Astigmatismo corneano induzido pela cirurgia de translocação macular com a técnica do pregueamento corioescleral interno / Corneal astigmatism induced by macular translocation surgery with chorioscleral infolding

Objetivo: Determinar o astigmatismo corneano induzido pela cirurgia de translocação macular com pregueamento corioescleral interno. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Materiais e Métodos: Foi determinada a ceratometria pré e pós-operatória de 12 olhos de 12 pacientes submetidos à cirurgia de translocação macular com pregueamento corioescleral interno, no período de julho de 2000 a maio de 2001. Resultados: Houve acentuação do astigmatismo corneano no meridiano do quadrante temporal superior em oito pacientes e redução do astigmatismo em um paciente que apresentava astigmatismo no meridiano do quadrante nasal superior.Em três pacientes não houve indução de astigmatismo corneano. Conclusão: Houve indução de astigmatismo no sentido das suturas esclerais na maioria dos pacientes submetidos à cirurgia da translocação macular com pregueamento corioescleral interno. Entretanto, esse astigmatismo foi de pequena magnitude, não comprometendo a reabilitação visual desses pacientes. Estudos adicionais, entretanto, envolvendo um número maior de pacientes e com período prolongado de seguimento, são necessários para confirmar essa observação.

Termoterapia transpupilar para o tratamento de membrana neovascular sub-retiniana oculta secundária à degeneração macular relacionada à idade - resultados aos três e seis meses / Trasnpupillary thermotherapy of occult choroidal neovascularization associated to age-related macular degeneration - results 3 and 6 months after TTT

Objetivos: Avaliar, prospectivamente, pacientes com membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), submetidos a tratamento pela Termoterapia Transpupilar (TTT). Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Pacientes e Métodos: Foram estudados 19 pacientes (20 olhos), apresentando membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à DMRI, que foram submetidos à TTT com o laser de diiodo de comprimento de onda de 810nm. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados dentro de três e seis meses após o procedimento. Resultados: A análise da retinografia fluoresceínica, três meses após a TTT, mostrou diminuição da exsudação em seis olhos (37.5 por cento), exsudação estável em dois olhos (12,5 por cento) e aumento da exsudação em oito olhos (50 por cento). Seis meses após a TTT, a análise mostrou diminuição da exsudação em dez olhos (55.5 por cento), exsudação estável em um olho (5.5 por cento) e aumento da exsudação em sete olhos (39 por cento). A acuidade visual, três meses pós-TTT, melhorou (duas linhas ou mais) em dois olhos (12.5 por cento), manteve-se (com variação de uma linha) em seis olhos (37.5 por cento) e piorou (duas linhas ou mais) em oito olhos (50 por cento). Os resultados da acuidade visual nos seis meses pós-TTT foram melhora (maior ou igual a duas linhas) em dois olhos (11 por cento), manutenção (incluído melhora ou piora de uma linha) em sete olhos (39 por cento) e piora (maior ou igual a duas linhas) em nove olhos (50 por cento). Conclusão: O tratamento da membrana neovascular sub-retiniana predominantemente oculta, secundária à Degeneração Macular Relacionada à Idade, por meio da termoterapia transpupilar, proporcionou a estabilização ou a melhora da acuidade visual em 50 por cento dos casos dentro do período avaliado. Estudos prospectivos e randomizados, envolvendo uma maior amostra e um maior tempo de seguimento, são necessários para estabelecer-se, com maior segurança, a eficácia desse tratamento a longo prazo.

Estudo histopatológico de membrana limitante interna removida na cirurgia do buraco macular / Histological study of internal limiting membrane removed in macular hole surgery

Objetivos: Descrever uma técnica de vitrectomia via pars plana para tratamento de buraco macular (BM), com remoção da membrana limitante interna (MLI), corada pela indocianina verde (ICV), e mostrar os achados histopatológicos do tecido removido cirurgicamente. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG. Materiais e Métodos: Dez pacientes com buraco macular idiopático foram submetidos à cirurgia do buraco macular, com remoção da MLI, corada pela ICV. Foram avaliados os resultados anatômicos, sendo realizado estudo histopatológico. Resultados: Oito pacientes tinham BM grau III ou IV, e dois pacientes tinham BM grau II. Em todos os casos a impregnação com a ICV permitiu a monitorização precisa do peeling da MLI. Os dez pacientes (100 por cento) apresentaram sucesso anatômico com uma única cirurgia. Não foram observadas complicações per-operatórias ou pós-operatórias. O estudo histopatológico foi compatível com MLI. Conclusão: O estudo demonstrou que a ICV é útil para a remoção da MLI. Os achados histopatológicos confirmaram que a MLI foi, de fato, o tecido removido por meio dessa técnica. O procedimento cirúrgico possibilitou o fechamento anatômico do BM em todos os casos operados, sem efeitos colaterais indesejáveis que pudessem ser atribuídos à remoção da MLI, corada pela indocianina verde.

Tratamento de membrana neovascular sub-retiniana secundária à degeneração macular relacionada à idade pela terapia fotodinâmica / Treatment of choroidal neovascularization secondary to age related macular degeneration by photodynamic therapy

Objetivo: Avaliar a terapia fotodinâmica (PTD) no tratamento de membrana neovascular sub-retiniana (MNSR) subfoveal, predominantemente clássica, secundária à Degeneração Macular Relacionada à idade (DMRI), por meio de um estudo prospectivo. Local: Instituto da Visão e Hospital São Geraldo da UFMG, Belo Horizonte, MG. Pacientes e métodos: Trinta pacientes (31 olhos) apresentando MNSR predominantemente clássica, subfoveal, secundária à DMRI, foram submetidos à PDT com verteporfirina e foram avaliados longitudinalmente. Resultados: Três meses após a PDT, a análise de retinografia fluoresceínica mostrou progressão da exsudação em 36 por cento e ausência de exsudação em 7 por cento. A exsudação remanescente foi considerada moderada em 43 por cento e mínima em 14 por cento. A acuidade visual melhorou em 36 por cento, manteve-se nos valores pré-tratamento em 43 por cento, e piorou em 21 por cento. Não foram observados complicações oftalmológicas ou clínicas relacionadas ao tratamento, três meses após sua implementação. Conclusão: A terapia fotodinâmica com verteporfirina parab o tratamento da MNSR secundária à DMRI proporcionou melhora ou manutenção da acuidade visual em 79 por centodos casos, três meses após o tratamento, mostrou-se um tratamento seguro e efetivo.

Medida de acuidade visual em um shopping center metropolitano / Visual acuity measurament in a metropolitan shopping mall population

Determinar a prevalência de baixa acuidade visual (AV) em uma mostra populacional, com um padräo socioeconômico diferenciado. Métodos: Realizou-se estudo de prevalência, sendo verificada a AV de 213 voluntários examinados em um posto no interior de um shopping center em Porto Alegre, por meio do aparelho Ortho-Rater, da Bausch & Lomb. Foi medida a AV para longe em todos os indivíduos e naqueles com 40 anos ou mais, a AV para perto, ambos sem a correçäo. Determinou-se como baixa AV, aquela inferior a 10 (equivalente a 20/20 na Tabela de Snellen). Resultados: A idade variou de 6 a 75 anos, com uma média ñ desvio-padräo de 27,8ñ15,16 anos, pertencendo a maioria dos examinados á faixa entre 10 e 40 anos. Encontrou-se uma prevalência de 38,7 por cento (IC95 por cento:32,1-45,7) de baixa AV para longe nos dois olhos. 24,9 por cento (IC95 por cento:19,2-31,3) apresentavam déficit visual binocular e näo faziam uso de correçäo. Para perto, observou-se que 70,8 por cento (IC95 por cento:55,9-83) dos indivíduos testados apresentaram déficit visual binocular sem correçäo e 41,7 por cento (IC95 por cento:27,6-56,8 por cento) apresentaram baixa AV independente do uso de correçäo. Conclusäo: Este estudo demonstrou que existe considerável parcela da populaçäo com déficit visual, necessitando de avaliaçäo e manejo adequados. Conclui-se que porgramas de medida da Av e orientaçäo sobre saúde ocular säo importantes em qualquer ambiente e atingindo diferentes classes socioeconômicas.