Problematização como método ativo de ensino-aprendizagem: estudantes de Farmácia em cenários de prática / Problematization as an active method of teaching and learning: Pharmacy students in practice settings

O objetivo deste trabalho é realizar uma reflexão sobre a implantação de metodologia ativa de ensino-aprendizagem da problematização nos cenários de prática da graduação em Farmácia. A problematização vem sendo utilizada como estratégia de ensino visando à formação de profissionais mais críticos, reflexivos, capazes de trabalhar em equipe e de aprender juntos. O farmacêutico com esse perfil é capaz de atuar no Sistema Único de Saúde (SUS) articulado como contexto social, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida das pessoas, conforme preconizam as Diretrizes Curriculares Nacionais. Para isso, foram analisados qualitativamente os instrumentos de avaliação preenchidos pelos estudantes que destacaram as principais fragilidades e fortalezas do processo. Foi possível analisar os seguintes aspectos: cenários de prática; orientação discente; reorientação da formação e assistência. Conclui-se que, apesar dos grandes desafios ainda existentes, incluindo a inadequada capacitação dos docentes, esse modelo de educação está em consonância com o objetivo proposto.

The purpose of this study was to reflect on the deployment of an active teaching and learning methodology in practical settings in undergraduate Pharmacy studies. Problematization has been used as a teaching strategy aimed at training more critical, reflective professionals capable of working and learning together. A pharmacist with this profile is capable of working in the Single National Health System(SUS) integrated with the social context and contributing to improving people's quality of life, as advocated by the National Curriculum Guidelines. For this, the assessment tools provided by the students were analyzed qualitatively, and the main weaknesses and strengths of the process were highlighted. It was possible to analyze the following aspects: practical settings, student orientation, retraining, and assistance. We conclude that, despite the fact that major challenges still remain, including inadequate teacher training, this educational model is consistent with the proposed goal.

Avaliação da satisfação dos usuários do Centro Regional de Referência em Saúde Mental (CRRESAM) da região central de Juiz de Fora, MG / The satisfaction of Mental Health Reference Regional Center?s users (CRRESAM) on the central region at Juiz de Fora, MG

O objetivo da pesquisa foi avaliar o grau de satisfação dos usuários do Centro Regional de Referência em Saúde Mental (CRRESAM), que atende à clientela da região central da cidade de Juiz de Fora (Estado de Minas Gerais, Brasil). A casuística e método contaram com uma amostra composta de 64 indivíduos, que responderam a um questionário sobre o seu grau de satisfação em relação aos serviços oferecidos. Resultado: através de uma análise descritiva, observou-se que os usuários estavam satisfeitos com o trabalho prestado. Conclui-se que houve uma adaptação dos usuários a este dispositivo assistencial que compõe o novo sistema de atendimento em saúde mental em Juiz de Fora.

This paper assessed the satisfaction level of 64 patients attending the Mental Health Reference Regional Center (?CRRESAM?) at Juiz de Fora (Minas Gerais, Brazil). The subjects answered a questionnaire about the treatments offered by CRRESAM. A descriptive analysis of the data suggests that users were satisfied with the services provided by CRRESAM. We concluded that there was an adaptation of the users to this service provided by the new mental health system at Juiz de Fora.

A utilidade de escalas derivadas de instrumento de avaliaçäo de personalidade na identificaçäo do uso disfuncional de substâncias psicoativas / Utility of personality access instrument derived scales in the identification of disfunctional use of psychoactive substances

Esse trabalho - que inclui 136 pacientes e 133 controles - tem como objetivos: avaliar a capacidade discriminatória de três escalas de substâncias (MacAndrew, BrTIV e DMS) em separar pacientes (usu[arios disfuncionais de substâncias psicoativas) de um grupo controle (näo usuários ou usuários funcionais); avaliar a capacidade discriminatória dessas mesmas escalas para separar alcoolistas de usuários de usuários disfuncionais de outras substâncias. Para tanto, utilizamos procedimentos de Análise de Variância, com comparaçöes múltiplas Post Hoc, para estabelecer a significância estatística das diferenças de resultados entre grupos. Também comparamos a Curva ROC obtida por cada uma das escalas estudadas e avaliamos o desempenho das mesmas em termos de sensibilidade e falsos-positivos no ponto-de-corte originalmente proposto por seus autores. Nossos resultados evidenciaram diferenças estatísticamente significativas e clinicamente relevante entre os pacientes e controles, mas näo entre os diferentes subgrupos de pacientes. Os resultados demonstram que o desempenho das escalas de alcoolismo foram satisfaórias na distinçäo do grupo de usuários disfuncionais de substâncias psicoativas dos controles. Porém, observamos que a escala DMS foi insatisfatória na discriminaçäo de alcoolistas e usuários disfuncionais de outras substâncias.

Desenvolvimento e validaçäo de instrumentos de rastreamento de alcoolistas a partir de dados de personalidade: resultados preliminares / Development and validation of instruments for the screening of alcoholics using personality data: preliminary results

Objetivo: apresentar e discutir o processo de desenvolvimento e validaçäo de instrumentos de rastreamento de alcoolistas ou de pessoas cujas características de personalidade possam ser sugestivas de risco para transtornos relacionados ao uso de etílicos. Metodologia: o MMPI foi respondido por dois diferentes grupos de sujeitos: (81 pacientes e 35 controles no primeiro; e 65 pacientes e 91 controles no segundo), utilizados, inicialmente, para a construçäo e validaçäo externa de escalas de alcoolismo. A seguir, estudamos uma das cinco escalas assim desenvolvidas (BRTIV47), com 47 itens), a partir do qual retiramos as outras duas sub-escalas, com número decrescente de itens e crescente significância estatística nas diferenças de respostas entre alcoolistas e controles. Resultados: as três escalas tiveram desempenho superior na amostra de validaçäo; todavia resgistramos, na amostra de validaçäo, melhor desempenho das escalas de 38 e 31 itens, frente à escala BRTIV47, quanto à especificidade classificatória. Conclusäo: nossos resultados reforçam a continuidade de estudos dessa natureza, isto é, de desenvolvimento de instrumentos de rastreamento de alcoolistas ou pessoas cujas características de personalidade possam ser sugestivas de risco para transtornos pelo uso de álcool

Construçäo e validaçäo de escalas para identificaçäo de alcoolistas derivadas do MMPI / Construction and validation of MMPI derived alcoholism scales

Objetivo: avaliar o desempenho da escala de alcoolismo de MacAndrew e suas antecessoras históricas e construir e avaliar novas escalas de alcoolismo a partir das mesmas amostras. Metodologia: O MMPI foi respondido por dois diferentes grupos: no primeiro (81 pacientes e 35 controles), exploramos o desempenho das escalas americanas e construímos nossas escalas; no segundo (65 pacientes e 91 controles), reavaliamos as escalas americanas e realizamos a validaçäo externa das novas escalas. Utilizamos a Curva ROC para a validaçäo interna das escalas e análises de variância (ANOVA) para estabelecer a significância estatística dos resultados. Resultados e discussäo: tanto na amostra de construçäo quanto na de validaçäo, registramos uma maior capacidade discriminatória das escalas por nós desenvolvidas. Discutimos a influência de variáveis tais como gênero, idade, escolaridade, transtorno psiquiátrico associado etc. Conclusäo: sugerimos que o estudo da avaliaçäo de personalidade tem, ao menos, dois importantes papéis na abordagem do alcoolismo: 1- contribuir para o estabelecimento de tipologias que apontem para padröes evolutivos, ou mesmo etiológicos, distintos; e 2- possibilitar o desenvolvimento de instrumentos de triagem (screening) de alcoolistas ou pessoas cujas características de personalidade possam ser sujestivas de risco para transtornos relacionados ao uso abusivo e prolongado de etílicos

Correspondência entre uma forma abreviada e a forma completa do MMPI / Agreement between a short form and the long form of the MMPI

Este trabalho objetivou avaliar a concordância entre apuraçöes pela forma completa e por uma forma abreviada do MMPI, a partir de uma única aplicaçäo da forma completa do inventário a 81 pacientes e 35 controles näo-etilistas. As correlaçöes e diferenças médias dos escores de diversas escalas e índices foram analisadas através de interpretaçöes clínicas e do teste "t" para amostras pareadas. As análises indicaram elevadas correlaçöes entre a forma completa e a forma abreviada, além de diferenças altamente significativas - porém sem relevância clínica - entre os escores médios de diversas escalas e em diversos subgrupos. Os resultados permitem-nos concluir que a forma abreviada do MMPI apresentada no manual brasileiro possa ser utilizada - mesmo considerando todas as restriçöes relativas à abreviaçäo do instrumento e ainda que sem a correçäo por equaçöes lineares por nós indicadas, mas com a utilizaçäo dos fatores de correçäo (prorating) apresentados - como um instrumento simplificado de avaliaçäo de personalidade, nomeadamente de alcoolistas, reduzindo o tempo de aplicaçäo do MMPI e facilitando seu uso

Aplicabilidade e motivos de invalidaçäo do MMPI em abusadores e dependentes de etílicos / Applicability and reasons for MMPI invalidation in alcohol abusers and dependents

Os objetivos deste trabalho - que inclui 81 pacientes de 35 controles näo-etilistas - foram: a) avaliar a aplicabilidade do MMPI em alcoolistas brasileiros; b)avaliar possíveis motivos de invalidaçäo dos perfis de alcoolistas brasileiros; b) avaliar possíveis motivos de invalidaçäo dos perfis de alcoolistas; e c) avaliar o desempenho das duas amostras (pacientes e controles) na escala de alcoolismo de MacAndrew. Nas duas amostras, grande parte das diferenças encontradas entre os grupos estudados, quanto às escalas de validade, parecem dever-se antes a uma questäo situacional dos testandos que a aspectos mais profundos e estáveis de sua personalidade e nossos resultados permitem-nos afirmar que o MMPI pode ser adequadamente utilizado para a avaliaçäo de personalidade de pacientes cujo nível de escolaridade e cultural é limitado. Quanto à escala "MAC" (de alcoolismo), seus valores médios praticamente näo diferiram em comparaçöes intragrupais, e sim entre diferentes subgrupos de pacientes e de controles. Tais resultados reforçam as conclusöes de nossos trabalhos anteriores quanto à aplicabilidade do MMPI a Alcoolistas de nosso meio, mesmo àqueles de mais baixa escolaridade, e sugerem uma associaçäo epidemiologicamente relevante de diagnóstico, escolaridade e invalidaçäo dos perfis do MMPI por parte de alccolistas

Alcoolismo e MMPI: escla de MacAndrew e perfil de personalidade / Alcoholism and MMPI: the MacAndrew scale and personality profile

O objetivo deste trabalho foi avaliar as características de personalidade dos sujeitos através de seu perfil expresso por escalas clínicas e adicionais - uma das quais a escala de alcoolismo de MacAndrew, pela primeira vez, ao que nos parece, estudada em nosso país - do MMPI, comparando os resultados obtidos por 81 pacientes com os alcançados por um grupo de 35 controles näo-etilistas. Nossos resultados nos levam a admitir que, em nossa amostra, grande parte das diferenças encontradas entre os perfis clínicos - corrigidos tanto manualmente quanto por uma rotina automatizada - de pacientes e controles parecem dever-se antes a uma questäo situacional dos testandos, que a aspectos mais profundos e estáveis de sua personalidade. A axceçäo parece ser a escala "MAC" (de alcoolismo), cujos valores médios praticamente näo diferiram em comparaçöes intragrupais, e sim entre diferentes subgrupos de pacientes e de controles, muito embora este desempenho näo se mantenha na avaliaçäo de indivíduos. A dificuldade em se identificar alcoolistas por meio das escalas clínicas do MMPI parece reforçar a hipótese de que os alcoolistas näo apresentem um perfil típico de personalidade, muito embora, como já demonstrado por outros autores, este inventário possa contribuir para subtipagens de alcoolistas através de análises de "clusters" ou multidimensionais

Alcoolismo: utilidade do MMPI (Inventário Multifásico Minesota de Personalidade) na identificaçäo de subgrupos de etilistas a partir de sua adesäo a propostas terapêuticas / Alcoholism: userfulness of MMPI (Minesota Multiphasic Personality Inventory) in the identification of subgroups of alcoholics after their adherence to therapeutic proposals

Neste trabalho analisamos variáveis demográfica, socioeconômicas, clínicas e de personalidade (MMPI) recolhidas dos prontuários de 69 pacientes do programa de alcoolistas do CIESAM-HU-UFJF, objetivando a caracterizaçäo de seus perfis psicossociais. 78 por cento destes pacientes completaram o MMPI, 30 pro cento aderiram ao tratameto por até 6 meses. A adesäo ao tratamento tendeu a ser maior entre os pacientes de maior escolaridade e entre os diagnosticados como abusadores;foi maior entre os pacientes com elevaçäo patológica na escala Pt (43 por cento) e menor entre aqueles com elevaçäo na escala Pd (23 por cento. A validaçäo do MMPI tendeu a ser maior entre os abusadores (57 por cento) do que entre os dependentes (43 por cento) e correlacionou-se significativamente à escolaridade dos pacientes - 55 por cento de validade entre os pacientes com, no máximo o 1§ grau e 25 por cento entre aqueles com 2§ ou 3§ graus (p=0,042). Os resultados deste estudo reforçam conclusöes de trabalhos anteriores e apontam para algumas variáveis psicossociais capazes de interferirem na adesäo destes pacientes a uma proposta terapêutica e, assim nos parece, demonstram a utilidade do MMPI na identificaçäo de subtipos de alcoolistas

Por uma ética das práticas em saúde mental / For an ethics of mental health practices

O objetivo deste artigo é descrever e avaliar o processo de transformaçäo das políticas de Saúde Mental sob o ponto de vista de uma ética das práticas assitenciais. Em primeiro lugar, apresentamos um breve histórico da psiquiatria, em suas interelaçöes com a cultura e os valores morais. Descrevemos diferentes padröes de assistência em saúde mental para, em seguida, avaliá-los, tomando como exemplos as histórias institucionais de duas pacientes do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro;para tanto, introduzimos primeiro os pressupostos éticos que fundamentam este empreendimento de avaliaçäo. Como conclusäo, expressamos nossa convicçäo de que uma efetiva mudança na assistência à saúde mental näo se processa por meio de textos programáticos, mas apenas quando sustentada por uma prática assistencial radicada em pressupostos éticos que possam funcionar como os determinantes últimos, e explícitos, de todo o processo terapêutico

A validade dos perfis do MMPI em abusadores e dependentes de álcool: resultados preliminares / Validity of MMPI profiles on alcohol abusers and dependents

A pesquisa atual com relação ao alcoolismo tem-se concentrado na caracterização de subgrupos de pacientes em relação a seus traços de personalidade. Considerando que as rubricas diagnósticas de abuso ou dependência ao álcool, elaborados a partir de critérios clínicos e evolutivos, parecem sugerir a possibilidade de diferentes características de personalidade estarem associadas a cada um desses diagnósticos, testamos a hipótese de pacienes com diagnóstcos de dependência ao álcool tenderem a responder ao MMPI (Inventário Multifásico Minesota de Personalidade) de forma a invalidar seu próprio perfil com freqüência mais elevada que os alcoolistas não-dependentes. Foram estudados trinta e sete pacientes ambulatoriais do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina da UFJF que, após avaliação médica, utilizando os critérios dignósticos do DSM-III-R, responderam ao MMPI. 58,62 por cento dos dependentes tiveram seus resultados ao MMPI considerados como não-válidos, enquanto apenas 37,45 por cento dos abusadores invalidaram o seu perfil no MMPI, uma razão relativa de 1,56:1 a favor dos dependentes, que sugere a importância de levar-se adiante esta pesquisa