Gênero, idade, achados endoscópicos, urease e Helicobacter pylori: ausência de correlação dentro de uma amostra de população com alta prevalência de câncer gástrico na Amazônia / Gender, age, endoscopic findings, urease and helicobacter pylori: all uncorrelated within a sample of a high gastric cancer prevalence population in amazon

ABSTRACT BACKGROUND: It is widely assumed that gender, age, gastritis and Helicobacter pylori , all have some degree of correlation and, therefore, can synergistically lead to the development of gastric cancer. OBJECTIVE: In this cross-sectional study, we expected to observe the above mentioned correlation in the analysis of medical records of 67 patients of both sexes (female, n=44), mean age ± standard deviation: 41±12 years old, all from Belém (capital of Pará State, Brazilian Amazon), a city historically known as one with the highest gastric cancer prevalence in this country. METHODS: All patients were submitted to upper gastrointestinal endoscopy for gastric biopsy histopathological analysis and rapid urease test. All diagnoses of gastritis were recorded considering its topography, category and the degree of inflammatory activity, being associated or not associated with H. pylori infection. RESULTS: The results show that no statistically relevant associations were found among the prevalences of the observed variables. CONCLUSION: The authors hypothesize that observed risk factors associated to gastric cancer might be lesser synergistic than is usually expected.

RESUMO CONTEXTO: É amplamente assumido que gênero, idade, gastrite e Helicobacter pylori , todos têm algum grau de correlação e, portanto, podem sinergicamente levar ao desenvolvimento de câncer gástrico. OBJETIVO: Neste estudo transversal, esperamos observar a correlação acima mencionada na análise de prontuários de 67 pacientes de ambos os sexos (sexo feminino, n=44), média de idade ± desvio padrão: 41±12 anos, todos de Belém (capital do Estado do Pará, Amazônia Brasileira), uma cidade historicamente conhecida como sendo uma das que apresenta maior prevalência de câncer gástrico no país. MÉTODOS: Todos os pacientes foram submetidos à endoscopia digestiva alta para análise histopatológica da biópsia gástrica e teste rápido da urease. Todos os diagnósticos de gastrite foram registrados considerando sua topografia, categoria e grau de atividade inflamatória, sendo associada ou não associada à infecção por H. pylori . RESULTADOS: Os resultados mostram que não foram encontradas associações estatisticamente relevantes entre as prevalências das variáveis observadas. CONCLUSÃO: Os autores levantam a hipótese de que os fatores de risco associados ao câncer gástrico podem ser menos sinérgicos do que o esperado.

Morfometria do osso esterno e sua correlação com o volume pulmonar / Sternum bone morphology and its correlation with lung volume

Este estudo teve por objetivo desenvolver um modelo matemático que a partir da extensão do osso esterno fornecesse o tamanho do pulmão compatível para o receptor. Foram coletadas as medidas antropométricas do tórax de 250 indivíduos, através de exame de tomografia computadorizada. Os resultados apontam que a medida do osso esterno (distância da incisura jugular até processo xifóide) apresenta correlação positiva com todas as outras medidas do tórax (medida ântero-posterior e látero-medial entre II e III costela, e ápice à base de ambos os pulmões). Entretanto, o volume pulmonar e sua relação com o osso esterno apresentam discrepâncias quando analisados sob a correlação de Pearson, pois a relação entre a medida da incisura jugular ao processo xifóide e a medida do ápice à base do pulmão direito e esquerdo, apresenta correlação positiva média (0,31-0,6). Já a medida da incisura jugular ao processo xifóide com a medida ântero-posterior e látero-medial do tórax, apresenta correlação significativa baixa (0-0,3). Então, a análise estatística da correlação de Pearson demonstrou ser inviável o desenvolvimento da fórmula, pois esta não seria confiável já que funcionaria para cerca de apenas 39% dos pacientes. Assim, o melhor método para determinar o doador para o transplante, continua sendo a análise de fatores de risco, a capacidade vital forçada do doador e receptor com estatura maior do que a do doador.

This study aimed at developing a mathematical model that can provide the compatible lung size for the recipient from the length of the sternum bone. Anthropometric chest measurements of 250 individuals were collected through a CT scan. The results indicate that the measurement of the sternum bone (distance from the jugular notch to the xiphoid process) shows a positive correlation with all other thorax measurements (antero-posterior and medial-posterior measurement between ribs II and III, and apex-to-base on both lungs). However, lung volume and its correlation to the sternal bone present discrepancies when analyzed under Pearson's correlation, since the relation between the jugular notch measurement and the apex measurement at the base of the right and left lungs shows a positive correlation mean (0.31-0.6). The measurement of the jugular notch in the xiphoid process with the anterior-posterior and medial-medial measurements, presents a low significant correlation (0-0.3). Therefore, the statistical analysis of the Pearson's correlation showed that the formula could not be applied since it would not be reliable since it would work for only 39% of the patients. Thus, the best method to determine the donor for transplantation remains the analysis of risk factors, the forced vital capacity of the donor, and the recipient being taller than the donor.

Avaliação da dor em neonatos prematuros internados na unidade de terapia intensiva neonatal após fisioterapia respiratória / Pain assessment in premature infants in the neonatal intensive care unit after respiratory therapy

Objetivo ­ Verificar se a técnica fisioterapêutica de aceleração de fluxo expiratório causa dor nos recém-nascidos pré-termos. Métodos ­ Foi realizado um estudo transversal descritivo, com 20 recém-nascidos pré-termos internados em uma unidade de terapia intensiva, que necessitavam de fisioterapia respiratória. Os recém-nascidos foram submetidos a técnica de aceleração de fluxo expiratório, sendo utilizado a escala Neonatal Infant Pain Scale para verificar se os mesmos apresentavam dor antes e durante o atendimento de fisioterapia. Resultados ­ A presente pesquisa estudou 20 RNPT, submetidos à técnica aceleração de fluxo expiratório durante o atendimento de fisioterapia respiratória na UTIN, após 5 minutos de atendimento foi observado dor fraca em 15% dos recém nascidos pré-termo e dor moderada em 10%, já na última avaliação 10% dos recém-nascidos pré-termos apresentavam dor fraca e 15% apresentavam dor moderada, avaliada pela escala Neonatal Infant Pain Scale. Conclusão ­ Concluiu se que a técnica de fisioterapia respiratória de aceleração de fluxo expiratório, utilizada em recém-nascido pré-termo pode desencadear dor.

Objective ­ To verify if physical therapy technique expiratory flow acceleration causes pain in newborn pre terms. Methods ­ This was a descriptive cross-sectional study, 20 preterm newborn infants admitted in a intensive care unit, it needs to respiratory therapy. Newborns underwent expiratory flow acceleration technology, in use the Neonatal Infant Pain Scale, scale to see if they had pain before and during the care of physical therapy. Results ­ This research, studied 20 preterm infants undergoing technical acceleration of expiratory flow during the respiratory physiotherapy in the NICU, after 5 minutes of care was observed weak pain in 15% of newborn preterm and moderate pain in 10%, as the latest review 10% of newborn preterm infants had poor pain and 15% had moderate pain, assessed by Neonatal Infant Pain Scale. Conclusion ­ Respiratory therapy technique acceleration of expiratory flow used in preterm infants may trigger pain.

Estudo morfológico da veia intermédia do cotovelo / Morphological study of the medial cubital vein

A punção venosa periférica é uma das atividades frequentemente executadas pelos profissionais da saúde, principalmente pela equipe de enfermagem e possui um alto nível de complexidade técnico-científico que exige conhecimentos anatômicos, além da habilidade e destreza manual. A veia intermédia do cotovelo é a principal veia utilizada para esse procedimento. O presente trabalho trata-se de um estudo descritivo macroscópico em quatro cadáveres humanos indigentes, a partir dos quais foi possível identificar e descrever as diferenças morfológicas da veia intermédia do cotovelo. A classificação das veias é baseada em cinco tipos. Em nossa pesquisa, verificaram-se os tipos I (12,5%), II (37,5%), III (0%), IV (25%), V (25%), também foi observado que a veia intermédia do cotovelo possui em média 0,4 cm de calibre, 6,5 cm de comprimento e que se situa em sua maior porção (4,38 cm) acima da prega do cotovelo, em média 3,45 cm distante do epicôndilo medial e 3,92 cm do epicôndilo lateral no nível da fossa cubital, notando a sua estreita relação com o nervo mediano e artéria braquial. Conclui-se que a veia intermédia do cotovelo é assimétrica e não é a veia mais indicada do membro superior para realizar a punção venosa periférica. Recomenda-se aos profissionais da saúde realizar uma análise cautelosa das veias da fossa cubital, utilizar outra veia de calibre semelhante e que outros estudos sejam feitos a fim de descrever as formações venosas da fossa cubital.

Peripheral venipuncture is often one of the frequent activities performed by health care professionals, especially by nursing staff, with a high-level technical-scientific complexity, requiring both anatomical knowledge and manual dexterity. The medial cubital vein is the main vein used for this procedure. This paper is a macroscopic descriptive study on four human indigent cadavers, where it is possible to identify and describe the morphological differences in the medial cubital vein. Vein classification is based on five different types. In this study, types I (12.5%), II (37.5%), III ( 0%), IV (25%) and V (25%) were observed. It was also noticed that the medial cubital vein has an average 0.4-cm caliber, 6.5-cm length and that it lies for the most part (4.38 cm) above the elbow crease. It is located, on average, 3.45 cm from the medial epicondyle and 3.92 cm from the lateral epicondyle in the cubital fossa level, with a close relationship to the median nerve and brachial artery. It can be concluded that the medial cubital vein is asymmetric and is not the most suitable vein from the upper limb to perform a peripheral venipuncture. It is recommended that health professionals perform a careful analysis of the veins in the cubital fossa, use other similar caliber vein and that further studies are performed in order to describe the venous formations of the cubital fossa.

Estudo descritioo das variações anatômicas dos ramos do arco aórtico / Descriptivestudyy of anatomical variations of aortic arch brancess

O arco aórtico é o segundo segmento da aorta que se curva súpero posteriormente e para esquerda, sobre a face anterior da traqueia. originando três vasos: o primeiro ramo é a artéria tronco braquiocefálico que se ramifica em artéria subclávia direita e artéria carótida comum direita; o segundo é a artéria carótida comum esquerda e o terceiro é a artéria subclávia esquerda. As variações anatômicas dos ramos do arco aórtico são frequentes e podem surgir de diversos tipos (Tipo A, B, C, D e E). A trajetória desses vasos tem uma grande importância clínica e cirúrgica para profissionais e estudantes, podendo contribuir para realizar procedimentos na região anterior do pescoço minimizando lesões dessas estruturas. Este trabalho trata-se de um estudo descritivo macroscópico com abordagem quantitativa mediante análise de dezenove arcos aórtico provenientes de cadáveres humanos indigentes e formolizados a 10% pertencentes ao Laboratório de Anatomia Humana da Universidade de Rio Verde. A proposta deste estudo foi identificar, descrever e verificar o índice das variações anatômicas dos ramos do arco aórtico. Observou-se que quinze dos arcos (78,9%) apresentaram o padrão comum tipo A, e em quatro arcos (21,1%) eram variações anatômicas. Dentre essas variações, duas eram do tipo B (10,5%), uma do tipo C (5,3%) e uma do tipo D (5,3%).

The aortic arch is the second segment of the aorta that curves upper posteriorly and left on the anterior surface of the trachea. This, originate three vases: the first branch is the brachiocephalic trunk artery that branches into the right subclavian artery and right common carotid artery; the second is the left common carotid artery and the third is the left subclavian artery. Anatomical variations of the aortic arch branches are frequent and may arise from different types (Type A, B, C, D and E). The trajectory of these vessels has a great clinical and surgical importance for professionals and students can contribute to perform the procedure in the anterior neck injuries minimizing these structures. This work is in a macroscopic descriptive study with a quantitative approach through the analysis of nineteen aortic arches from indigent embalmed human cadavers and 10% belonging to the Laboratory of Human Anatomy, University of Rio Verde. The purpose of this study was to identify, describe and check the index of anatomical variations of the aortic arch branches. It was observed that fifteen of the arches (78.9%) showed type A common pattern, and four arches (21.1%) were anatomical variations. Among these variations, two were type B (10.5%), one of type C (5.3%) and type D (5.3%).

Lateral interactions in visual perception of temporal signals: cortical and subcortical components

The aim of this work was to isolate and investigate subcortical and cortical lateral interactions involved in flicker perception. We quantified the perceived flicker strength (PFS) in the center of a test stimulus which was simultaneously modulated with a surround stimulus (50 percent Michelson contrast in both stimuli). Subjects were requested to adjust the modulation depth of a separate matching stimulus that was physically identical to the center of the test stimulus but without the surround. Using LCD goggles, synchronized to the frame rate of a CRT screen, the center and surround could be presented monoptically or dichoptically. In the monoptic condition, center-surround interactions can have both subcortical and cortical origins. In the dichoptic condition, center-surround interactions cannot occur in the retina and the LGN, therefore isolating a cortical mechanism. Results revealed both a strong monoptic (subcortical plus cortical) lateral interaction and a weaker dichoptic (cortical) lateral interaction. Subtraction of the dichoptic from the monoptic data revealed a subcortical mechanism of the lateral interaction. While the modulation of the cortical PFS component showed a low-pass temporal-frequency tuning, the modulation of the subcortical PFS component was maximal at 6 Hz. These findings are consistent with two separate temporal channels influencing the monoptic PFS, each with distinct lateral interactions strength and frequency tuning characteristics. We conclude that both subcortical and cortical lateral interactions modulate flicker perception.

Hemorragia digestiva média e outras indicações de exame com a capsula endoscópica: resultados em uma série consecutiva de 187 pacientes / Avarage gastrointestinal bleeding and other indications of capsule endoscopy examination with the: results in a consecutive series of 187 patients

Objetivo: verificar as indicações e os resultados do emprego da cápsula endoscópica em uma série consecutiva de pacientes, analisando-se, em especial, os casos de hemorragia de causa obscura e também a relação no momento em que o exame foi efetuado em relação à atividade de sangramento. Análises especiais ainda para os casos de exames inconclusivos, cápsulas retidas e lesões fora do delgado. Material e Métodos: 187 pacientes consecutivos submetidos ao exame do intestino delgado pela cápsula foram analisados. Utilizou-se a cápsula da empresa Given, específica para o delgado (versões M2A e PillCam SB), e as análises de imagens foram efetuadas no software específico deste método, versão 5.1. Resultados: 70,5% (132 casos) dos exames foram indicados por hemorragia de causa obscura (64 casos) ou anemia de causa obscura (68 casos). Diarreia, dor abdominal, suspeita de pólipos e outras menos frequentes foram as demais indicações. Dos 187 casos, em 124 deles observaram-se lesões, sendo 101 lesões em delgado e 23 lesões fora do delgado. Em 29,9% dos casos, a cápsula não observou lesões e, em 3,7% do total de casos, o exame foi inconclusivo. Em 5 casos (2,6%), a cápsula ficou retida. As lesões vasculares do intestino delgado representaram o diagnóstico mais frequente e, quando da análise dos casos de hemorragia em relação ao momento do sangramento, demonstrou-se um percentual de 69,5% de encontro de lesões no paciente com sangramento ativo, 77,7% no paciente com sangramento recente e 64,6% no paciente examinado fora do episódio hemorrágico. Conclusões: a hemorragia digestiva ou a anemia, de causa obscura, foi a indicação mais frequente (70,5%) do exame do delgado com a cápsula endoscópica. Na análise dos resultados em 66,3% dos exames efetuados, a cápsula demonstrou lesões, inclusive fora do delgado. As lesões vasculares foram as mais encontradas e, nos casos de hemorragia/anemia de causa obscura, a capacidade da cápsula em encontrar lesões foi maior nos pacientes que efetuaram o exame durante o episódio hemorrágico, ou logo após do mesmo, do que em pacientes nos quais o exame foi feito distante deste episódio, embora estes resultados não tivessem relevância estatística. Exames inconclusivos tiveram um percentual de 3,7% dos casos e, em 2,6% dos casos, a cápsula ficou retida em estenoses do delgado.

Objectives: to verify the indications and results of the use of endoscopy capsule in a consecutive series of patients, especially the cases of obscure bleeding cause with the moment when the examination was made (related to bleeding activity). Special analysis for the cases not conclusive yet, retained capsules and lesions out of small bowel. Materials and Methods: 187 consecutive patients underwent the small bowel examination by the capsule were analyzed. A capsule from the Given company was used, it is specific for small bowel (M2A e PillCam SB) and the analyses were made in this brand-specific software, version 5,1. Results: in the analysis it was observed that 70,5% of them (132 cases) were indicated by obscure bleeding cause (64 cases) or obscure anemia cause (68 cases). Diarrhea, abdominal pain, suspected polyps and others least often were the other indications. From the 187 cases, in 124 of them were observed lesions, 101 of them in the small bowel and 23 lesions out of it. In 29,9% of the cases the capsule did not observed lesions and in 3,7% of all cases the examination was inconclusive. In 5 cases (2,6%) the capsule was retained. Vascular lesions of the small bowel were the most frequent diagnosis, and the bleeding causes analysis, in relation to the bleeding moment, 69,5% of lesions in the patient with the active bleeding were showed, 77,7% in the patient with recent bleeding and 64,6% in the patient whose examination was out of the bleeding episode. Conclusion: gastrointestinal bleeding and/or obscure anemia cause were the most frequent indication (70,5%) of the small bowel examination with the endoscopy capsule. In the results analysis, in 66,3% of the examinations made, the capsule showed lesion(s), even out of the small bowel. Vascular lesions were the most found and in the obscure bleeding/anemia cause cases the capsules capacity to find lesions was higher in patients that did the examination during the bleeding episode or just after it, than in patients that the examination was done far from the episode. Inconclusive examinations had a percentage of 3,7 of cases and in 2,6% of cases the capsule was retained in small bowel stenosis.

Desenvolvimento de neoplasias/adenomas avançados colorretais no seguimento a longo prazo de pacientes submetidos a colonoscopia com polipectomia / Development of colorectal advanced neoplasia/adenomas in the long-term follow-up of patients submitted to colonoscopy with polipectomy

CONTEXTO: A colonoscopia e a polipectomia diminuem a incidência do câncer colorretal, assim como a mortalidade dele decorrente. O intervalo efetivo entre os exames de seguimento é determinado por características clínicas e achados endoscópicos considerados como preditivos para o desenvolvimento de lesões neoplásicas colônicas avançadas. OBJETIVOS: Avaliar a taxa de surgimento de lesões neoplásicas avançadas em pacientes submetidos a colonoscopias de seguimento em serviço de referência. MÉTODOS: Foram incluídos 392 pacientes submetidos a dois ou mais exames colonoscópicos completos entre 1995 e 2005, constantes no banco de dados e que apresentavam, em pelo menos um dos exames, um adenoma colorretal. Foram analisados os dados da primeira e da última colonoscopias realizadas por cada paciente, ou daquela que mostrava lesão neoplásica avançada - considerado o desfecho principal do estudo. Os pacientes foram divididos de acordo com os achados endoscópicos do primeiro exame em grupos 1 ou de alto risco, 2 ou de baixo risco e 3 ou sem adenoma na colonoscopia inicial. Foram analisados e comparados entre os grupos o aparecimento de neoplasia colônica avançada e o tempo de seguimento até o desfecho. RESULTADOS: Do total de pacientes, 27 por cento apresentavam à colonoscopia inicial, adenomas avançados, 58,4 por cento lesões neoplásicas com displasia de baixo grau e 14,5 por cento não apresentavam adenomas no exame inicial. A média etária foi de 59,54 ± 11,74 anos. Vinte e seis vírgula quatro por cento das pessoas do grupo 1 apresentaram lesão neoplásica avançada ao longo do seguimento, enquanto tal desfecho ocorreu em 10,9 por cento e 5,3 por cento dos pacientes nos grupos 2 e 3, respectivamente (P<0,05). O período médio de acompanhamento foi de 123,35 meses, sendo que o tempo médio entre o primeiro exame e aquele com o desfecho diferiu estatisticamente entre o grupo 1 e os demais, sendo de 104,02, 115,31 e 120,61 meses, respectivamente. CONCLUSÕES: ...

CONTEXT: Colonoscopy with polypectomy reduces the incidence of colorectal cancer and its associated mortality. The ideal interval between surveillance examinations is determined by clinical features and endoscopic findings considered as risk factors to the development of advanced colonic neoplasias. OBJECTIVE: To determine the development rate of advanced neoplasia in patients submitted to surveillance colonoscopy in a tertiary referral center. METHODS: Three hundred and ninety two patients who underwent two or more complete colonoscopies between 1995 and 2005, and who have at least one diagnosed colorectal adenoma entered into the study. The endoscopic findings of the first and subsequent colonoscopies of each patient were analysed, considering advanced neoplasia as the main outcome. The patients enrolled were divided in accordance to the first colonoscopy findings in groups 1 or high risk; 2 or low risk; and 3 or without adenoma at the first colonoscopy. The development of advanced colorectal neoplasia and the period of surveillance until the outcome were analysed and compared among groups. RESULTS: Twenty eight per cent of patients had advanced adenomas at index colonoscopy; 57.8 percent presented with low grade dysplasia neoplastic lesions and 14.1 percent had no adenoma at the first examination. The mean age was 59.54 ± 11.74 years. Twenty six point four per cent of subjects from group 1 presented with advanced neoplasia during the surveillance period, while this outcome occurred in 10.9 percent and 5.3 percent of patients from groups 2 and 3, respectively (P<0,05). The mean period of surveillance was 123.35 months, and the mean time between the first examination and the one which presented with the outcome statistically differed among group 1 and the others, being 104.02, 115.31 and 120.61 months, respectively. CONCLUSIONS: Patients with advanced neoplasia at index colonoscopy presented with a higher probability of harbouring this ...

Morphometric digital measurement of the luminal opening area of colonic crypts (pits) can differentiate the adenomas from other colonic lesions / A medida morfométrica digital da área de abertura da luz das criptas colônicas (pits) pode diferenciar os adenomas de outras lesões do cólon

CONTEXT: Differential diagnosis of hyperplastic vs adenomatous lesions is of crucial importance on the daily practice of colonoscopy. OBJECTIVES: This study aimed at quantifying digital morphometric characteristics of colonoscopic images obtained with magnification and chromoscopy of three different types of colonic lesions: hyperplastic, adenomas and carcinomas, and the normal mucosa surrounding the lesions. METHODS: A total of 2,177 consecutive colonoscopies were analyzed and 105 images were chosen for analysis, divided into 37 hyperplastic lesions, 42 adenomas and 26 carcinomas. Specific digital morphometry was used, to measure the diameter and area of the pits from hyperplastic lesions, adenomatous and carcinomatous lesions, always comparing them with the normal mucosa surrounding pits. RESULTS: Different morphometric measures were performed via image analysis software to measure the mean pit opening diameters and their respective area. The mean pit opening diameters and corresponding area measurements were statistically significant for all groups of lesions examined. CONCLUSIONS: The morphometric characteristics of colonoscopy images allowing the observer to compare differences between hyperplastic and adenomatous polyps and colorectal carcinoma lesions. Digital morphometric studies are feasible like the present study shows. This can help the colonoscopist in clinical decisions. A software with morphometric measures can apply and will permit the digital morphometric analysis. The data generated from the application of software, can provide valuable points in differentiation of various lesions, guiding the conduct clinical, already during the endoscopic procedure. Morphometric analysis is more an instance of decision to the colonoscopist and it has important value not for being subjective, but for being objective, since it generates digits of its measures. In these aspects, and among different characteristics, the measure of the area...

CONTEXTO: O diagnóstico diferencial entre lesões hiperplásicas, adenomatosas e carcinomatosas, é de crucial importância durante a colonoscopia, na tomada de atitude terapêutica. OBJETIVOS: A quantificação de características morfométricas digitais de imagens colonoscópicas obtidas com magnificação e cromoscopia de três diferentes tipos de lesões colônicas: hiperplásicas, adenomatosas e carcinomatosas, como também da mucosa normal adjacente a estas lesões. MÉTODOS: O total de 2.177 colonoscopias consecutivas foram analisadas e 105 imagens colonoscópicas foram selecionadas e escolhidas para análise, divididas em três grupos: 37 lesões hiperplásicas, 42 adenomas e 26 carcinomas. Foram usadas técnicas específicas de morfometria digital para medir o diâmetro e, consequentemente, calcular a área da abertura das glândulas colônicas (pits), das lesões dos três diferentes grupos examinados, comparando-se sempre, morfometricamente, com a abertura das glândulas da mucosa normal adjacente à lesão. RESULTADOS: Diferentes medidas morfométricas foram realizadas via software de análise de imagens para medir o diâmetro de abertura das pits e a área das mesmas. O diâmetro das pits e principalmente sua área, em cada uma das lesões examinadas, no comparativo correspondente com sua mucosa normal, demonstrou-se estatisticamente significativo nos três diferentes grupos. Mas a área, nas lesões adenomatosas, foi o valor mais expressivo. CONCLUSÕES: As características morfométricas de imagens colonoscópicas permitem ao observador comparar diferenças entre lesões hiperplásicas, adenomatosas e lesões carcinomatosas. Estudos morfométricos digitais são factíveis como o presente estudo demonstrou. Um software com as medidas morfométricas pode ser aplicado e vai permitir análise morfométrica digital. Os dados gerados a partir da aplicação do software, podem fornecer pontos de valor na diferenciação das lesões e auxiliar na condução clínica, até mesmo durante o exame...

Redução da prevalência de úlcera duodenal: um estudo brasileiro (análise retrospectiva na última década: 1996-2005) / Prevalence reduction of duodenal ulcer: a Brazilian study. (retrospective analysis in tha last decade: 1996-2005)

RACIONAL: A úlcera duodenal sempre representou uma doença muito prevalente entre as enfermidades digestivas, em qualquer parte do mundo. A prevalência média era de aproximadamente 10 por cento da população mundial. A partir do início dos anos 90, a literatura, tanto européia como norte-americana, passou a demonstrar sua redução gradativa entre seus países. OBJETIVO: Demonstrar, através de análise retrospectiva, a prevalência anual da úlcera duodenal nos últimos 10 anos em um Serviço de Endoscopia Digestiva que é referência para o sistema público de saúde da cidade de Porto Alegre, municípios da Grande Porto Alegre e outras cidades vizinhas da mesma. Os dados analisados são de março de 1996 até dezembro de 2005. MÉTODOS: Estudo retrospectivo transversal, com análise documental de diagnósticos endoscópicos efetuados em endoscopia digestiva alta, no referido Serviço. Foi feita a análise retrospectiva de diagnósticos endoscópicos efetuados em 13.130 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta no período de março de 1996 a dezembro de 2005. A classificação de Sakita foi utilizada para o estádio do grau evolutivo da úlcera duodenal e foi considerado por ela acometido o paciente com a lesão no estágio A1, até o estágio S1, inclusive. Observou-se também a prevalência nos dois sexos, na raça, o percentual médio total nos 10 anos, além da prevalência anual. Para verificar se houve significância estatística dos resultados observados nos diferentes períodos, foi aplicado um teste de regressão linear ("linear regression model"). RESULTADOS: Observou-se decréscimo gradativo dos percentuais de prevalência da úlcera duodenal, ano após ano, iniciando-se em 1996 com 8,6 por cento e se encerrando no final de 2005, com 3,3 por cento. A exceção do período foi observada no ano de 2003 quando houve um acréscimo, comparando-se com o decréscimo gradativo dos 6 anos anteriores. Mas já, a partir do período seguinte (2004), a queda gradativa voltou a ser observada...

BACKGROUND: The duodenal ulcer always represented a very prevalent pathology among the gastrointestinal tract diseases worldwide. The average prevalence is approximately 10 percent of the world population. In the 90s the literature (both European and North American) begin to show a crescent reduction of this prevalence in many countries. AIM: To show through a retrospective analysis the annual prevalence of the duodenal ulcer in the last 10 years in a Digestive Endoscopy Service which is referred to public medical system in Porto Alegre and its suburban area and countryside of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The data analyzed is from March 1996 to December 2005. Specific data: transversal retrospective study with documented analysis of endoscopic diagnosis of upper gastrointestinal endoscopy. METHODS: A retrospective analysis of the diagnosis of the 13.130 procedures of upper gastrointestinal endoscopy between 1996 and 2005. The Sakita classification was used to verify the duodenal ulcer activity taking into consideration the patients who have lesions on A1 to S1 levels. To verify if there was a statistical significant results, a linear regression test was done (linear regression model). RESULTS: A gradate decrease of the prevalence percentuals was observed, year after year, it began with 8.3 percent of prevalence in 1996 and finished with 3.3 percent in the beginning of 2006. The average annual reduction of this prevalence was calculated following the regression test and it was placed in the 1.3 percent a year in the studied period of time. In 2003, in an isolated way, it was an exception in the decrease of the percentage because it presented a prevalence increase of (6.5 percent) comparing to the first 6 years of study. CONCLUSION: In this study it was observed a decrease of duodenal ulcer prevalence, 1.3 percent a year to be more accurate in 10 years of study, showing a statistical significance in the linear regression test.

Colonoscopia com magnificação de imagem: análise da variação interobservadores para os padrões de criptas e comparação das imagens endoscópicas com os achados histopatológicos / Magnification colonoscopy images: analysis of variation interobservers for pit patern and comparison of endoscopy and histopatologic findings

A colonoscopia com magnificação de imagem (CMI) é considerada uma técnica que possibilita o diagnóstico diferencial entre lesões colorretais neoplásicas e não-neoplásicas. Este estudo avaliou a variação da concordância interobservadores para os padrões de criptas através de três endoscopistas experientes com a classificação de Kudo, e correlacionou esses aspectos morfológicos com os achados histopatológicos. Um total de 213 imagens de lesões magnificadas (polipóides e planas) forma coletadas de 161 pacientes consecutivos e apresentadas a três observadores independentes que expressaram opinião sobre o padrão de criptas predominante. Todas as lesões foram completamente excisadas e enviadas para estudo histopatológico. A estatística estimada de Kappa mostrou que o índice de concordância geral para padrões de criptas entre os três observadores foi bom (0,561). Com relação aos resultados histapatológicos, quando comparados aos padrões de criptas, observou-se: acuária de 84 por cento; sensibilidade de 91,4 por cento; especifidade de 67,2 por cento; valor preditivo positivo de 86,6 por cento valor preditivo negativo de 79,3 por cento e índice de Kappa de 0,61. Embora a reprodutilidade interobservadores dos padrões de criptas seja boa, a CMI não deve substituir o estudo histopatológico, pois não diferencia com a necessária segurança lesões neoplásicas de lesões não-neoplásicas.

Colonoscopy with magnified view is the most reliable nonbiopsy method for distinguishing non-neoplastic from neoplastic colorectal lesions. This study analysed lhe interobserver concordance in diagnosis of pit patem, with 3 experients endoscopists using Kudo Classification and correlating the this aspects with histological ones. A total of 213 magnificated images injuries (polipoides and plain) had been collected of 161 independent observing patients consecutive and presented tres that had expressed opinion on the predominant standard of criptas. All the injuries had been completely ressected and send for histopatológico study. The analysis esteem statistics of Kappa showed that the indice of general agreement for standards of criptas between the 3 observers was 84 percent; sensitivity 91.4 percent; specificity 67.2 percent positive preditivo value 86.6 percent; negative preditivo value 79.3 percent; e index of Kappa of 0,61 percent. Although the interobserver reproduction of pit patern are good, the image for colonoscopia with magnificação, does not have to substitute the histopatologic study, therefore it does not differentiate with the necessary security neoplastic injuries of non neoplastic.

Topografia dos forames mentonianos laterais em suínos das linhagens agroceres e seghers genetics do Brasil / Topographic of lateral mentonian foramen in swines of agroceres and seghers genetics of Brazil races

A odontologia animal é uma área emergente e de extrema importância da medicina veterinária.Objetivando ampliar os conhecimentos desta área, e que também serão de grande valor em testes comparativos com humanos, foram estudados topograficamente e numericamente os forames mentonianos laterais em hemimandíbulas de suínos das linhagens Agroceres e Seghers Genetics do Brasil com idades variando de 150 a 170 dias. Usando como referência o terceiro pré-molar decíduo inferior, observou-se que o mais posterior dos forames mentonianos laterais, em 95,2% das hemimandíbulas estudadas está localizado no nível deste dente, sendo que os forames mentonianos laterais mais anteriores estão irregularmente dispostos rostralmente ao supracitado. Os forames mentonianos laterais são em número de três em 61,9% dos casos observados, sendo que no sentido ventro dorsal, todos observados estão localizados no terço médio do corpo da mandíbula. Com base nestas observações ter-se-á maior segurança na execução de uma intervenção operatória nesta região e de se anestesiar, caso necessário, o nervomental que aí se faz presente.

Nowadays emerge a very important branch to veterinary medicine that is the veterinary odontology. In porpouse to extend the acquirements of this area, and that will be also of the great valor incomparative tests for humans, we studied topographically and numerically the lateral mentonian foramen of swine hemimandibles of races Agroceres and Seghers Genetics do Brazil with the age varying fo the 150 by 170 days.Using like referencethe third senile premolar lower, we saw thet 95,2% of the most posterior mentonian foramen are situated in the level of this tooth, although the others mentonian foremen are irregularly cranial disposed regarding to explanation above. Of numerical whole, the lateral mentonian foramen are in number of three on 61,9% observed cases, although in dorsal abdomen direction, all the observed are located in medial third part of the mandible body. From this analisis, we will have more operatory safety, to a possible intervention on this region or in face of anesthetize the nerve mentalpresent there, the success chance will be certainly bigger.

Reclassificação dos grupos de causas prováveis dos óbitos de causa mal definida, com base nas Autorizações de Internação Hospitalar no Sistema Unico de Saúde, Estado do Rio de Janeiro, Brasil / Probable cause of death after reclassification of ill-defined causes on hospital admissions forms in the Unified National Health System, Rio de Janeiro, Brazil

Este artigo descreve características sócio-demográficas e clínicas dos óbitos classificados como de causa mal definida, ocorridos no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 1998, e faz a reclassificação dos grupos de causas prováveis desses óbitos, com base nas informações contidas nas Declarações de Obito do Sistema de Informações de Mortalidade e do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Unico de Saúde (SIH-SUS) de 1997 e 1998. Para isso, foi necessário relacionar uma amostra aleatória de óbitos de causas definidas com o SIH-SUS. Foi utilizada técnica de relacionamento probabilístico de registros. Comparando com os óbitos de causa definida, os óbitos de causa mal definida ocorreram mais em indivíduos de cor da pele não branca e com menor escolaridade; foram mais frequentes na região metropolitana e os indivíduos internaram menos no SUS e morreram mais em domicílios, e sem assistência médica. Foi possível reclassificar cerca de 20 por cento dos óbitos de causa mal definida. A reclassificação apresentou pequeno impacto na mortalidade proporcional, por causa do tamanho deste grupo (10 por cento dos óbitos). No entanto, se os resultados pudessem ser aplicados ao total de óbitos de causa mal definida, poderiam ocorrer alterações de maior impacto na mortalidade proporcional.

Concordâncias entre causas de óbito nas declarações de óbito e diagnósticos nas autorizações de internação hospitalar em regiões do Estado do Rio de Janeiro, em 1998, usando relacionamento probabilístico de dados / Agreement between causes of death extracted from death certificates and diagnoses in hospitals admissions authorizations forms in areas of Rio de Janeiro State, in 1998, using probabilistic linkage of records

O objetivo deste trabalho foi analisar a concordância entre a causa básica de óbito e o diagnóstico da internação em hospitais do SUS. Foram analisados 3252 pares de registros, resultado da utilização da técnica de relacionamento probabilístico entre as declarações de óbitos ocorridos no Estado do Rio de janeiro em 1998 e os registros das internações hospitalares realizadas até um ano antes do óbito no Sistema Único de Saúde. Os pares foram agrupados por regiões geográficas e tanto a causa básica do óbito como o diagnóstico principal da internação foram classificados nos 18 capítulos da Classificação Internacional das Doenças (décima versão). Observaram-se variações nos coeficientes também entre as causas de óbito. Embora o percentual de óbitos relacionados com as internações não tenha sido elevado, o método apresenta-se como uma estratégia promissora a ser explorada na correção dos óbitos por causas mal definidas.

Método de relacionamento de bancos de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e das autorizações de internação hospitalar (BDAIH) no Sistema Único de Saúde (SUS), na investigação de óbitos de causa mal-definida no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 1998 / Database linkage method using the Mortality Information System (SIM) and the Hospitalization Authorization Form System (BDAIH) in Brazil's Unfied Health System (SUS), in the investigation of III-defined causes of death in Rio de Janeiro State, Brazil, 1998

O artigo descreve a metodologia utilizada para realizar o relacionamento do banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e das autorizações de internação hospitalar (BDAIH) no Sistema Único de Saúde (SUS) como estratégia de identificação das prováveis causas dos óbitos classificados como causa mal-definida (OCMD), no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 1998. Analisaram-se todas as declarações de óbito (DO) do SIM com causa mal-definida e que ocorreram no Rio de Janeiro, em 1998; e todas as AIH pagas nos anos de 1997 e 1998. Outro artigo tratará, exclusivamente, dos resultados obtidos nas reclassificações. A técnica foi o relacionamento probabiblístico de registros, utilizando as variáveis nome, sexo e data de nascimento e o programa RecLink II. Foi possível relacionar 20% dos OCMD e 30% de uma mostra dos óbitos de causa definida (OCD), com as AIH. A confiabilidade do método de relacionamento foi elevada (Kappa=0,93)...

Tratamento endoscópico de lesões sangrantes do trato gastrointestinal por meio de eletrocoagulação com argônio / Endoscopic treatment of bleeding lesions of the gastrointestinal tract by argon plasma coagulation

Introdução e objetivos: A eletrocoagulação com argônio (APC) é um método térmico de não-contato que pode ser utilizado como alternativa ao laser em endoscopia. Um amplo espectro de indicações têm sido propostas para tratamento através de APC, desde a introdução do uso em endoscopia, em 1991. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do uso do APC na hemostasia endoscópica de lesões sangrantes do esôfago, estômago, duodeno, cólon e reto. Metodologia: Um total de 22 pacientes consecutivos (14M/8F, média de idade 66,7 anos) foram submetidos ao tratamento com APC entre 1998 e fevereiro de 2002. As causas de sangramento incluíam retite actínica (12 pacientes), ectasia vascular do antro gástrico (GAVE) ­ watermelon stomach (6 pacientes), angiodisplasias de esôfago, estômago e cólon (2 pacientes), gastrite actínica (1 paciente) e síndrome de Osler-Weber-Rendu (1 paciente). Resultados: Um total de 49 sessões foram realizadas (média de 2,2 sessões por paciente). Sucesso no tratamento endoscópico foi obtido em 18 pacientes (85,8%). Complicações foram observadas em 3 pacientes: 2 apresentaram dor local após as sessões de APC e um paciente desenvolveu estenose retal tratada com sucesso em uma sessão de dilatação endoscópica. Não houve mortalidade relacionada ao método. Conclusões: APC é um método seguro, efetivo, de relativo baixo custo e boa aceitação pelos pacientes para o tratamento de lesões sangrantes do trato gastrointestinal. Deve, portanto, ser considerado método de primeira escolha no tratamento dessas afecções (AU)

Background and aims: Argon plasma coagulation (APC) is an innovative non-touch electrocoagulation technique. A broad spectrum of indications has been proposed for APC since its introduction into endoscopy in 1991. The aim of this study is to evaluate the efficacy of utilizing APC in the endoscopic hemostasis of bleeding lesions of the esophagus, stomach, duodenun, colon and rectum. Methodology: A total of 22 consecutive patients (14M/ 8 F, mean age 66.7 years) underwent APC treatment between 1998 and february 2002. Causes of bleeding included radiation colitis (12 patients), gastric antral vascular ectasia ­ watermelon stomach (6 patients), esophagus,stomach and colon angiodysplasia (2 patients), radiation gastritis (1 patient) and Osler-Weber-Rendu Syndrome (1 patient). Results: A total of 49 sessions were performed (mean 2.2 sessions / patient). Succesful endoscopic APC treatment was achieved in 18 patients (85,8%). Complications were observed in 2 patients that referred local pain after therapy and 1 patient that developed a rectal stenosis succesfully reversed in one session of endoscopic dilation. No mortality related to APC was observed. Conclusions: APC is a safe, effective, and relative low-cost hemostatic modality for bleeding vascular lesions of the gastrointestinal tract. Therefore, APC should be considered as a first-line therapy for these conditions (AU)

Isolation of Fonsecaea pedrosoi from thorns of Mimosa pudica, a probable natural source of chromoblastomycosis

Este trabalho demonstra o isolamento de Fonsecaea pedrosoi de espinhos da planta Mimosa pudica L., a partir do local de suposta infecção identificado pela paciente infectada. O diagnóstico clínico de cromoblastomicose foi estabelecido pelo achado de corpos fumagóides no exame microscópico direto e pelas culturas de F. pedrosoi do material obtido da lesão da paciente. A mesma espécie foi isolada da paciente e da planta. A microscopia eletrônica de transmissão da superfície dos espinhos evidenciou a disposição conidial característica de F. pedrosoi. Estes dados indicam que a planta M. pudica deve ser uma fonte natural de infecção do fungo F. pedrosoi.

Prevalência de dislipidemia e fatores de risco em Campos dos Goytacazes - RJ / Prevalence of dyslipidemia and risk factors in Campos dos Goytacazes, in the Brazilian State of Rio de Janeiro

OBJECTIVE: To determine the prevalence of dyslipidemias in adults in the city of Campos dos Goytacazes, in the Brazilian state of Rio de Janeiro, and to identify its relation to risk factors. METHODS: Cross-sectional, population-based, observational study with sampling through conglomerates and stratified according to socioeconomic levels, sex, and age, with 1,039 individuals. Risk factors, familial history, blood pressure, anthropometric measurements, glucose, triglycerides and cholesterol were determined. RESULTS: The following prevalences were observed: of dyslipidemias 24.2 percent; of hypercholesterolemia, 4.2 percent; of elevated LDL-C, 3.5 percent; of low HDL-C, 18.3 percent; and of hypertriglyceridemia, 17.1 percent. The following mean levels were observed: cholesterol, 187.6± 33.7 mg/dL; LDL-C, 108.7±26.8 mg/dL; HDL-C, 48.5±7.7 mg/dL; and triglycerides, 150.1±109.8 mg/dL. The following variables showed a positive correlation with dyslipidemia: increased age (P<0.001), male sex (P<0.001), low familial income (P<0.001), familial history (P<0.01), overweight/obesity (P<0.001), waist measure (P<0.001), high blood pressure (P<0.001), and diabetes mellitus (P<0.001). The following variables had no influence on dyslipidemias: ethnicity, educational level, smoking habits, and sedentary lifestyle. CONCLUSION: The frequency of lipid changes in the population studied was high, suggesting that measures for the early diagnosis should be taken, in association with implementation of programs for primary and secondary prevention of atherosclerosis

Prevalência de diabetes mellitus e fatores de risco em Campos dod Goycatazes, RJ / Prevalence of diabetes mellitus and risk factors in Campos dos Goycatazes, RJ

Objetivo: Determinar a prevalência de diabetes mellitus (DM) e fatores de risco em adultos, em Campos dos Goytacazes. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem por conglomerados, estratificada pelo nível sócio-econômico. Foram realizadas duas visitas a 1039 indivíduos, com aplicação de questionário, avaliação da pressão arterial, medidas antropométricas e coleta de amostra de sangue em jejum para análise da glicose, triglicerídeos, colesterol, HDL-c e LDL-c. Resultados: A prevalência ajustada pela idade foi de 6,0 por cento. Homens (6,3 por cento) e mulheres (5,7 por cento) tiveram resultados semelhantes, assim como brancos (5,9 por cento) e não brancos (6,3 por cento). A prevalência de DM foi maior em pessoas com história familiar da doença (p<0,001). A prevalência de DM aumentou de 2,1 por cento na faixa de 18-29 anos para 18,3 por cento nos pacientes acima de 70 anos de idade (p<0,001). O DM foi mais prevalente entre os pacientes portadores de hipertensão arterial, dislipidemia e excesso de peso (p<0,001). Conclusões: Os resultados se encontram próximo dos números de prevalência em outras regiões do Brasil. Assim, percebemos a grande importãncia do DM no contexto de saúde pública como doença crônica não transmissível.

Interferência de características antropométricas e de aptidão física na identificação de talentos no futsal / The roles of anthropometric characteristics and physical fitness to talent identification in indoor soccer players

Este estudo teve por objetivos (a) comparar o crescimento físico, a composição corporal e a aptidão física entre diferentes níveis competitivos (federado x não-federado) nas respectivas categorias e (b) verificar a equivalência entre a classificação dos atletas nestas variáveis, calculada por meio do Coeficiente de Classificação por Médias (CCM) proposto por Massa et al.13 e um ranking subjetivo (RS) elaborado pelos técnicos das equipes. A amostra consistiu em 96 atletas praticantes de futsal do sexo masculino, divididos em quatro categorias: pré-mirim (9-10 anos de idade); mirim (11-12); infantil (13-14); infanto (15-16). Cada categoria foi representada por uma equipe federada e uma equipe não-federada, todas com doze atletas; não foram incluídos os goleiros. As comparações entre as equipes de diferentes níveis competitivos de cada categoria foram realizadas por meio do Teste t para medidas independentes. As maiores diferenças foram encontradas nas categorias pré-mirim e infantil. Nos testes de aptidão física, as equipes federadas apresentaram melhores resultados em todas as faixas etárias, exceto na categoria infanto. O percentual de equivalência entre o CCM e o RS foi de 56%, indicando que as medidas consideradas no presente estudo têm uma interferência média (por volta de 50%) na identificação dos melhores jogadores.

The aims of this study were (a) to compare the physical growth, body composition and physical fitness between different competitive levels in the respective category and (b) examine the equivalence between the classification of the athletes in this variables, calculated through the Coefficient of Mean Classification, proposed by Massa et al. 13 and a subjective ranking elaborated by the coaches of the teams. The sample was composed by ninety-six male indoor soccer players, split into four categories: pré-mirim (9-10 years old); mirim (11-12); infantil (13-14); infant (15-16). Each category was represented by a elite and a sub-elite team, all of them with twelve athletes; goalkeepers were not included. Independent sample t Test was used for comparisons between teams from different competitive levels on each category. The most discriminating differences were in pré-mirim and infantil. In the physical fitness tests, the elite teams obtained better results in all the age ranges, except in infanto category. The percentage of equivalence between Coefficient of Mean Classification and the subjective ranking was 56%, indicating that the measures considered in the present study showed a medium interference (around 50%) to talent identification.