Insomnia symptoms during the covid-19 pandemic: a case-control study / Sintomas de insônia durante a pandemia de covid-19: um estudo caso-controle

ABSTRACT OBJECTIVE To identify lifestyle-related, sociodemographic, and mental health characteristics of people with insomnia symptoms and people without insomnia during the pandemic. METHODS A case-control study was conducted with data collected by snowball sampling using an online questionnaire. From November 2020 to April 2021, 6,360 people with a mean age of 43.5 years (SD = 14.3) participated in the survey. For this study, we considered 158 cases of insomnia disorder and 476 controls (three controls per case) randomly selected from the participants without sleep problems. RESULTS The results of the comparative analysis between cases and controls showed that sleeping less than six hours daily (OR = 3.89; 95%CI 2.50-6.05), feeling sadness frequently (OR = 2.95; 95%CI 1.69-5.17), residing in metropolitan areas (OR = 1.71; 95%CI 1.04-2.84), being 40 years or older (OR = 1.93; 95%CI 1.22-3.06), and the interaction between occupation and poorer education (OR = 2.12; 95%CI 1.22-3.69) were predictors for symptoms of insomnia disorder during the pandemic. CONCLUSIONS In addition to confirming the hypothesis that mental health problems are associated with insomnia symptoms, the results point to insomnia as an important outcome for studies on the effects of unemployment, vulnerability and low education of the population, especially in large cities, highlighting that the effects of the crisis on health and the economy are extremely unequally distributed.

RESUMO OBJETIVO Identificar características relacionadas ao estilo de vida, sociodemográficas e saúde mental de pessoas com sintomas de insônia e pessoas sem insônia durante a pandemia. MÉTODOS A partir de dados coletados por amostragem em bola de neve, por meio de um questionário online foi realizado um estudo caso-controle. Durante o período de novembro de 2020 a abril de 2021, 6.360 pessoas com idade média de 43,5 anos (DP = 14,3) participaram da pesquisa. No presente estudo, foram considerados 158 casos de transtorno de insônia e 476 controles (três controles por caso) selecionados aleatoriamente dentre os participantes sem problemas de sono. RESULTADOS Os resultados da análise comparativa entre casos e controles mostraram que dormir menos de seis horas diárias (OR = 3,89; IC95% 2,50-6,05), sentir tristeza frequentemente (OR = 2,95; IC95% 1,69-5,17), residir em metrópoles (OR = 1,71; IC95% 1,04-2,84), estar com 40 anos ou mais (OR = 1,93; IC95% 1,22-3,06) e a interação entre ocupação e escolaridade mais precária (OR = 2,12; IC95% 1,22-3,69) foram fatores preditores para sintomas de transtorno de insônia durante a pandemia. CONCLUSÕES Além da confirmação da hipótese de que problemas de saúde mental estão associados a sintomas de insônia, os resultados apontam para a insônia como um desfecho importante para estudos sobre efeitos do desemprego, vulnerabilidade e baixa escolaridade da população, sobretudo nas grandes metrópoles, ressaltando que os efeitos da crise sobre a saúde e a economia são distribuídos de forma extremamente desiguais.

As bases biológicas da doença da alzheimer / the biological basis of alzheimer disease

O acúmulo recente de conhecimento sobre a neuropatologia, a genética e a neuroquímica da Doença de Alzheimer possibilitou-nos desenvolver hipóteses mais acuradas sobre a sua possível etiologia e, por consequência, o desenvolvimento de novas estratégias para prevenção e tratamento. Além disso, permitiu-nos entender mais racionalmente suas manifestações clínicas e os tratamentos disponíveis atualmente na prática clínica.

The recent growing body of evidence about Alzheimer Disease neuropathological, genetics and neurochemical features, allows the development of more accurate hypothess about its etiology and, consequently, the stablishment of new strategies for prevention and treatment of this pathology, which become, each day, more prevalent in many countries including Brazil. Moreover, this knowledge permits us to understand the clinical features and the available treatments for this pathology.

O emprego de psicoestimulantes no adulto / The use of psychostimulant agents in adults

Os psicoestimulantes vêm sendo empregados como potencializadores de drogas antidepressivas no tratamento de transtornos do humor refratários. Mesmo nao associados a antidepressivos, os estimulantes sao considerados úteis no paciente deprimido portador de doença física e no idoso deprimido apático, nos quais os antidepressivos encontram obstáculos, especialmente efeitos colaterais e longa latência para o início da açao terapêutica. Sao particularmente interessantes para o paciente deprimido portador de doença física crônica terminal, como a AIDS e o câncer, e para o deprimido portador de lesao encefálica residual. No transtorno de déficit de atenção e hiperatividade residual do adulto, os psicoestimulantes sao indicados. Pacientes com transtornos do humor relacionados ao complexo demencial da AIDS também parecem beneficiar-se de terapêutica com psicoestimulante. Em casos da síndrome de fadiga crônica, psicoestimulantes também têm sido considerados úteis

Alguns comentários sobre a história da cisticercose e dos seus transtornos neuropsiquiátricos / Some comments on the history of cysticercosis and its neuropsychiatric disorders

A história da aquisiçäo do conhecimento médico sobre a cisticercose (infestaçäo por formas larvárias da Taenia solium) é revista, com ênfase nos problemas psico-sociais e nos transtornos neuropsiquiátricos.

A risperidona (um novo antipsicótico) é importante? / Is risperidone (a new antipsichotic drug) important?

O neuroléptico atípico risperidona, eficaz tanto para sintomas positivos quanto para sintomas negativos da esquizofrenia, representa importante avanço no tratamento das psicoses.

Doença de Alzheimer e as demências do idoso / Alzheimer's disease and the dementia in the elderly

A Doença de Alzheimer é a mais freqüente causa de demência no idoso e tem características neuropatológicas, neuroquímicas e clínicas próprias, que a distinguem do envelhecimento normal do cérebro. Säo também examinados aspectos epidemiológicos, etiologia, conexäo com a síndrome de Down, diagnóstico, ligaçäo com arteriosclerose e tratamento experimental