RESUMEN
ABSTRACT - BACKGROUND: Esophagogastroduodenoscopies and colonoscopies are the main diagnostic examinations for esophageal, stomach, and colorectal tumors. AIM: This study aimed to evaluate the estimates of the incidence of esophageal, stomach, and colorectal cancer; population growth; and esophagogastroduodenoscopies and colonoscopies performed by the Unified Health System (SUS), from 2010 to 2018, in the five regions of the country, and to analyze the relationship between these values. RESULTS: The colorectal tumor had a significant elevation, while the esophageal and gastric maintained the incidences. In the five regions, there was a significant increase in the number of colonoscopies; however, this increase did not follow the increase in the population in the North and Northeast regions. There was no significant increase in the number of esophagogastroduodenoscopies in the North, Northeast, Midwest, and South regions, and in the North region there was a decrease. In the Northeast region, there was a decreasing number, and in the South and Midwest regions, the number of examinations remained stable in the period. The Southeast region recorded an increase in the number of examinations following the population growth. CONCLUSION: The current number of esophagogastroduodenoscopies and colonoscopies performed by the SUS did not follow the population growth, in order to attend the population and diagnose esophageal, stomach, and colorectal tumors. Therefore, the country needs to have adequate and strategic planning on how it will meet the demand for these tests and serve the population well, incorporating new technologies.
RESUMO - RACIONAL: Os tumores de esôfago, estômago e colorretal têm como principal exame diagnóstico as esofagogastroduodenoscopias e colonoscopias. OBJETIVO: Avaliar as estimativas de incidências de câncer de esôfago, estômago e colorretal, o crescimento populacional, e as esofagogastroduodenoscopias e colonoscopias realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) de 2010 a 2018, nas cinco regiões do país e a relação entre esses valores. RESULTADOS: O tumor colorretal teve elevação significativa, enquanto os esofágicos e gástricos mantiveram as incidências. Nas cinco regiões foi registrado elevação significativa do número de colonoscopias, entretanto, essa elevação não acompanhou a elevação da população nas regiões Norte e Nordeste. Não ocorreu elevação significativa do número de esofagogastroduodenoscopias nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sul e na região Norte ocorreu diminuição. Na região Nordeste ocorreu número decrescente e nas regiões Sul e Centro-Oeste o número de exames manteve-se estável no período. A região Sudeste registrou elevação do número de exames acompanhando o crescimento população. CONCLUSÃO: O número atual de esofagogastroduodenoscopias e colonoscopias realizadas pelo SUS, não acompanhou o crescimento populacional, para atender a população e diagnosticar os tumores de esôfago, estômago e colorretais. Portanto, o país necessita ter um planejamento adequado e estratégico de como irá suprir a demanda desses exames e bem atender a população, incorporando as novas tecnologias.
RESUMEN
Context Despite progress in recent years in methods of diagnosis and surgical treatment of esophageal cancer, there is still controversy about the benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy. Objective To analise the survival of patients submitted to esophagectomy for squamous cell carcinoma of the esophagus with or without neoadjuvant chemoradiotherapy. Method A retrospective, non-randomized study conducted using the medical charts of patients operated for squamous cell carcinoma of the esophagus at the School of Medical Sciences, University of Campinas (UNICAMP), Campinas, São Paulo, Brazil between 1979 and 2006. The Kaplan-Meier analysis was used to calculate survival curves and the log-rank test to compare data in each group. The significance level was settled as 5%. Results A total of 123 patients were evaluated in this study, divided into three groups: I - 26 (21.2%) patients submitted to esophagectomy alone; II - 81 (65.8%) patients submitted to neoadjuvant radiotherapy plus esophagectomy and III - 16 (13%) patients submitted to neoadjuvant chemoradiotherapy plus esophagectomy. A statistically significant survival was recorded between the groups (log rank = 6.007; P = 0.05), survival being greatest in the group submitted to neoadjuvant chemoradiotherapy, followed by the group submitted to neoadjuvant radiotherapy compared to the group submitted to esophagectomy alone as the initial treatment of choice. Conclusion Radiotherapy and chemotherapy neoadjuvants in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus offers benefits and increases survival. .
Contexto Apesar dos progressos realizados nos últimos anos em métodos de diagnóstico e tratamento cirúrgico do câncer de esôfago, ainda há controvérsias sobre os benefícios reais da quimioradioterapia neoadjuvante. Objetivo Avaliar o tempo de sobrevida em pacientes operados de carcinoma de células escamosas do esôfago com ou sem quimioradioterapia neoadjuvante. Método Estudo retrospectivo, não randomizado, realizado com os prontuários dos pacientes submetidos a esofagectomia por carcinoma de células escamosas do esôfago na Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Campinas (UNICAMP), Campinas, São Paulo, Brasil, entre 1979 e 2006. Na análise estatística, o estimador de Kaplan-Meier foi utilizado para calcular as curvas de sobrevivência e do teste log-rank para comparar a sobrevivência em cada grupo. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados O total de 123 pacientes foi avaliado neste estudo, dividido em três grupos: I - 26 (21,2%) pacientes submetidos a esofagectomia, II - 81 (65,8%) pacientes submetidos a radioterapia neoadjuvante seguido de esofagectomia e III - 16 (13%) submetidos a quimioradioterapia neoadjuvante seguido de esofagectomia. Diferença estatisticamente significativa na sobrevida foi registrado entre os grupos (log rank = 6,007, P = 0,05), tendo maior sobrevida o grupo submetido a quimioradioterapia neoadjuvante, seguida pelo grupo submetido a radioterapia neoadjuvante em comparação com o grupo submetido a esofagectomia apenas como o tratamento inicial de escolha. Conclusão A radioterapia e a quimioterapia neoadjuvantes em pacientes com carcinoma de células escamosas do esôfago oferecem benefícios e aumenta a sobrevida. .
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Carcinoma de Células Escamosas/terapia , Quimioradioterapia Adyuvante/métodos , Neoplasias Esofágicas/terapia , Terapia Neoadyuvante/métodos , Esofagectomía , Estimación de Kaplan-Meier , Estadificación de Neoplasias , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
INTRODUÇÃO: O câncer de esôfago é o oitavo tipo de câncer mais incidente na população, com alta letalidade a despeito da melhora do tratamento cirúrgico nas últimas décadas. O carcinoma epidermóide tem maior prevalência em vários países em também no Brasil. Sendo assim, estratégias de tratamento neo-adjuvante tornaram-se objeto de estudo em vários centros mundiais de referência.OBJETIVO: Identificar aspectos atuais da terapêutica neo-adjuvante no tratamento do carcinoma epidermóide do esôfago.MÉTODOS: Revisão bibliográfica de artigos científicos disponíveis no Medline e na base de dados Cochrane cruzando-se os descritores neoplasia esofágicas, cirurgia, quimioterapia, radioterapia.CONCLUSÃO: A estratégia da terapêutica neo-adjuvante é cada vez mais utilizada como forma de oferecer melhores resultados tardios na sobrevida e na qualidade de vida dos pacientes portadores de carcinoma do esôfago.
INTRODUCTION: Esophageal neoplasm is the eighth more prevalent cancer in the general population, with high letality in spite of improvements in surgery in the last decades. The squamous cell carcinoma have higher prevalence in many countries and also in Brazil. Therefore, treatment strategies become target of study in many reference centres around the world.AIM: To identify the new aspects of the neo-adjuvant therapy in the esophageal squamous cell carcinoma.METHODS: Bibliography review of scientific papers available at Medline and Cohchrane Database crossing the following headings: esophageal neoplasms, surgery, drug therapy, radiotherapy.CONCLUSION: Neo-adjuvant therapy is increasingly employed in patients with carcinoma of the esophagus in efforts to improve survival and quality of life of these patients.