Caracterización de pacientes con COVID-19 grave atendidos en un hospital de referencia nacional del Perú / Description of patients with severe COVID-19 treated in a national referral hospital in Peru

RESUMEN Con el objetivo de describir las manifestaciones de pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se evaluaron variables sociodemográficas, antecedentes, manifestaciones clínicas y radiológicas, tratamientos y evolución en pacientes que ingresaron por emergencia, del 6 al 25 de marzo de 2020, al Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima. Se registraron 17 pacientes: el 76% eran varones, edad promedio de 53,5 años (rango de 25 a 94); el 23,5% había regresado del extranjero; 41,2% referido de otros establecimientos de salud; 41,2% ingresó a ventilación mecánica; falleció el 29,4% (5 pacientes). Los factores de riesgo detectados fueron adulto mayor, tener hipertensión arterial y obesidad; los principales síntomas, tos, fiebre y disnea; los hallazgos de laboratorio frecuentes, proteína C reactiva elevada y linfopenia; la presentación radiológica predominante, el infiltrado pulmonar intersticial bilateral. Se reporta una primera experiencia en el manejo de pacientes con diagnóstico de la COVID-19 grave en el Perú.

ABSTRACT In order to describe manifestations from patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19), sociodemographic variables such as, previous medical history, clinical and radiological manifestations, treatments and evolution of patients were evaluated. This took place from March 6th to 25th, 2020, in the "Edgardo Rebagliati Martins" National Hospital in Lima. Seventeen patients were registered: 76% were male, with an average age of 53.5 years (range 25-94); 23.5% had returned from abroad; 41.2% were referred from other health facilities; 41.2% were admitted to mechanical ventilation; 29.4% (5 patients) died. The risk factors detected were: advanced age, arterial hypertension and obesity. The main symptoms detected were: cough, fever and dyspnea. Frequent laboratory findings were: elevated C-reactive protein and lymphopenia. The predominant radiological presentation was bilateral interstitial lung infiltrate. A first experience in the management of patients diagnosed with severe COVID-19 in Peru is reported.

Respuesta del servicio de emergencia de un hospital terciario durante el inicio de la pandemia COVID-19 en el Perú / Response of the emergency department of a tertiary hospital during the start of the COVID-19 pandemic in Peru

RESUMEN La enfermedad por nuevo coronavirus se detectó en Perú en marzo de 2020, diseminándose rápidamente, produciendo afecciones respiratorias graves y alta mortalidad. En el servicio de emergencia se debe implementar medidas de aislamiento de pacientes con ambientes específicos para casos sospechosos y confirmados (según gravedad) y definir flujogramas de atención basados en datos objetivos y fácilmente evaluables. Asimismo, se deben establecer pautas para realizar exámenes auxiliares y adoptar tratamiento según la mejor evidencia disponible. Las medidas de higiene y equipos de protección personal deben estar asegurados para evitar el contagio, así como suspender visitas y acompañamiento de familiares; pero a la vez se debe asegurar adecuado flujo de información (de preferencia virtual) para familiares y el propio personal. Es necesaria la rápida adecuación de los planes y recursos (materiales y humanos) para responder a la creciente demanda de pacientes, siendo indispensable la participación interdisciplinaria.

ABSTRACT New coronavirus disease was detected in Peru in March 2020, spreading rapidly, producing serious respiratory conditions and high mortality. In the emergency service, isolation measures must be implemented for patients with specific environments for suspected and confirmed cases (depending on severity). Define care flow charts based on objective and easily evaluable data. Guidelines should be established for conducting ancillary examinations and adopting treatment based on the best available evidence. Hygiene measures and personal protective equipment must be ensured to avoid contagion, as well as suspending visits and accompaniment of family members; but at the same time, an adequate flow of information (preferably virtual) must be ensured for family members and the staff themselves. Rapid adaptation of plans and resources (material and human) is necessary to respond to the growing demand for patients; Interdisciplinary participation is essential.