Shunt pulmonar: correlaçäo clínico laboratoriais / Pulmonary-shunt: clinico - pathological correlation

Os autores estudaram 29 pacientes internados na UTI do Hospital Universitário de Santa Maria, RS e relacionam o shunt-pulmonar com a idade, quadro clínico, gradiente alvéolo arterial, pressäo arterial de oxigênio, doença básica quadro radiológico e a mortalidade. As patologias intra-pulmonares, bem como as doenças cardiovasculares, produziram aumento de shunt pulmonar, sendo que, as doenças pulmonares apresentaram maior aumento do shunt (p < 0,05). A idade, o quadro clínico e mortalidade näo apresentaram relaçäo significativa com o shunt pulmonar (p < 0,05); a hipoxemia acompanhou-se de aumento significativo do shunt pulmonar (p < 0,01). Concluem que a medida do shunt intra-pulmonar poder ser útil na avaliaçäo da homeostase cardiopulmonar quando há parâmetros prévios sobre o sistema respiratório e o cardiovascular, devendo-se valorizar esta avaliaçäo quando ocorre uma variaçäo significativa entre uma medida e outra

Tempo de coagulaçäo ativado em cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea / Coagulation time in heart surgery with extracorporeal circulation

Muitos trabalhos tem sido publicados sobre o controle do sangramento durante a circulaçäo extracorpórea em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. O uso de protocolos rígidos de anticoagulaçäo apresentam inconvenientes, pois näo levam em consideraçäo a sensibilidade individual dos pacientes à heparina. A técnica para determinar o Tempo de Coagulaçäo Ativado pelo celite foi descrita em 1966 e introduzida posteriormente em cirurgia cardíaca em 1975, determinando um grande progresso no controle da anticoagulaçäo em circulaçäo extracorpórea que pode ser evidenciado pela diminuiçäo das complicaçöes hemorrágicas no trans e pós-operatório. O objetivo de nosso trabalho foi o de avaliar a rotina de heparinizaçäo empregada nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea no HUSM. Observamos que, apesar do TCA manter-se em níveis adequados durante a perfusäo, houve grande variaçäo em seus valores, demonstrando diferente sensibilidade dos pacientes à heparina