Pacientes com necessidades especiais - da regulamentação pública ao ensino odontológico / Patients with special needs - regulation of the public dental education

Objetivo ­ Analisar a educação odontológica em âmbito universitário voltada aos cuidados com pacientes portadores de necessidades especiais, considerando que tais indivíduos requerem cuidados especiais para atendimento odontológico por apresentarem uma ou mais limitações, temporárias ou permanentes, de ordem mental, física, sensorial e emocional, que os impedem de serem submetidos a atendimento convencional. Indivíduos com necessidades especiais constituem população heterogênea, que apresenta parcial ou completa dependência e cuja vulnerabilidade tende a torná-los suscetíveis a distúrbios bucais e a comorbidades passíveis de comprometer sua qualidade de vida. Esses pacientes necessitam de adaptações especiais para as práticas da vida diária. Preparo e qualificação profissional são essenciais para os serviços de saúde que atendem essa população. Métodos ­ Foi realizado levantamento bibliográfico acerca de como procede o ensino da disciplina de Pacientes Especiais nas Faculdades de Odontologia em nosso país, procurou-se identificar também, estudos nos quais políticas públicas foram empregadas, visando amplificar a disseminação desses conhecimentos academicamente. Resultados ­ Averiguou-se que a disciplina geralmente não é obrigatória na graduação e que quando a disciplina está presente, têm-se carga horária variável, por vezes insuficiente, existindo oferta de formação complementar em cursos paralelos. Conclusão ­ Concluiu-se que o atendimento odontológico a pacientes especiais exige aporte de conhecimentos específicos e que não há regularidade e garantia desses conhecimentos serem adquiridos na graduação, implicando que políticas públicas de acesso a serviços de saúde para pacientes especiais ofereçam programas de capacitação e aperfeiçoamento aos profissionais da Odontologia para atuação nesses serviços

Objective ­ To analyze the dental education in university environment geared to the care of patients with special needs, considering that such individuals require special care for dental care because they have one or more limitations, temporary or permanent mental order, physical, sensory and emotional, that prevent them from being subjected to conventional care. Individuals with special needs are heterogeneous population with partial or complete dependency and vulnerability which tends to make them susceptible to oral disorders and comorbidities likely to compromise their quality of life. These patients need special adaptations to the practices of everyday life. Preparation and professional training are essential to the health services that serve this population. Methods ­ literature review was conducted on how proceeds the teaching of Special Patients discipline in dental schools in our country, we tried to identify also studies in which public policies were applied, in order to amplify the spread of this knowledge academically. Results ­ An examination was that the discipline usually is not mandatory at graduation and when discipline is present, have been variable hours, sometimes insufficient, existing supply of additional training in parallel courses. Conclusions ­ It was concluded that dental care to patients requires special contribution of expertise and there is no guarantee regularity and such knowledge be acquired during their studies, implying that public policies of access to health services for special patients provide training and improvement programs to dental professionals to operate these services.

Rio Grande do Norte, Brazil, voluntary bone marrow donors registry analysis / Análise do registro de doadores voluntários de medula óssea do Rio Grande do Norte, Brasil.

Objective: this study aimed to report the allele and haplotype frequencies of volunteer bone marrow donors (VBMD) from the state of Rio Grande do Norte (RN) who were enrolled in the Brazilian Volunteer Bone Marrow Donor Registry (REDOME). Methods: the sample comprised 12,973 VBMD who had their allele and haplotype frequencies calculated by Arlequin 3.5.1.2. A multivariate analysis of the data was obtained through a principal component analysis (PCA) and hierarchical cluster analysis (HCA) performed with SPSS 8.0. Results: the most frequent allelic group was HLA-A*02, followed by -DRB1*13, -DRB1*04, -DRB1*07, -B*44, -B*35, -A*24 and -DRB1*01. Of the 2,701 haplotypes observed, the three most frequent were HLA-A*01 B*08 DRB1*03 (1.62%), -A*29 B*44 DRB1*07 (1.56%) and -A*02 B*44 DRB1*04 (1.29%). These haplotypes were in linkage disequilibrium. RN allele and haplotype frequencies were very similar to those in other Brazilian states in which similar studies have been performed. The PCA revealed that RN is highly genetically similar to Caucasian populations, especially those from Iberian countries, which strongly influenced the state’s ethnic composition. Africans and Amerindians also influenced the RN population structure, to a lesser extent. Conclusion: the HCA reinforced the conclusion that, despite its highly admixed profile, the RN population is genetically similar to European and European-descended populations. The PCA also showed that RN cities do not contribute to the same extent to REDOME, with less populous cities being underrepresented, indicating the need to enroll more VBMD from these smaller cities to faithfully depict the state’s population structure in the database. .

Objetivo: relatar as frequências alélicas e haplotípicas do HLA-A, -B e -DRB1 de doadores voluntários de medula óssea (DVMO) do Rio Grande do Norte (RN), inscritos no Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME). Metodologia: 12.973 DVMO tiveram suas frequências alélica e haplotípica calculadas pelo programa Arlequin 3.5.1.2. Uma análise multivariada dos dados foi obtida por meio da Análise de Componente Principal (ACP) e da Análise de Cluster Hierárquico (ACH) realizadas pelo SPSS 8.0. Resultados: os grupos alélicos mais frequentes foram HLA-A*02, seguido por -DRB1*13, -DRB1*04, -DRB1*07, -B*44, -B*35, -A*24 e -DRB1*01. Dos 2.701 haplótipos observados, os três mais frequentes foram HLA-A*01 B*08 DRB1*03 (1,62%), -A*29 B*44 DRB1*07 (1,56%) e -A*02 B*44 DRB1*04 (1,29%), que se encontravam em desequilíbrio de ligação. As frequências alélicas e haplotípicas do RN são bastante similares às de outros estados brasileiros em que trabalhos semelhantes foram executados. A ACP revelou ser o RN geneticamente muito semelhante a populações caucasianas, especialmente a dos países ibéricos, os quais influenciaram fortemente na composição étnica do Estado. Africanos e ameríndios também contribuíram para a estrutura populacional, mas em menor proporção. Conclusão: a ACH reforçou a conclusão de que, apesar de seu perfil miscigenado, a população do RN se assemelha geneticamente com populações europeias e que descendem das europeias. A ACP também mostrou que as cidades do RN não contribuem equitativamente na composição do REDOME, de modo que cidades pouco populosas estão sub-representadas, apontando a necessidade de cadastrar mais DVMO dessas cidades para que a estrutura da população seja fielmente retratada. .

Tratamento da deficiência transversa da maxila no adulto: expansão cirurgicamente assistida através da osteotomia de Le Fort I subtotal / Treatment of transverse maxillary deficiency in adult: subtotal Le Fort I osteotomy for management surgically assisted rapid maxillary expansion

A deficiência transversa da maxila caracteriza-se pela falta de crescimento dessa estrutura em relação à mandíbula no sentido látero-lateral, ocasionando na maioria dos casos mordida cruzada bilateral posterior, apinhamento dentário, malformação do arco palatal, palato ogival, além de estar relacionado também a problemas respiratórios e fonéticos. A etiologia da atresia de maxila como é mais comumente referida é considerada multifatorial e seu diagnóstico baseia-se fundamentalmente em características clínicas. As indicações de expansão de maxila cirurgicamente assistida incluem: deficiência maxilar transversa com discrepância maxilomandibular maior que 5 mm; falha da expansão ortodôntica ou ortopédica; maturidade óssea significativa e presença de recessão gengival na região de caninos e pré-molares. O tratamento indicado para a atresia maxilar em indivíduos adultos é a expansão cirurgicamente assistida. Neste trabalho discute-se as dificuldades associadas a diferentes técnicas cirúrgicas e é apresentado um caso tratado por meio da técnica Le Fort I subtotal

Lesão de células gigantes periférica (granuloma de células gigantes periférico): relato de um caso / Peripheral giant cell lesion (peripheral giant cell granuloma): report of a case

A lesão de células gigantes periférica é uma lesão exofitica, pouco comum da cavidade oral. Sua causa não é conhecida, freqüentemente está associado ao trauma, exodontia, cálculo, infecções crônicas e impacção alimentar. Pode se apresentar como lesões nodulares, predominantemente vermelho azulado com superfície brilhante lisa. Eles apresentam tamanho variável, raramente excedendo 2 cm em diâmetro, com consistência elástica a toque. São basicamente assintomáticos, a menos que eles interfiram com oclusão, caso em que podem ulcerar e infectar. Eles são mais freqüentes em mulheres que em homens e na mandíbula predominantemente na região de pré-molares. O diagnóstico final é confirmado com base no aspecto histológico, basicamente caracterizado pela presença de células gigantes multinucleadas em um estroma que mostra graus variados de inflamação e vascularização. O tratamento recomendado é a excisão cirúrgica e a eliminação de possíveis fatores de irritantes, as recidivas são raras. O presente estudo apresenta um caso de lesão de células gigantes periférica

Intubação submental: evitando a traqueostomia em cirurgia bucomaxilofacial / Submental intubation: avoiding tracheostomy in oral and maxillofacial surgery

A administração das vias aéreas durante a anestesia geral para o tratamento de pacientes com fraturas complexas dos ossos da face, é um desafio comum a anestesiologistas e cirurgiões. A intubação nasotraqueal em casos de fraturas do tipo Le Fort II e III pode contribuir para introdução do tubo traqueal para o interior da fossa craniana média, causando danos aos sistema nervoso central; já em casos de fraturas nasais associadas a fraturas da mandíbula ou da maxila, impossibilita a correta redução e contenção dos ossos nasais. A alternativa natural à incubação nasal seria a intubação orotraqueal, porém esta opção impede o uso da fixação maxilomandibular pós-operatória que é essencial para propiciar a correta redução e fixação dos cotos fraturados; esta dicotomia entre necessidade e oportunidade culminava com a obrigatoriedade do uso da traqueostomia. Em 1986 Hernández Altemir descreveu um método de intubação endotraqueal submental com o objetivo de evitar a traqueostomia para o tratamento do trauma de face quando a fixação maxilomandibular for necessária.

Reatividade dos dentifrícios fluoretados comercializados no Brasil com o esmalte dental humano / The reactivity of fluorated dentifrices sold in Brazil to the human dental enamel

A reatividade dos dentifrícios fluoretados com o esmalte dental humano foi avaliada «in vitro¼. As concentrações de flúor total, fluoreto de cálcio e apatita fluoretada, foram determinadas no esmalte após a reação com as soluções dos dentifrícios. A capacidade de formar estes produtos variou amplamente quando os dentifrícios foram comparados. Estes resultados foram discutidos em termos do potencial caristático dos mesmos

Fluoretaçäo do sal de cozinha. II. Preparo do sal a nível familiar / Domestic salt fluoridation. II. Possible differences in reparating among facilities of different culture levels

Foi verificada a capacidade de donas-de-casa, de diferentes graus de escolaridade, no preparo de uma mistura de flúor ao sal de cozinha. Os resultados mostraram uma maior homogeneidade em famílias com maior grau de escolaridade; os resultados obtidos mostraram ainda que toda as misturas foram satisfatórias, para serem utilizadas na prevençäo da cárie dentária, independentemente do grau de escolaridade