Leucemia aguda bilineal Monocítica/B BCR ABL positivo. Presentación de un caso / Bilinear Acute Monocytic Leukemia/B BCR ABL positive. presentation of a case

RESUMEN Introducción: Las leucemias de fenotipo ambigüo, se clasifican en leucemias indiferenciadas y de fenotipo mixto, éstas a su vez pueden dividirse en bilineales o bifenotípicas y suelen asociarse a mal pronóstico, sobre todo si se acompañan de translocaciones agresivas como la del cromosoma Filadelfia. Reporte de caso Presentamos el caso de una paciente adulta mayor que presentó una leucemia aguda bilineal con la presencia de una población de precursores de linaje monoblástico y otra linfoide B, evaluados por estudios de citometría de flujo, quien además presentó el transcrito BCR-ABL, detectado por estudios de PCR en tiempo real. La paciente cursó con mala evolución y falleció a los 11 días de su diagnóstico. Conclusión: Las leucemias de fenotipo mixto son de mal pronóstico y requieren un diagnóstico precoz por citometría de flujo y Biología molecular para brindar un tratamiento oportuno.

ABSTRACT Background: Leukemias with an ambiguous phenotype are classified as undifferentiated leukemias and mixed phenotypes, these in turn can be divided into bilinear or biphenotypic and are usually associated with a poor prognosis, especially if they are accompanied by aggressive translocations such as the Philadelphia chromosome. Case report: We present the case of an elderly adult patient who presented acute bilinear leukemia with the presence of a population of monoblastic lineage precursors and another, B lymphoid, evaluated by flow cytometry studies, who also presented the BCR-ABL transcript. , detected by real-time PCR studies. The patient had a poor evolution and died 11 days after her diagnosis. Conclusion: Mixed phenotype leukemias have a poor prognosis and require early diagnosis by flow cytometry and molecular biology to provide timely treatment.

Tratamiento de fibrosis pulmonar idiopática con células madre adultas autólogas de médula ósea / Treatment of idiopathic pulmonary fibrosis with autologous adult bone marrow stem cells

Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática representa una enfermedad degenerativa con pronóstico nefasto, cuyas opciones terapéuticas son muy limitadas, por lo que es necesario evaluar alternativas asequibles a la población. Objetivo: Evaluar el tratamiento con células madre adultas autólogas de médula ósea de paciente de 68 años con diagnóstico radiológico de fibrosis pulmonar y disnea en reposo. Presentación del caso: La paciente acudió a consulta con disnea en reposo y saturación digital de 74 por ciento, la cual después de su primer tratamiento endovenoso con células madre adultas de médula ósea, logró una mejoría significativa con saturaciones que oscilaron entre 85 y 90 por ciento, a los 4 meses de la primera terapia. A los 8 meses de la primera sesión recibió una segunda dosis, con la cual subió la saturación a valores entre 94 y 97 por ciento, a las tres semanas de ésta última. Conclusión: El tratamiento con células madre adultas autólogas de médula ósea podría mejorar los signos y síntomas de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática(AU)

Introduction: Idiopathic pulmonary fibrosis represents a degenerative disease with a dire prognosis, whose therapeutic options are very limited, so it is necessary to evaluate alternatives available to the population. Objective: To evaluate treatment with autologous adult bone marrow (BM) stem cells in a 68-year-old patient with a radiological diagnosis of pulmonary fibrosis and dyspnea at rest. Case presentation: The patient attended the consultation with dyspnea at rest, and digital saturation of 74 percent, which after her first intravenous treatment with adult bone marrow stem cells, achieved significant improvement, with saturations ranging between 85 and 90 percent at 4 months after the first therapy. Eight months after the first session, she received a second dose, with which she increased the saturation to values between 94 and 97 percent, three weeks after the latter. Conclusion: Conclusion: Treatment with autologous adult bone marrow stem cells could improve the signs and symptoms of patients with idiopathic pulmonary fibrosis(AU)

Mieloma múltiple con IgM de superficie precedido por síndrome mielodisplásico en paciente anciana / Surface membrane IgM multiple myeloma preceded by myelodysplastic syndrome in an elderly patient

Introducción: El mieloma múltiple con expresión de inmunoglobulina M de superficie constituye una enfermedad rara cuya causa es desconocida y se caracteriza por una alta tasa de anormalidades genéticas en las células plasmáticas o sus precursores. Objetivo: Determinar las características clínicas y sus asociaciones con la expresión inmunofenotípica de inmunoglobulina M de superficie e inmunohistoquímica de CD20 en una paciente afectada de mieloma múltiple precedido por síndrome mielodisplásico. Presentación del caso: Paciente femenina, 68 años de edad. Admitida en el Servicio de Hematología Clínica. Al momento del diagnóstico presentó palidez, trombocitopenia, hipercalcemia y lesiones óseas. Inicialmente, mediante citometría de flujo se detectaron patrones aberrantes para granulocitos, neutrófilos, monocitos y serie eritroide, sugerentes de síndrome mielodisplásico. Posteriormente se observó aumento de las células plasmáticas del 18 % en el frotis de médula ósea, exhibiendo una morfología similar a linfocitos. Se reportó una población patológica de 6 % de la celularidad total, mostrando positividad para CD38, CD117 e inmunoglobulina M de superficie, negatividad para CD19 y CD45, fenotipo coherente con células plasmáticas anormales. Adicionalmente resultados de inmunohistoquímica relataron tinción difusa de CD20 en biopsia de médula ósea. La paciente logró recuperarse luego de un trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas. Conclusión: Los resultados resaltan la importancia de diagnosticar y monitorear casos únicos que permitan un tratamiento oportuno del paciente.

Introduction: Multiple Myeloma with expression of surface immunoglobulin M is a rare entity, whose cause is unknown, and is characterized by a high rate of genetic abnormalities in plasma cells or their precursors. Objective: To determining the clinical characteristics and their associations with the immunophenotypic expression of surface immunoglobulin M and CD20 immunohistochemistry in a patient affected by Multiple Myeloma preceded by Myelodysplastic syndrome. Case presentation: A 68-year-old female patient is admitted to the Clinical Hematology Service. At the time of diagnosis, she presented pallor, thrombocytopenia, hypercalcemia, and bone lesions. Initially, flow cytometry detected aberrant patterns for neutrophilic granulocytes, monocytes, and the erythroid series suggestive of myelodysplastic syndrome. Subsequently, an 18% increase in plasma cells was observed in the bone marrow smear, exhibiting a lymphocyte-like morphology. A pathological population of 6% of the total cellularity was reported, showing positivity for CD38, CD117 and surface immunoglobulin M, negativity for CD19 and CD45, a phenotype consistent with abnormal plasma cells. Additionally, immunohistochemical results reported diffuse CD20 staining in bone marrow biopsy. The patient managed to recover after an autologous hematopoietic stem cell transplant. Conclusion: The results found highlight the importance of diagnosing and monitoring single cases that allow timely treatment of the patient.

Leucemia aguda de fenotipo mixto: presentación de un caso pediátrico de Perú / Acute leukemia of mixed phenotype: presentation of a pediatric case from Peru

Introducción: Las leucemias agudas de linaje ambiguo representan un grupo heterogéneo de leucemias sin una clara diferenciación del linaje celular. Constituyen alrededor de 2 a 5 por ciento del total de leucemias agudas. Objetivo: Describir un caso de leucemia aguda de fenotipo mixto (LAFM) en un paciente pediátrico de 4 años de Lambayeque, Perú. Presentación del caso: Se evaluó una muestra de sangre periférica de un niño de 4 años de edad, cuyo inmunofenotipo por citometría de flujo evidenció una población, correspondiente al 94 por ciento de la celularidad total, de linajes mieloide compatible con diferenciación a linaje neutrófilo y en menor medida a monocítica/célula dendrítica (CD123 intenso), con expresión de mieloperoxidasa (MPO) y CD33 intensos; CD13, CD64 y CD66c parcial; y expresión de marcadores de linaje linfoide B (CD19 y CD22 intensos). Este fenotipo obliga a descartar la t(8;21), y anomalías del gen MLL. Por los mencionados hallazgos, la presente leucemia fue clasificada como leucemia aguda de fenotipo mixto, B/Mieloide. Conclusiones: Se concluyó como una leucemia aguda de fenotipo mixto B/Mieloide, con la peculiar inclinación del linaje mieloide hacia neutrófilos y en menor medida hacia monocítica/célula dendrítica(AU)

Introduction: Acute leukemias of ambiguous lineage represent a heterogeneous group of leukemias without a clear differentiation of the cell lineage. They constitute about 2 to 5 percent of all acute leukemias. Objective: To describe a case of acute leukemia of mixed phenotype (LAFM) in a 4-year-old pediatric patient from Lambayeque, Peru. Case presentation: A peripheral blood sample from a 4-year-old boy was evaluated, whose immunophenotype by flow cytometry showed a population, corresponding to 94 percent of total cellularity, of myeloid lineages compatible with differentiation to neutrophil lineage and in less to monocytic/dendritic cell (CD123 high), with expression of myeloperoxidase (MPO) and CD33 high; CD13, CD64 and CD66c partial; and expression of B lymphoid lineage markers (CD19 and CD22 high). This phenotype requires ruling out the t (8; 21), and abnormalities of the MLL gene. Due to the aforementioned findings, the present leukemia was classified as acute leukemia of mixed phenotype, B/Myeloid. Conclusions: It was concluded as an acute leukemia of mixed phenotype B/Myeloid, with the peculiar inclination of the myeloid lineage towards neutrophils and to a lesser extent towards monocytic/dendritic cell(AU)

Fibrosis pulmonar idiopática tratada con células madres mesenquimales alogénicas derivadas de tejido adiposo. Reporte de caso / Idiopathic pulmonary fibrosis treated with mesenchymal stem cells Allogenic derived from adipose tissue. Case report

Introducción: La fibrosis pulmonar idiopática representa una patología con pobre pronóstico que cuenta con escasas opciones terapéuticas de alto costo, es por ello que las células madres representan una opción viable que podría mejorar la calidad de vida de estos pacientes Reporte: Se presenta el caso de un paciente varón de 75 años con fibrosis pulmonar idiopática y múltiples comorbilidades que logró recuperar la deambulación y reducir los requerimientos de oxígeno gracias a la aplicación de células madres derivadas del tejido adiposo de uno de sus hijos. Conclusión: Las células madre constituyen una valiosa alternativa terapéutica para los pacientes con fibrosis pulmonar al promover la regeneración de los tejidos y reducir las condiciones inflamatorias de su patología mejorando su calidad de vida.

Cirrosis hepática tratada con células madre. Reporte de casos / Cirrhosis treated with stem cells. Case reports

Introducción: La cirrosis constituye la etapa final de una serie de intentos regenerativos por parte del hígado para frenar los daños ocasionados por una serie de noxas como el alcohol, la hepatitis o la toxicidad ocasionada por medicamentos o sustancias existentes en el medio, por lo que contar con alternativas terapéuticas para enfrentarla es de vital importancia dada la escazas posibilidades medicamentosas existentes actualmente. Reporte: Se presentan 3 casos de cirrosis hepática de diversa etiología tratados con células madre derivadas de médula ósea que ejemplifican su potencial uso para tratar esta enfermedad. Interpretación: Las células madre constituyen una valiosa alternativa terapéutica para los pacientes con cirrosis hepática que puede mejorar su calidad de vida.

Introduction: Cirrhosis is the final stage in a series of attempts by regenerative liver to slow the damage caused by a series of insults such as alcohol, hepatitis or toxicity caused by drugs or substances existing in the middle, so therapeutic alternatives have to face is of vital importance given the escazas possibilities currently existing drug. Report: 3 cases of liver cirrhosis of diverse etiology treated with stem cells derived from bone marrow that exemplify its potential use to treat this disease are presented. Interpretation: Stem cells area valuable therapeutic option for patients with liver cirrhosis that can improve your quality of life.

Perfil Microbiológico de un Hospital del Seguro Social Nivel III, Chiclayo-Perú. 2014 / Microbiological profile of a Level III Hospital, Chiclayo-Peru. 2014

Objetivos: Determinar los principales patógenos involucrados en las infecciones de los servicios clínicos y quirúrgicos de un hospital Nivel III de la seguridad social (Chiclayo) y sus perfiles de Sensibilidad y Resistencia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de los cultivos realizados durante el año 2014. Se consideró los resultados del sistema automatizado Vytek durante el 2014. Evaluándose los principales patógenos hallados y sus perfiles de resistencia y sensibilidad. Resultados: El 69,8% de todas las bacterias aisladas en medicina interna correspondieron a gramnegativos, (E. coli, 39,2%; Klebsiella pneumoniae, 17,6% y Pseudomona aeruginosa, 5,1%). En los servicios de UCI y UCIN, predominó Klebsiella neumoniae, 27,3%; Pseudomona aeruginosa, 13,6% y E. coli, 11,5%. En el servicio de cirugía General el 42,9% de los casos fueron enterobacterias, destacando E.coli, 23,8% y Klebsiella neumoniae, 19,0%. En el servicio de Emergencia el 65,3% de los hallazgos correspondieron a enterobacterias, correspondiendo el 41,7% a E.coli y el 23,6% a Klebsiella neumoniae. En emergencia pediátrica el 84,8% de los coprocultivos obtuvo como germen aislado a Klebsiella pneumoniae. En los hemocultivos de Pediatría se aisló en el 61,1% de casos Stafilococos coagulasa negativos y solo el 40,0% de los mismos fueron oxacilinsensibles, la totalidad de estas cepas fueron vancomicinsensibles. En los hemocultivos del servicio de Hematología se aisló en el 29,4% de los casos Klebsiella pneumoniae, y en el 23,5% de los casos se aisló Stafilococos coagulasa negativos. En el servicio de Neonatología se aisló en el 50,0% de los hemocultivos Stafilococos coagulasa negativos, siendo el 100,0% de los casos oxacilinresistentes y 88,6% de estos fueron vancomicinsensibles.

Objetives: Bacterial resistance is a worldwide problem that generates huge costs to public health and increased mortality in patients both clinical and surgical areas, so it is important to know the local resistance and sensitivity in each hospital. Objectives: To determine the main pathogens involved in infections of clinical and surgical services of a Level III hospital Chiclayo and its sensitivity and resistance profiles. Material and Methods: an observational, Descriptive, retrospective and cross-sectional study of crops grown during 2014 in the laboratory of Microbiology of a level III hospital, Vytek evaluated through the automated system was made evaluated the main pathogens and their profiles found resistance and sensitivity using descriptive statistics and the Excel 2013 program. Results: Regardless of the anatomical origin of the sample, 69.8% of the bacteria isolated correspond to Gram-negative internal medicine, led by E.coli, 39.2%; Klebsiella pneumoniae,and Pseudomonas aeruginosa 17.6%, 5.1%. In the ICU and NICU services, 52.5% of the pathogens was represented by enterobacteria, which prevailed Klebsiella pneumoniae, 27.3%; Pseudomonas aeruginosa, E. coliand 13.6%, 11.5%. In general surgery 42.9%of the cases were Enterobacteriaceae, highlighting E.coli, Klebsiella pneumoniae 23.8% and 19.0%.Emergency service 65.3% of the findings corresponded to enterobacteria, corresponding 41.7% to 23.6% E.coli and Klebsiella pneumoniae, the first in 62.6% of . In the second emergency Pediatric 84.8% of stool cultures obtained as Klebsiella pneumoniae isolated germ; while urine cultures in 81.8% of cases E.coli was isolated. Pediatric Blood cultures was isolated in 61.1% of cases coagulase-negative staphylococci and only 40.0% of them were oxacilinsensibles, all of these strains were vancomicinsensibles. Blood cultures of the hematology was isolated in 29.4% of cases Klebsiella pneumoniae. Neonatal service was isolated in 50.0% of coagulase-negative staphylococci blood cultures, being oxacilinresistentes 100.0% of cases and 88.6% of these were vancomicinsensibles

Perfiles hematológicos de los trabajadores del servicio de patología clínica y trabajadores de otras áreas del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, Julio 2012-Mayo 2013 / Haematological profiles of workers and clinical pathology service workers from other areas of Almanzor Aguinaga Asenjo Hospital, July 2012-May 2013

Objetivo: Comparar los perfiles hematológicos de los trabajadores del servicio de patología clínica y trabajadores de otras áreas del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo durante Julio 2012-Mayo 2013. Material y Métodos: Se realizó un estudio Observacional Descriptivo, Prospectivo, Comparativo y Transversal, que incluyo a 36 trabajadores en cada grupo, usándose la prueba de Levene para evaluar la distribución de los datos y la prueba "T" para la comparación de las medias. Resultados: La comparación de los recuentos de monocitos obtuvo un "p" de 0,005; la de hematocritos de 0,001; de VCM <0.05; de CHCM de 0.003; de RDW-SD 0,001 y plaquetas 0,001. Conclusiones: Se encontró diferencias significativas entre los recuentos de monocitos, hematocritos, VCM, CHCM, RDW-SD y Plaquetas.

Caracterización inmunofenotípica de leucemias agudas diagnosticadas en un Hospital Nivel III en el periodo 2010-2013, Chiclayo-Perú / Immunophenotypic characterization of acute leukemia diagnosed in a level III Hospital in the Period 2010-2013, Chiclayo-Perú

Objetivo: Describir las características inmunofenotípicas de las Leucemias agudas diagnosticadas en el Servicio de Patología Clínica de un Hospital nivel III Chiclayo-Perú durante el periodo 2010 - 2013. Materiales y métodos: Estudio secundario descriptivo transversal realizado en 116 pacientes diagnosticados de leucemias agudas en el Servicio de Patología Clínica de un Hospital nivel III, Chiclayo-Perú durante el periodo 2010 - 2013. Se obtuvo información aplicando una ficha de recolección de datos, a partir de los resultados de citometría de flujo de los pacientes. Resultados: En nuestro estudio se evaluaron 116 pacientes (62 varones y 54 mujeres) diagnosticados de Leucemias agudas Linfoblásticas (LLA) y Mieloblásticas (LMA). La media de edad para todos fue de 27 años (DE ±23). Siendo la LLA la más frecuente con un 58,62% donde predominó la LLA-B con un 54,31, y la LLA-T con un 4,31%. La MA representó el 41,38% con predominio de LMA no promielocíticas con un 33,62% y la LMA promielocíticas con el 7,76%. Los principales fenotipos aberrantes que correspondieron a las leucemias linfoblásticas agudas B fueron: infidelidad de línea (76,2 %) seguido de hiperexpresión (47,6%), fenotipos infrecuentes (36,5%) y asincronismos (7,9%). Conclusiones: En las leucemias linfoides aguda T el fenotipo infrecuente correspondió a 100 % de casos y para las leucemias mieloides agudas promielocíticas el 50,0% presentó hiperexpresión y asincronismos (50,0%); en leucemias agudas no promielocíticas la mayor frecuencia de casos presentaron asincronismos (51,3%), seguido de la hiperexpresión (48,7%) y un 7,7% infidelidad de línea. (AU)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 5-11 años de la Institución Educativa Regulo Guevara Carranza. Marzo-abril ­ 2013 / Prevalence of overweight and obesity in children 5-11 years of the Regulo Guevara Carranza Educational Institution. March-April - 2013

Objetivo: Estimar la Prevalencia de sobrepeso y Obesidad en la población infantil de 5 a 11 años de la I.E. Regulo Guevara del caserío de Santa Clara. Material y métodos: El estudio fue de naturaleza descriptivo-transversal; se realizó en la jurisdicción del Puesto de Salud "Santa Clara" del caserío Santa Clara, Distrito de Pitipo, Provincia de Ferreñafe; Departamento de Lambayeque. La muestra estuvo formada por la totalidad de alumnos de 5 a 11 años que asciende a 151, a los cuales se les peso y tallo, para calcular el IMC, el cual sirvió para la valoración nutricional. Para el procesamiento de la muestra se utilizó el Excel versión 2010. Resultados: En los resultados se evidenció que La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 14% y 6% respectivamente; además con respecto a la edad, existe prevalencia de sobrepeso y obesidad en la edad de 9 años, con 29% y 33% respecto a las demás edades de la infancia. De acuerdo al sexo existe prevalencia de sobrepeso en el sexo masculino con 57% y prevalencia de obesidad en el sexo femenino con 67%. Conclusiones: Teniendo en cuenta la edad para el sexo masculino, existe prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños a las edades de 6 y 8 años respectivamente. Y respecto a la edad para el sexo femenino existe prevalencia de sobrepeso y obesidad en las niñas a los 9 años. Finalmente la valoración nutricional de la población infantil de 5 a 11 años de la I.E. Regulo Guevara del caserío (área urbano marginal-rural) de Santa Clara fue de sobrepeso 14%, obesidad 6% y desnutrición 0.7% representada por un solo caso, lo que nos lleva a evidenciar que el problema nutricional emergente en nuestra población ya no es la desnutrición sino el sobrepeso y la obesidad, al igual que en las poblaciones de la zona urbana como lo mencionan otros estudios en poblaciones de área urbana de Chiclayo.(AU)

Prevalencia y factores asociados al deterioro cognitivo en pacientes mayores de 65 años del Policlínico. La victoria es salud. Febrero Marzo 2010 / Prevalence and factors associated with cognitive impairment in patients over 65 years from la victoria es salud February- March 2010

Objetivo: Determinar La Prevalencia de Deterioro Cognitivo y sus Factores Asociados en Pacientes Mayores de 65 años del Policlínico La Victoria EsSalud - Febrero a Marzo del 2010. Material y Métodos: Investigación Aplicada Estudio Observacional Descriptivo Prospectivo Transversal. Se utilizó Epidat v.3.1, para el cálculo muestral con: proporción esperada de 15%, precisión de 5%, nivel de confianza al 95%, obteniéndose 185 pacientes, llegándose a recolectar 192, distribuyéndose con muestreo aleatorio estratificado, a quienes se les aplicó el Mini - Mental State Examination de Folstein, para la evaluación del área cognitiva y en la Escala de depresión geriátrica de Yesavage para la evaluación de probable depresión. Resultados: Se encontró una prevalencia de deterioro cognitivo de 46,9% de un total de 192 pacientes entrevistados. Se encontró asociación entre deterioro cognitivo y grupo etáreo, depresión; ingresos económicos y los años de estudio (p<0,05), no se encontró asociación entre el deterioro cognitivo y las comorbilidades presentadas por los pacientes. Conclusiones: La prevalencia de deterioro cognitivo en nuestro estudio fue de 46,9%.Se encontró asociación entre deterioro cognitivo y grupo etáreo, depresión, deterioro cognitivo, el ingreso personal y años de estudio.(AU)

Objective: To determine the prevalence of cognitive impairment and its associated factors in patients over 65 years from La Victoria EsSalud Polyclinic - February to March 2010. Methods: Applied research, transversal prospective observational descriptive study. Epidat v.3.1 was used for sample calculation with: expected proportion of 15%, 5% accuracy, confidence level of 95%, resulting in 185 patients, gathering 192, distributed with stratified random sampling, on whom it was applied the Folstein Mini - Mental State Examination for the assessment of cognitive functions, and the Yesavage Geriatric Depression Scale for the assessment of likely depression Results: we found a cognitive impairment prevalence of 46.9% out of 192 patients interviewed. There was an association between cognitive impairment and age group, depression, income and years of study (p <0.05), no association was found between cognitive impairment and patients' comorbidities. Conclusions: The prevalence of cognitive impairment in our study was 46.9%. Association was found between cognitive impairment and age group, depression, cognitive impairment, personal income and years of study.(AU)

Esporotricosis Linfangítica / Lymphangitic sporotrichosis

Se describe el caso de un paciente varón, agricultor de 54 años, procedente de Bagua con lesiones nodulares gomosas abscedadas circunscritas al trayecto linfático del miembro superior izquierdo de aproximadamente 6 semanas de evolución a quien luego del cultivo micológico a temperatura ambiental se halló conidios simpodiales compatibles con el complejo Sporothrix Schenckii por lo que recibió tratamiento antibiótico y antimicótico con respuesta clínica favorable.(AU)

We describe the case of a male patient, 54 year old farmer, from Bagua with gummy abscessed nodular lesions confined to the path node in the left upper limb about 6 weeks duration whose mycological culture after sympodial conidia were found compatible with the complex Sporothrix Schenckii. For which he received antibiotic and antifungal treatment with a favorable clinical response.(AU)