Implantaçäo de cateteres peridurais por longos períodos / Long term epidural catheterization

Se implantaron 12 catéteres en 10 pacientes con sindrome dolorosa por cáncer y en 1 con neuropatia periférica y se administraron solamente opioides extradurales en la mayoria de los casos. La duración del tratamiento varió de 1 a 180 días, y 2 pacientes permanecieron con su catéter funcionando más de 100 días. Sólo un catéter se reimplantó y 3 fueron retirados. Como complicación se observó la formación de 2 fístulas epidural-piel y un absceso a nivel de la salida del catéter de la piel. No se presentó infección extradural. Concluímos que la implantación de catéteres epidurales con la técnica de Grunwald es segura y simples de realizar

Teratoma intracraneal neonatal / Neonatal intracranial teratoma

Los autores reportamos la extraccion completa de un teratoma benigno intracraneal neonatal intraventricular. La revision de cirugias previas en grupos neonatales, demostro que la cirugia electiva es la excision completa del tumor, aunque no ha sido reportada sobrevida y desarrollo neurologico normal. La patologia y pronostico de esta rara neoplasia son discutidos; la dificultad para predecir el curso benigno o maligno justifica extrema precaucion en la vigilancia del paciente y los reportes dados a la familia sobre su evolucion y futuro. La reintervencion del paciente esta indicada en tumores benignos recurrentes; en los tumores malignos talvez respondan a la terapia combinada de irradiacion y quimioterapia

Angina variante con demostracion de espasmo coronario. Consideraciones diagnosticas y terapeuticas. / Angina pectoris variant with demonstration of coronary spasm. Diagnostic and therapeutic considerations

Presentamos 8 pacientes, todos varones y con edades entre 48 y 65 anos, con un sindrome de dolor precordial tipico de angina variante.En todos ellos pudo demostrarse coronariograficamente un espasmo coronario, siendo en tres espontaneo y en cinco provocado mediante metilergonovina intravenosa. En todos los casos, menos uno, la localizacion del espasmo fue concordante con la de la elevacion del espacio ST durante el dolor. En cinco de los pacientes la nifedipina controlo completamente la crisis a largo plazo, y uno de ellos, que no la tomaba, fallecio en el curso de un episodio de angina severa, a pesar de haber sido intervenido previamente de pontaje aorto-coronario a la descendente anterior con exito. En base a estos hallazgos, revisamos los conocimientos actuales sobre la angina variante, especialmente en sus aspectos fisiopatologico, diagnostico y terapeutico