RESUMEN
La granulomatosis agresiva asociada a una artroplastía de cadera es una entidad distinta al aflojamiento mecánico o por infección profunda. Se caracteriza por la aparición radiológica de lesiones líticas, ovoideas, multifocales, de gran tamaño y crecimiento rápido situadas alrededor del tallo femoral en las prótesis cementadas y alrededor del componente acetabular y en la parte proximal del fémur en las prótesis no cementadas. Son, en general, de aparición tardía (entre 8 y 16 años posteriores a la intervención quirúrgica), de muy baja frecuencia de presentación en reemplazos de cadera primarios, pudiendo alcanzar sin embargo un porcentaje del 5 al 8 por ciento en cirugías de revisión. Inicialmente descriptas como lesiones relacionadas con prótesis cementadas, han sido halladas también en prótesis no cementadas, siendo en este caso de aparición más precoz. El primer síntoma clínico suele ser el dolor de estrés (sobreexigencia funcional) y durante la cirugía puede encontrarse una firme fijación de la prótesis. Debido a su rápida velocidad de crecimiento se corre el riesgo de una fractura de la diáfisis femoral, complicación de difícil tratamiento. Si se le suma a esto la pérdida concomitante de capital óseo, la indicación de revisión quirúrgica inmediata es perentoria
Asunto(s)
Granuloma , Prótesis de Cadera , ArgentinaRESUMEN
Se presenta una serie de 34 fracturas femorales ocurridas durante la ejecución (12 casos) o en el postoperatorio (22 casos) de artroplastías totales de cadera. Se presenta la clasificación de dichas fracturas y se hace una extensa revisión de la literatura. Se analizan los resultados obtenidos con los distintos tratamientos. El tratamiento incruento se recomienda solamente para las fracturas distales a la prótesis, mientras que aquellas que ocurren más proximalmente presentan mejores resultados si son tratadas quirúrgicamente. Se enumeran y definen las causas y factores predisponentes y los métodos destinados a la prevención de esta grave complicación