Estudo comparativo do etomidato com o tiopental como agente de induçäo anestésica / Comparative study of anesthetic induction with etomidate and thiopental

Sessenta pacientes adultos estado físico I e II ASA, submetidos a cirurgia eletiva, foram divididos em dois grupos de trinta pacientes que se apresentavam homogêneos no que se refere à idade, peso, e altura. Um desses grupos recebeu como agente de induçäo Tiopental (5 mg.kg), e o outro Etomidato (0,3 mg.kg). Diazepam (10 a 15 mg. VO) e Fentanil (2 mcg.kg IV) foram administrados em quinze pacientes de cada grupo como prémedicaçäo. A freqüência cardíaca, a pressäo arterial, o eletrocardiograma em D, a freqüência respiratória, e o volume-minuto respiratório foram registrados. Análises gasométricas foram realizadas antes da induçäo e no segundo minuto pós-administraçäo da dose em estudo. Os resultados obtidos nos dois grupos foram comparados. Efeitos colaterais foram também observados. Os parâmetros circulatórios permaneceram estáveis nos pacientes induzidos com etomidato e que haviam recebido diazepam como pré-medicaçäo. Nesse subgrupo foi observada apenas discreta elevaçäo da freqüência cardíaca. Nos demais houve uma pequena diminuiçäo da pressäo arterial, e alteraçöes de freqüência cardíaca näo expressivas do ponto de vista clínico. Ambas as drogas causaram depressäo respiratória mais acentuada quando o fentanil foi usado como pré-medicaçäo. Comparada ao tiopental, o etomidato causou depressäo respiratória menos intensa. Foram observadas uma incidência moderada de mioclonias no grupo do etomidato, e de dor durante a injeçäo em ambos os grupos. A incidência desse paraefeito foi reduzida pelo emprego de Fentanil

Avaliaçäo clínica do atracúrio / Clinical evaluation of atracurium

Um bloqueador neuromuscular da nova geraçäo foi estudado em 30 pacientes ASA I e II. Todos eles foram pré-medicados com diazepam, e a nenhum deles foi administrado bloqueador muscarínico. A anestesia foi induzida com fentanil (5 microng.kg-1) e tiopental sódico (5 mg.kg-1), e mantida com óxido nitroso/oxigênio/fentanil. A pressäo arterial foi monitorizada pelo método auscultatório, e a freqüência cardíaca foi determinada por eletrocardiograma. A funçäo neuromuscular foi monitorizada pela estimulaçäo do nervo ulnar nas freqüências de 1,5 e 40 Hz. Nenhuma alteraçäo estatisticamente significativa foi observada na pressäo arterial após a administraçäo de atracúrio na dose de 0,3 mg.kg-1. Observou-se, no entanto, uma diminuiçäo expressiva da freqüência cardíaca. O efeito máximo da droga foi obtido em 2,39 + ou - 0,76 min. A recuperaçäo de 100% da resposta a estímulo isolado, e de 95% a estímulos tetânicos ocorreu em 40,70 + ou - 12 e 58,47 + ou - 19,06 min, respectivamente