Doença de Kawasaki / Atypical Kawasaki disease

A Doença de Kawasaki é vasculite sistêmica febril de etiologia desconhecida e importante causa cardiopatia adquirida na infância, principalmente no primeiro ano de vida, onde são mais comuns os casos atípicos. Os casos de Doença de Kawasaki Atípica (DKA) ou incompleta podem não preencher o número de critérios diagnósticos clássicos e apresentar sintomas pouco frequentes, atrasando o diagnóstico, o que aumenta o risco de doença coronariana. Descrevemos aqui um caso de DKA no qual sintomas oftalmológicos e neurológicos foram observados, além de um aumento importante de transaminases, alertando que os critérios clássicos podem ser restritivos, atrasar o diagnóstico e o tratamento precoce e efetivo dos casos atípicos.(AU)

Kawasaki disease is a systemic febrile vasculitis which etiology remains unknown and is an important cause of acquired heart disease during childhood, mainly in the first year of life, when atypical cases are more frequent. Atypical Kawasaki Disease (AKD) or incomplete cases may not fulfill the classic diagnostic criteria and present anusual symptoms, delaying the diagnosis and increasing the risk of coronary damage. Herein we report a case of atypical Kawasaki Disease, in which ophthalmologic and neurologic symptoms were observed besides an important rise in transaminases levels. We report warns that over reliance on classical criteria may be restrictive, may delay the diagnosis and prevent the effective and early treatment in atypical cases.(AU)

Hiperóxia e risco aumentado de displasia broncopulmonar em prematuros / Hyperoxia and greater risk for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants

Objetivo: estudar a associação entre hiperóxia e hipocapnia precoces e displasia broncopulmonar )DBP) em recém-nascidos pré-termo (RNPT) de muito baixo peso. Métodos: estudo retrospectivo com 181 RNPT admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (Unineo) da Maternidade de Santa Fé, em Belo Horizonte (MG), entre agosto de 1995 a agosto de 2004. Foram incluídos neonatos com idade gestacional <37 semanas e peso ao nascer <1.500g, submetidos à ventilação mecânica nas primeiras 72 horas de vida. Analisou-se, por meio de análise multivariada, a presença de associação entre DBP e as variáveis: hiperóxia (PaO2>80 mmHg) e hipocapnia (PaCO2<30 mmHg) entre seis e 72 horas de vida, idade gestacional, relação peso/IG, Apgar no primeiro e quinto minutos, uso de surfactante, uso de corticosteróides no período pré-natal e antibioticoterapia após o quinto dia de vida. Resultados: na população estudada, a idade gestacional foi <=30 semanas em 138(76 por cento) neonatos, 59(33 por cento) eram pequenos para a idade gestacional, 85(47 por cento) do sexo masculino; 122(67 por cento) receberam surfactante e 105(58 por cento) receberam antibioticoterapia após o quinto dia de vida. A média e a mediana foram respectivamente, para a PaO2, 87,4 e 80 mmHg e, para a PaCO2, 34,6 e 33 mmHg, entre seis e 72 horas de vida. A DBP ocorreu em 38(21 por cento) dos 181 RNPT e em 28(42 por cento) dos 67 RNPT com peso ao nascer <1.000 g. A análise multivariada confirmou a associação entre DBP e hiperóxia (p=0,011), peso ao nascer<1.000 g(p<0,001) e antibioticoterapia após o quinto dia (p<0,001). Conclusões: A DBP se associou à hiperóxia, no período neonatal precoce, ao peso mais baixo ao nascer e aos fatores inflamatórios.