Transição alimentar de prematuros internados na Unidade Canguru: revisão sistemática / Transición alimentaria de prematuros internados en la Unidad Canguro: revisión sistemática / Food transition of premature infants admitted to the Kangaroo Unit: systematic review

Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis sobre a transição alimentar de sonda orogástrica para aleitamento materno diretamente na mama com prematuros internados em unidades hospitalares. Métodos Revisão sistemática da literatura com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, com os critérios de inclusão: estudos experimentais, sem restrição temporal e nos idiomas português, espanhol e inglês. A avaliação metodológica foi realizada por meio das ferramentas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) e Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) e consistiu em duas etapas: qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos. Resultados Foram identificados 10 artigos, todos ensaios clínicos randomizados. As técnicas utilizadas na transição da dieta dos prematuros encontradas foram: sonda-dedo e seringa, copo e sonda-dedo, copo e mamadeira, colher e sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva, sucção não-nutritiva e estimulação oral, comportamento dos prematuros, cheiro do leite materno. Conclusão As técnicas evidenciadas permitiram a transição da dieta, em um período mais curto, reduzindo o tempo de internação, aumentando o ganho de peso e se mostraram seguras, desde que o prematuro tenha maturidade para ser realizada. Contudo, a mamadeira foi desaconselhada, pela ocorrência de episódios de dessaturação, aumento da frequência cardíaca e confusão de bico.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles sobre la transición alimentaria de sonda orogástrica a lactancia materna directamente de la mama con prematuros internados en unidades hospitalarias. Métodos Revisión sistemática de la literatura con búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, con los siguientes criterios de inclusión: estudios experimentales, sin restricción temporal y en idioma portugués, español e inglés. La evaluación metodológica se realizó por medio de las herramientas Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) y consistió en dos etapas: calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios. Resultados Se identificaron 10 artículos, todos ensayos clínicos aleatorizados. Las técnicas utilizadas para la transición de la dieta de prematuros fueron: dedo-jeringa y jeringa, vaso y dedo-jeringa, vaso y mamadera, cuchara y succión no nutritiva, succión no nutritiva, succión no nutritiva y estimulación oral, comportamiento de los prematuros, olor de la leche materna. Conclusión Las técnicas observadas permitieron realizar la transición de la dieta en un período más corto, con reducción del tiempo de internación y mejor aumento de peso y demostraron ser seguras, siempre que el prematuro tenga madurez para realizarlas. No obstante, se desaconseja la mamadera por la presencia de episodios de desaturación, aumento de la frecuencia cardíaca y confusión tetina-pezón. Número de registro da revisão sistemática: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Abstract Objective To analyze the available evidence on the transition from orogastric tube feeding to breastfeeding directly from the breast with premature infants admitted to hospital units. Methods Systematic literature review with search in the following databases: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, Scopus, Cochrane CENTRAL, CINAHL, with the inclusion criteria: experimental studies, without temporal restrictions and in Portuguese, Spanish and English. The methodological assessment was carried out using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2.0) tools and consisted of two stages: methodological quality and the risk of bias of the studies. Results 10 papers were identified, all randomized clinical trials. The techniques used in transitioning the premature babies' diet were: finger tube and syringe, cup and finger tube, cup and bottle, spoon and non-nutritive sucking, non-nutritive sucking, non-nutritive sucking and oral stimulation, behavior of premature babies, and smell of breast milk. Conclusion The demonstrated techniques allowed the transition of the diet in a shorter period, reducing the length of hospital stay, increasing weight gain 1and proved to be safe, as long as the premature baby is mature enough to undergo the procedure. However, bottle feeding was not recommended due to the occurrence of episodes of desaturation, increased heart rate and nipple confusion. Systematic review registration number: CRD42021240725 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=240725)

Social representations of nursing professionals on pain assessment in pediatric oncology patients / Representações sociais dos profissionais de enfermagem sobre a avaliação da dor na criança oncológica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: As pain is subjective, a personal and unique experience, professionals cannot ignore it or even underestimate it, especially thinking about the pediatric cancer patient. The objective was to apprehend the social representations of the nursing technicians on pain assessment in oncological children. METHODS: Qualitative research, based on the Representation Theory. Collection was carried out in the pediatric oncology care sector in March 2017. RESULTS: Six nursing technicians participated in the study, their speeches were grouped through a thematic categorization, namely: category 1. Pain perception in pediatric cancer patients, with two subcategories (pain assessment methods and institutional protocol for pain assessment) and category 2: Difficulties in applying the pain assessment method. CONCLUSION: Pain assessment of pediatric oncology patients is limited by nursing professionals, who perform it empirically or even through touching and observing face changes. Without a standardized and validated measurement instrument, this assessment may not be reliable, even though it's understandable that this is partly due to the process of adapting to the social reality that was established in the care system.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Por ser a dor algo subjetivo, uma experiência pessoal e única, os profissionais não podem ignorá-la ou mesmo subestimá-la, ainda mais pensando na criança oncológica. Objetivou-se apreender as representações sociais dos técnicos de enfermagem sobre a avaliação da dor na criança oncológica. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa, utilizou como fundamentação a Teoria das Representações, coleta realizada no setor de cuidados oncológicos pediátricos, no mês de março de 2017. RESULTADOS: Participaram do estudo seis técnicas de enfermagem, suas falas foram agrupadas, ocorreu categorização temática, a saber: a categoria 1. Percepção da dor na criança oncológica, apresentando duas subcategorias (métodos de avaliação da dor e protocolo institucional para avaliar a dor) e a categoria 2. Dificuldades para aplicação do método de avaliação da dor. CONCLUSÃO: A avaliação da dor da criança oncológica é limitada pelas profissionais de enfermagem, que a realizam de forma empírica ou mesmo tocando e observando a alteração da face. Sem um instrumento de medida padronizado e validado, essa avaliação pode não ser fdedigna, mesmo entendendo que em parte deve-se ao processo de adaptação à realidade social que foi estabelecida no sistema de assistência.