achados dermatoscópicos de pacientes com quadros clínicos e histopatológicos de alopecia cicatricial. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo em que foram selecionados, pelos achados clínicos e histopatológicos do couro cabeludo, 14 pacientes com alopecia cicatricial, sendo quatro casos de líquen plano pilar clássico, cinco casos de alopecia fibrosante frontal e cinco com lúpus eritematoso discoide. Os pacientes foram avaliados com videodermatoscópio e dermatoscópio manual por três examinadores diferentes, de forma independente. Os aumentos variaram de 10 a 70 vezes. RESULTADOS: Foram achados predominantes no lúpus eritematoso discoide placas brancas, capilares arboriformes, tampões ceratósicos e áreas com diminuição dos óstios foliculares; no líquen plano pilar clássico, escamas perifoliculares, pontos brancos e diminuição de óstios foliculares; na alopecia fibrosante frontal, diminuição de óstios foliculares, escama e eritema perifolicular, além de capilares arboriformes. As estruturas azul-acinzentadas, demonstradas neste estudo, não foram descritas na literatura. CONCLUSÕES: O uso da dermatoscopia na avaliação clínica das alopecias ajudou a estabelecer elementos semióticos, melhorou a capacidade de diagnóstico em relação à simples inspeção e revelou novas características das alopecias cicatriciais.

BACKGROUND: Dermoscopy is an important tool for the diagnosis of benign and malignant melanocytic diseases. Recently, this method has also been found to be extremely useful in the diagnosis and follow-up of alopecias. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe dermoscopic findings in patients with clinical and histopathological characteristics of cicatricial alopecia. METHODS: A descriptive cross-sectional study was conducted in which 14 patients with cicatricial alopecia were selected based on clinical and histopathological evaluation of the scalp. The underlying cause was classic lichen planopilaris in four cases, frontal fibrosing alopecia in five and discoid lupus erythematosus in the remaining five. The patients were evaluated using videodermoscopy and conventional dermoscopy (with a handheld dermoscope), performed independently by three different examiners. Magnification ranged from 10x to 70x. RESULTS: Principal findings in cases of discoid lupus erythematosus were: white patches, branching capillaries, keratin plugs and areas of reduced follicular ostia; in classic lichen planopilaris: perifollicular scales, white dots and reduced follicular ostia; and in frontal fibrosing alopecia: reduced follicular ostia, perifollicular scales, perifollicular erythema and branching capillaries. The blue-grey dots described in this paper were a novel feature in scalp dermoscopy. CONCLUSIONS: The use of dermoscopy for the clinical evaluation of the scalp in cases of cicatricial alopecia improves diagnostic capacity beyond simple clinical inspection and reveals novel features of the disease.

Classificação do melasma pela dermatoscopia: estudo comparativo com lâmpada de Wood / Classification of melasma by dermoscopy: comparative study with Wood's lamp

Introdução: O melasma representa a principal hipermelanose facial, sendo dermatose de considerável impacto psicossocial. Sob a lâmpada de Wood, a profundidade do pigmento melânico determina a fluorescência. Sob o exame dermatoscópico, a cor da melanina varia de acordo com sua localização nas camadas da pele. Objetivo: Avaliar a classificação do melasma através da dermatoscopia e correlacioná-la à classificação sob a lâmpada de Wood. b>Material e métodos: Análise de concordância entre os dois métodos na classificação do melasma. Quarenta pacientes foram avaliados por examinadores experientes através da lâmpada de Wood (Burton®) e dermatoscopia (videodermatoscópio BleyMed-Skincam® aumento 40x) e/ou dermatoscópio manual (3Gen Dermlite II ProHR® 10x), de forma independente. Pela dermatoscopia, considerou-se como tipo epidérmico: coloração acastanhada e rede pigmentar regular; dérmico: coloração cinza azulada e rede irregular, e misto: áreas compatíveis com ambos. Resultados: O grau de concordância entre os métodos foi considerado fraco (k < 0,2) pela análise estatística. Conclusão: Os autores consideraram a dermatoscopia mais apropriada, pois evidenciou de forma objetiva os componentes pigmentares.

Introduction: Melasma is the main cause of facial hyperchromia and has a signifi cant psychosocial impact. Wood´s lamp has been a useful device to estimate the depth of melanin determined by light-induced fl uorescence. A dermoscope enables a clear visualization of pigments distribution, and the color variation of melanin will depend on its location within the skin. Objective: Evaluate the classifi cation of melasma according to the depth of melanin by dermoscopy and to correlate the dermoscopic fi ndings with its classifi cation using Wood's lamp. Material and methods: Analysis of concordance between dermoscopy and Wood's lamp in the classifi cation of melasma. Forty patients were evaluated by expert examiners independently, using a Wood's lamp (Burton® UVA 360nm LE T5 4W BLB) and dermoscopy (Bley Med-Skincam® 40x or 3Gen Dermlite II ProHR® 10x). The melasma was considered epidermal when a regular pigment network, with a brownish homogeneous pigmentation was found; it was considered dermal when an irregular and mixed network with bluish-gray pigmentation was found; and it was considered mixed when the areas show both features. Results: The degree of concordance between the methods was considered weak (k < 0.2) by statistical analysis. Conclusions: The authors consider the dermoscopy more suitable, since it allowed the visualization of the pigmentary components in a more objective way.

Dermatologia comparativa: psoríase hiperceratósica / Comparative dermatology: hyperkeratotic psoriasis

A psoríase possui diversas formas de apresentações clínicas. Lesões hiperceratósicas podem ser observadas e verificam-se na literatura diversas denominações para essas lesões, como elefanthine, rupióide, ostrácea e pseudocórnea. É interessante notar que duas dessas denominações se remetem à semelhança com conchas encontradas nos estudos de conquiliologia: rupióide e ostrácea. Os autores comparam os aspectos morfológicos das variantes da psoríase hiperceratósica com as conchas de diversas espécies de moluscos.

Psoriasis is a skin disorder with several clinical expressions. Hyperkeratotic lesions may be observed, and have been named rupioid, elephantine, ostraceous and pseudohorny in the literature. It is worth noting that two of such denominations refer to the similarity they bear with shells found by the study of conchology, namely rupioid and ostraceous. The authors compare the morphological aspects of hyperkeratotic psoriasis variants with the shells of different mollusk species.