RESUMEN
To report a rare case of a patient diagnosed with segmental arterial mediolysis with abdominal angina. The work is characterized as a Case Report with bibliographic review, the method used was the bibliometric analysis of articles published in the Pubmed database. The theoretical scan covered the years 2010 to 2020, and consisted of seeking out articles throughout all indexes using the terms: segmental arterial mediolysis and abdominal angina. The search occurred between the months of October and December of 2020. The information contained for the case report was obtained by the review of medical records, patient interview as well as records of laboratory tests and images. A 57-year-old man was diagnosed with segmental arterial mediolysis with abdominal angina after a series of investigations and imaging exams. These investigations were prompted due to a long- standing complaint of unexplained abdominal pain that had gone undiagnosed by other specialists. The evaluation of this pathology objectively requires the attainment of the earliest possible resolution, thus, clinical and complementary investigations must be carried out. To date, however, there are no established guidelines on therapy.
Reportamos un raro caso de un paciente diagnosticado de mediolisis arterial segmentaria con angina abdominal. El trabajo se caracteriza por ser un Reporte de Caso con revisión bibliográfica, el método utilizado fue el análisis bibliométrico de los artículos publicados en la base de datos Pubmed. La exploración teórica abarcó los años 2010 a 2020 y consistió en buscar artículos en todos los índices utilizando los términos: mediolisis arterial segmentaria y angina abdominal. La búsqueda se realizó entre los meses de octubre y diciembre de 2020. La información contenida para el reporte del caso se obtuvo mediante la revisión de historias clínicas, entrevista de pacientes así como registros de pruebas de laboratorio e imágenes. A un hombre de 57 años se le diagnosticó mediolisis arterial segmentaria con angina abdominal después de una serie de investigaciones y exámenes por imágenes. Estas investigaciones fueron motivadas debido a una queja de larga data de dolor abdominal inexplicable que no había sido diagnosticado por otros especialistas. La evaluación de esta patología de manera objetiva requiere la consecución de la resolución más temprana posible, por lo que se deben realizar investigaciones clínicas y complementarias. Sin embargo, hasta la fecha, no existen pautas establecidas sobre el tratamiento.
RESUMEN
Introdução: O Advanced Trauma Life Support - ATLSé uma forma hierarquizada de atendimento a pacientespolitraumatizados, diagnóstico e abordagem de lesões,que rapidamente poderiam levá-los a morte. Para detectare quantificar líquidos intra-abdominais nos politraumatizadospode ser usado o método ultrassonográficoFocused Assessment for Sonography in Trauma- FAST. Esta pesquisa foi realizada devido à importânciado trauma abdominal, seus métodos de diagnóstico,das possíveis mortes evitáveis e por não haver na regiãopesquisa relacionada ao trauma abdominal e aoFAST. Objetivo: Verificar a sensibilidade e especificidadedo FAST na triagem do paciente politraumatizadono HRAV ? Hospital Regional do Alto Vale. Método:De janeiro de 2009 a janeiro de 2010 foram avaliadosos pacientes com trauma abdominal do pronto socorrodo HRAV. Foram incluídos na pesquisa os pacientescom trauma abdominal, que apresentassem suspeitade hemoperitônio ou com forte dor abdominal. Esteseram avaliados pelo serviço de cirurgia geral, seguindoo ATLS e solicitando o FAST, que era realizado pelo radiologista.Quando o resultado do FAST era positivo estavaindicado a laparotomia. Nos casos em que o resultadodo exame era negativo, procedia-se a observaçãodo paciente e então o exame poderia ser repetido sehouvesse instabilidade ou dor abdominal muito forte.Resultados: Foram selecionados 50 casos que contemplavamos critérios de inclusão. O FAST foi positivo em58% dos casos. Encontrou-se 100% de sensibilidadedo método neste período e 95% de especificidade.Conclusão: Nesta pesquisa pode-se concluir que o FASTrealizado no HRAV tem alta sensibilidade e especificidade,comparável aos resultados encontrados na literatura,justificando a utilização deste método na rotina deatendimento aos politraumatizados nesta instituição.
Introduction: The Advanced Trauma Life Support-ATLS is a hierarchical form of tauma patient care, diagnosisand approach to injuries that could quickly leadthem to death. To detect and quantify intra-abdominalfluid in trauma patients can be used the Ultrasoundmethod Focused Assessment for Sonography in Trauma-FAST. This survey was conducted because of the importanceof abdominal trauma, their methods of diagnosis,possible preventable deaths and because there is noresearch in the region related to abdominal trauma andFAST. Objective: Check the sensitivity and specificity ofFAST screening of trauma patient on Regional Hospital? HRAV High Valley. Method: January 2009 to January2010 was evaluated patients with abdominal traumafirst aid HRAV. Were included in the search patientswith abdominal trauma, submit suspected bleeding orwith strong abdominal pain. These were evaluated bythe General Surgery service, following the ATLS and requestingthe FAST, which was accomplished by the radiologist.When the FAST result was positive was shownthe surgery. In cases where the result of the examinationwas negative, was the observation of the patientand so the examination could be repeated if there wasinstability or strong abdominal pain. Results: 50 caseswere selected which contemplated the inclusion criteria.The FAST was positive in 58% of cases. Find 100%of the sensitivity of the method in this period and 95%of specificity. Conclusion: In this study we can conclude that the FAST held at HRAV has high sensitivity andspecificity, comparable to the results found in the literature,justifying the use of this method in the routine ofservice to ones with this institution.
RESUMEN
Introdução: o diagnóstico pré-operatório da apendicite aguda foi significativamente alterado devido ao advento da tecnologia de imagem. A ultrassonografia (USG) surgiu como um método de boa sensibilidade, e de fácil acesso, tendo contribuído de forma decisiva para o diagnóstico da afecção aqui estudada. Objetivo: verificar a sensibilidade da USG no diagnóstico das apendicites dos pacientes atendidos no HRAV ? Hospital Regional do Alto Vale. Método: de abril de 2009 a abril de 2010 foram avaliados os pacientes com dor abdominal nos quais a apendicite se apresentava como a principal hipótese diagnóstica. Foram incluídos na pesquisa os pacientes com dor abdominal atendidos no pronto socorro do HRAV, que se submeteram ao USG de abdome e que posteriormente foram operados. Quando o resultado da USG era positivo estava indicada a laparotomia. Nos casos em que o resultado do exame de USG era negativo, mas que ao exame físico houvesse sinais de irritação peritoneal, também se procedia à abordagem cirúrgica. Após a apendicectomia, os apêndices foram encaminhados ao anatomopatológico para confirmação da real patologia que levou à cirurgia e assim constatando a sensibilidade do método de imagem. Resultados: foram abordados 121 pacientes que contemplavam os critérios de inclusão para suspeita de apendicite. Evidenciou-se 83,5% de sensibilidade do método ultrassonográfico. Conclusão: a sensibilidade da USG realizada no HRAV no diagnóstico das apendicites, comparável aos resultados encontrados na literatura, foi relevante. Justifica-se assim, a utilização deste método como auxiliar na abordagem dos pacientes suspeitos.
Introduction: the pre-operative diagnosis of acute appendicitis was significantly altered due to the advent of image technology. The ultrasonography (USG) emerged as a sensitive and easily accessible method, having decisively contributed to the diagnosis of this affection. Objective: to verify the accuracy of USG in diagnosing appendicitis in patients treated at the HRAV ? Hospital Regional do Alto Vale. Method: from April 2009 to April 2010, patients with abdominal pain in whom appendicitis was shown as the primary diagnostic hypothesis were evaluated. Patients with abdominal pain treated at the HRAV?s emergency room, who subjected themselves to abdominal USG and were later operated, were included in this research. When USG was positive, laparotomy was indicated. In cases where the USG test result was negative, but physical examination showed peritoneal irritation, a surgical approach was also indicated. After the appendectomy, the appendixes were taken to anatomopathological analysis to confirm the real pathology that led to surgery, consequently proving the sensitivity of the image method. Findings: 121 patients who met the inclusion criteria for suspicion of appendicitis were approached. It was certified 83,5% of sensitivity in the ultrasonographic method. Conclusion: the sensitivity of the USG in diagnosing appendicitis at the HRAV, compared to results found in literature, was significant. Thus,the utilization of this method as auxiliary in approaching suspected patients is justified.
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O câncer colorretal é uma doença prevalente, com alta morbimortalidade quando diagnosticado tardiamente. Espera-se 52 novos casos desta patologia na região do Alto Vale para o ano de 2008. Acompanhamento dos pacientes durante o tratamento no HRAV no ano de 2008 e seguimento através de consultas ambulatoriais ou telefonemas. Os 44 pacientes deste estudo se distribuíram em 61% de mulheres e 39% de homens, com idademédia de 61 anos. Os sinais e sintomas mais frequentes foram dor abdominal, emagrecimento e hematoquezia, correspondendo a 60% das queixas. No momento do diagnóstico os doentes se encontravam no estadiamento a seguir: DUKES A(2%), DUKES B(32%), DUKES C(41%) e DUKES D(25%). A média de internação foi de 8 dias. A mortalidade no período foi de 25%. O local mais frequentemente acometido foi o cólon esquerdo. O perfil dos pacientes foi do sexo feminino, com mais de 60 anos, com estadiamento avançado, conferindo elevada mortalidade.
Colorectal cancer is a prevalent disease with high mortality when diagnosed late. It is hoped 52 new cases of this condition in the upper valley for the year 2008. Monitoring of patients during treatment in HRAV inthe year 2008 and follow-through clinic visits or telephone calls. The 44 patients in this study were distributed in 61% of women and 39% men, mean age 61 years. The signs and symptoms were more frequent abdominal pain, weight loss and hematochezia, accounting for 60% of complaints. At diagnosis the patients were in the staging as follows: DUKES A (2%), Dukes B (32%), Dukes C (41%) and DUKES D (25%). Theaverage hospital stay was 8 days. Mortality in the period was 25%. The most commonly affected site was the left colon. The profile of the patients were female, with more than 60 years, with advanced stage, giving a high mortality.
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Analisam-se 440 pacientes operados nas vias biliares com ênfase à indicaçäo e aos métodos utilizados na exploraçäo da via biliar principal. Dos 440 pacientes, 227 foram submetidos a esta exploraçäo: ele foi apenas radiológico (colangiografia operatória) em 158 casos, radiológico e instrumental em 78 e apenas instrumental em 45. Em 133 pacientes a C.O. foi realizada sem nenhuma indicaçäo de patologia coledociana e em dois foi encontrada coledocolitiase (1,5%). Em 262 pacientes usou-se critério seletivo na indicaçäo da C.O. e o exame foi realizado em apenas 99 casos: foi normal em 31 e mostrou patologia no colédoco em 68. A exploraçäo instrumental nestes últimos foi positiva em 65 casos (95). Em 45 outros pacientes em que a coledocotomia foi indicada sem C.O. prévia, ela foi positiva em 42 (93%). A incidência de litíase residual nos 80 casos de coledocolitotomia desta série foi de 13,7%. Conclui-se que a exploraçäo radiológica intra-operatória do colédoco quando usado seletivamente, foi importante na indicaçäo da exploraçäo instrumental mas näo trouxe maiores benefícios quando usada rotineiramente. O exame näo reduziu a incidência de litíase residual