Agenesis of mandibular second premolar in patient with dental bimaxillary protrusion

ABSTRACT The present study reports the treatment carried out in a patient with mandibular second premolar agenesis associated with early loss of a deciduous second molar, deep overbite, severe overjet and dentoalveolar bimaxillary protrusion, which led to lip incompetence and a convex facial profile. The main objectives of this treatment were: to eliminate the spaces in mandibular arch, correct overbite, as well as eliminate bimaxillary protrusion and lip incompetence, thus leading to a balanced profile. The case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) as part of the requirements to obtain the title of BBO diplomate.

RESUMO O presente caso clínico relata o tratamento de uma paciente com agenesia de segundo pré-molar inferior associada à perda precoce do segundo molar decíduo, sobremordida profunda, sobressaliência exagerada e biprotrusão dentoalveolar, que causavam incompetência labial e perfil facial convexo. Os objetivos do tratamento foram eliminar os espaços presentes na arcada inferior, corrigir a sobremordida, eliminar a biprotrusão e a incompetência labial, harmonizando o perfil. Esse caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Qual a idade adequada para colocação de implante dentário osseointegrável? / What is the appropriate age for dental implant placement?

A ausência de um dente pode causar problemas funcionais, estéticos e emocionaisa um paciente. Há mais de três décadas, os implantes osseointegráveis têm sido utilizadoscomo método alternativo para reposição de dentes perdidos, uma vez que apresentam um bom desempenhoem longo prazo. Implantes dentários unitários são colocados em muitos pacientes jovens,porém, pequenas mudanças na posição da margem gengival podem comprometer o resultado estéticodessas reabilitações. Implantes geram retardo no desenvolvimento dentoalveolar vertical, porisso são comparados a dentes anquilosados por diversos autores, já que não irrompem juntamentecom os dentes adjacentes. Isso significa que, em pacientes que ainda possam crescer, as prótesesimplantossuportadas podem ficar em infraoclusão. Como diversos autores relatam crescimentoapós a adolescência, essa revisão de literatura teve como objetivo indicar o momento mais adequadopara a colocação de implantes osseointegráveis, considerando o crescimento craniofacialresidual...

The absence of a tooth may cause functional, esthetic and emotional problemsto a patient. For more than three decades, osseointegrated implants have been used as an alternativemethod to replace missing teeth, as they have shown good long-term results. Single toothimplants are placed in many young patients, but slight changes in position of the gingival marginmay compromise the esthetic outcomes of such rehabilitations. Implants retard vertical dentoalveolardevelopment, for this reason, they are compared to ankylosed teeth by many authors, as theydo not erupt together with adjacent teeth. In the case of patients that could still grow up, that meansthe implant-supported prostheses may result in infra-occlusion. Objective: Since a variety of authorsreport post-adolescent growth, this literature review aimed to indicate the most adequatemoment for osseointegrated implant placement, taking into account residual craniofacial growth...

Expansão maxilar não cirúrgica em adultos: relato de caso / Nonsurgical maxillary expansion in adults: case report

A expansão alveolar rápida da maxila (EARM) é um método aceitável para corrigir a constrição maxilar moderada em adultos que não desejam realizar a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). Nessa abordagem, a taxa de ativação do aparelho é diminuída para evitar complicações. Este relato demonstra uma expansão maxilar não cirúrgica utilizando um expansor higiênico dentossuportado em uma paciente de 31 anos e seis meses de idade que apresentava discrepância transversa, mordida cruzada unilateral esquerda e desvio de linha média. Um expansor do tipo Hyrax com 4 bandas foi ativado uma volta por dia e, após a evidência clínica de um diastema entre os incisivos centrais superiores, a paciente foi instruída a ativar o expansor duas vezes ao dia. Os aumentos de 4,5 mm e 2,5 mm nas distâncias intercaninos e intermolares foram suficientes para corrigir a má oclusão. Ao final do tratamento, uma aceitável expansão não cirúrgica dos segmentos bucais da maxila foi atingida com adequada intercuspidação transversa. Os resultados permaneceram estáveis 3 anos após a conclusão do tratamento. Foi possível concluir que a expansão foi suficiente para corrigir esta má oclusão sem alterações no plano mandibular e o tipo de aparelho e o protocolo de ativações foram corretamente indicados

Rapid maxillary alveolar expansion (RMAE) is an acceptable technique for the correction of moderate maxillary deficiency in adults that prefer not to undergo surgically-as-sisted rapid maxillary expansion (SARME). In RMAE, the expander activation rate is lower to avoid complications. This study describes a case of non-surgical maxillary expansion using a tooth-borne device in a patient aged 31 years and 6 months who had transverse deficiency, unilateral (left) crossbite and midline deviation. A Hyrax expander with 4 bands was activated one turn each day, and when a diastema between maxillary central incisors was clinically confirmed, the patient received instructions to activate it two times a day. Increases of 4.5 mm and 2.5 mm between canines and molars were enough to correct the malocclusion. When the treatment was completed, satisfactory nonsurgical expansion of buccal segments of the maxilla, as well as adequate intercuspation, was achieved. Results remained stable up to 3 years after the end of treatment. The expansion achieved was enough to correct malocclusion without changing the mandibular plane, and the expander and activation protocol were adequately indicated.

Tratamento ortodôntico-cirúrgico da assimetria facial esquelética: relato de caso / Orthodontic-surgical treatment of skeletal facial asymmetry: case report

INTRODUÇÃO: as assimetrias faciais representam um desequilíbrio entre as estruturas esqueléticas homólogas da face. A maioria das pessoas apresenta algum grau de assimetria facial, pois é rara a condição de perfeita simetria. Todavia, somente quando é perceptível aos olhos do paciente, essa assimetria passa a ser relevante. Em tal condição, a correção ortocirúrgica ou o tratamento ortodôntico são possibilidades normalmente adotadas. OBJETIVO: o presente trabalho, baseado em uma revisão de literatura, é ilustrado por um caso clínico cujo tratamento consistiu em cirurgia ortognática Le Fort I para avanço e rotação da maxila e, na mandíbula, o tratamento foi conservador. CONCLUSÃO: o conhecimento da queixa principal e da expectativa do paciente e exames de diagnóstico bem realizados são itens importantes na decisão do plano de tratamento e no sucesso do resultado final.

INTRODUCTION: Facial asymmetries consist of an imbalance between the homologous skeletal structures of the face. Most people present some degree of facial asymmetry, since a state of perfect symmetry is rare. This common asymmetry only becomes relevant when it is perceivable by the patient. In this situation, either orthodontic surgical correction or orthodontic treatment is normally chosen. OBJECTIVE: This study, based on literature review, has been illustrated by a case report comprising Le Fort I orthognathic surgery for maxillary advancement and rotation, with conservative treatment for the mandible. CONCLUSION: Knowledge of the patient's chief complaint and expectations, as well as proper diagnostic exams, are important factors to decide the treatment plan and for the final treatment outcome.

Profile changes in premolar extraction / Alterações no perfil em extrações de pré-molares

PURPOSE: This retrospective study assessed patients treated with extraction of premolars by analysis of lateral cephalograms, comparing the effect of different tooth extraction protocols on the profile. METHODS: Eighty-seven patients were selected from the private practices of three orthodontists certified by the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics. These patients were treated with fixed edgewise appliances and divided into three groups according to the sequence in which premolars were extracted: "Group 40", maxillary first premolars (22 patients); "Group 44", both maxillary and mandibular first premolars (43 patients); and "Group 45", maxillary first and mandibular second premolars (22 patients). The Z angle and the Burstone line were used to quantify and compare the profiles before and after treatment. RESULTS: Student's t-test showed profile improvement in all groups, as the Z angle value was higher at treatment completion and the lip measurements were in agreement with the values recommended by Burstone. Analysis of treatment changes by the ANOVA did not reveal significant differences between groups. CONCLUSION: The protocols produced similar facial appearance at treatment completion.

OBJETIVO: Este estudo retrospectivo avaliou pacientes tratados com exodontias de pré-molares através da análise de telerradiografias, comparando o efeito de diferentes protocolos de exodontias no perfil. METODOLOGIA: 87 pacientes foram selecionados da clínica particular de três ortodontistas diplomados pelo Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial. Estes pacientes foram tratados com aparelho fixo Edgewise e foram divididos em três grupos, de acordo com a sequência de pré-molares extraídos: "Grupo 40", primeiros pré-molares superiores (22 pacientes); "Grupo 44", quatro primeiros pré-molares (43 pacientes); e "Grupo 45", primeiros pré-molares superiores e segundos inferiores (22 pacientes). O Ângulo Z e a Linha de Burstone foram utilizados para quantificar e comparar os perfis antes e após o tratamento. RESULTADOS: O teste t-student mostrou melhora no perfil em todos os grupos, visto que o valor do ângulo Z apresentou-se maior ao final do tratamento e as medidas dos lábios vieram ao encontro dos valores preconizados por Burstone. A análise das mudanças proporcionadas pelo tratamento pela ANOVA não revelou diferenças significativas entre os grupos CONCLUSÃO: Os protocolos produzem aparências faciais semelhantes ao final do tratamento.

A confecçäo do set up de diagnóstico ortodôntico / The conffection of orthodontic diagnostic set up

Os autores apresentam, fase por fase, uma técnica para a confecçäo do "set up" de diagnóstico ortodôntico