Comunicación preliminar sobre la presencia de Trypanosoma cruzi en departamentos del norte y nororiente del Perú / Preliminary report on Trypanosoma cruzi presence in Peruvian North and Northeast departments

Objetivo: Realizar un estudio epidemiológico de la zona norte y nororiental del Perú sobre la presencia de enfermedad de Chagas y sus vectores. Diseño: Estudio descriptivo, transversal. Institución: Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Material biológico: Triatominos positivos a Trypanosoma cruzi Chagas 1909, ratones machos Swiss-Webster de un mes de edad. Intervenciones: En septiembre de 2008, se visitó las localidades de Chilete, Paredones, en la Provincia de Contumazá, Cajamarca, y las localidades de Pampa Larca, La Puerta, Guitarras y Suyo en la provincia de Ayabaca, Piura, colectándose 10 especímenes de Panstrongylus chinai (Del Ponte, 1929) en Piura y 12 especímenes de Panstrongylus herreri (Wygodzinsky, 1948), en Chilete, Cajamarca. Se aisló las cepas de Trypanosoma en ratones blancos, machos, de un mes de edad, cepa Swiss webster, siendo estos mantenidos en el laboratorio por traspasos sucesivos. Se hizo la curva de parasitemia y el estudio morfométrico de los tripomastigotes sanguíneos. Los ratones infectados fueron sacrificados a los 30 días de inoculados, se separó las vísceras y en estas se hizo el estudio anatomopatológico. Se tomó 59 muestras de sangre a los habitantes de las zonas en estudio, de pulpa digital, en papel filtro, para búsqueda de anticuerpos IgG anti-T. cruzi por ELISA y reacción de inmunofluorescencia indirecta (IFI). Principales medidas de resultados: Identificación de los triatominos y determinar su infección por Trypanosoma cruzi; presencia de anticuerpos IgG anti- T. cruzi en los pobladores. Resultados: De los especímenes de triatominos colectados, se encontró dos especímenes de P. chinai y uno de P. herreri positivos a Trypanosoma cruzi. El pico máximo de la curva de parasitemia, ocurrió a los 20 días y se halló nidos de amastigotes de T. cruzi en miocardio y músculo esquelético de los ratones. En los habitantes de las zonas, diez (16,9 por ciento) de las muestras de sangre fueron reactivas a anticuerpos IgG anti-T. cruzi, con resultados concordantes para ambas técnicas. Conclusiones: La presencia del parásito en los vectores y de sus anticuerpos en humanos confirma que en los lugares estudiados de la zona norte y nororiente del Perú existe la infección por T. cruzi en forma activa, con todos los eslabones de la cadena epidemiológica para contraer dicha infección.

Objectives: To perform an epidemiological study on presence of ChagaÆs disease and its vectors at northern and nor oriental Peru. Design: Descriptive, transversal study. Setting: Daniel A. Carrion Tropical Medicine Institute, Faculty of Medicine, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Biologic material: Triatomines positive to Trypanosoma cruzi Chagas 1909; one month-old Swiss-Webster male rats. Interventions: In September 2008 a visit was done to Chilete, Paredones, Contumaza province, Cajamarca, and to Pampa Larca, La Puerta, Guitarras and Suyo at Ayabaca province, Piura, collecting 10 Panstrongylus chinai (Del Ponte, 1929) specimens at Piura and 12 Panstrongylus herreri (Wygodzinsky, 1948) specimens at Chilete, Cajamarca. Trypanosoma strains were isolated in Swiss Webster white male one month-old rats, and maintained by successive transfers. Both parasitemia curve and morphometric study of blood tripomastigotes were done. Infected rats were sacrificed at 30 days from inoculation, viscera were separated and pathology study was performed. Fifty-nine blood samples were obtained from inhabitantsÆ finger pulp in paper filter to look for IgG anti-T. cruzi antibodies by ELISA and indirect immunofluorescence (IIF). Main outcome measures: Identification of triatomines and infection by Trypanosoma cruzi; presence of IgG anti- T. cruzi antibodies in inhabitants. Results: Two P. chinai and one P. herreri specimens were positive for Trypanosoma cruzi in the triatomines collected. Maximum peak of parasitemia curve occurred at 20 days. T. cruzi amastigotes nests were found in rat myocardium and skeletal muscle. Ten inhabitantÆs blood samples (16,9 per cent) were reactive to IgG anti-T. cruzi antibodies, with concordant results for both techniques. Conclusions: Presence of the parasite in vectors and of antibodies in humans confirmed that in Peruvian northern and nor oriental settings there exists active T. cruzi infection with all epidemiological chain links present to develop the disease.

Infección por virus linfotrópico de células T humanas I/II y su asociación con enfermedades parasitarias (estrongiloidiosis, leishmaniosis y tripanosomiosis) / Human T-cel lymphotropic virus I/II infection and its association with parasitic diseases (strongyloidiosis, leishmaniosis, trypanosomiosis)

Introducción: La infección por el virus linfotrópico de células T humanas I/II (HTLV-I/II) es una infección prevalente en el Perú, produce morbilidad en un 5% de los portadores. Estudios reportan que dicha infección se encuentra asociada con algunas enfermedades parasitarias como estrongyloidiasis, leishmaniasis y tripanosomiasis. Objetivos: Determinar la frecuencia de coinfección de HTLV-I en individuos con enfermedades parasitarias. Métodos: Estudio de tipo descriptivo en sueros de individuos con diagnóstico de estrongyloidiosis, leishmaniosis y tripanosomiosis concurrentes a los consultorios del Instituto de Medicina Tropical de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Para la detección de HTLV-I se les realizó la prueba de tamiz ELISA indirecta y como confirmatoria Inmunoblot. Resultados: En los 66 sueros estudiados la frecuencia de HTLV-I fue de 4.5% (IC95%: 0.9%-12.7%). De las 16 muestras con diagnostico de estrongyloidiasis uno (6.2%) presentó además infección por HTLV-I, mientras que de los 46 sueros positivos para tripanosomiosis, dos (4.3%) presentaron coinfección con HTLV-I. No hubo ningún caso de HTLV-I entre los pacientes con leishmaniosis. Conclusiones: Reportamos una elevada frecuencia entre pacientes sintomáticos que acuden por sospecha de enfermedades parasitarias a los consultorios del Instituto de Medicina Tropical de la UNMSM. Es importante recalcar que este sería el primer reporte de coinfección de HTLV-I con tripanosomiasis en nuestro medio.

Background: Human T-cell lymphotropic virus (HTLV-I) infection in adult is a prevalent infection in Peru; it produces disease in 5% of carriers. Studies report that this infection is associated with some parasitic diseases as estrongyloidiasis, leishmaniasis and trypanosomiasis. Objective: To determine the frequency of HTLV-I/II coinfection in individuals with parasitic diseases. Methods: Descriptive study in serum from individuals diagnosed with estrongyloidiosis, leishmaniasis and tripanosomiosis who attended to the outpatient clinic of the Tropical Medicine Institute of Universidad Nacional Mayor de San Marcos. ELISA test were performed for the detection of HTLV-I/II and Immunoblot for the confirmation. Results: In the 66 sera studied the frecuency of HTLV I/II was 4.5% (95%CI 0.9%-12.7%). Of the 16 samples with a diagnosis of estrongyloidiasis one (6.2%) was also positive for HTLV I/II, while of the 46 sera positive for tripanosomiosis, 2 (4.3%) had coinfection with HTLV I/II. There were no cases of HTLV I/II among patients with leishmaniasis. Conclusions: We report a high frecuency among asymptomatic patients with suspected parasitic diseases who atended to the outpatient clinic of the Institute of Tropical Medicine of UNMSM. It is important to emphasize that this is the first report of coinfection of HTLV I/II with trypanosomiasis in our environment.