Smoking and its association with cryptorchidism in Down syndrome / Associação entre tabagismo e criptorquidia na síndrome de Down

Summary Introduction: Cryptorchidism is a common and prevalent condition in patients with Down syndrome. Environmental factors, such as smoking, can be associated with malformations during fetal development. The study of the prevalence of cryptorchidism and its association with parental tobacco use in Down syndrome can contribute to alert health care professionals, patients and family members regarding the prevention of the harms caused by cryptorchidism and its possible predisposing factors. Objective: To evaluate the prevalence of cryptorchidism in Down syndrome and its association with maternal and paternal smoking. Method: Forty (40) patients of a public clinic specialized in Down syndrome were evaluated, using a semi-structured questionnaire for evaluation of antecedents and sociodemographic characteristics, as well as physical and complementary examinations. Results: Cryptorchidism was observed in 27.5% of the patients (95CI 15.98-42.96). Of these, 55% (5/9) were the children of mothers who smoked during pregnancy, and 19.35% (6/31) were the children of mothers who did not smoke during pregnancy (OR = 5.26 [95CI 1.06-25.41]; p=0.032). Similarly, paternal smoking was also observed in greater frequency among the parents of cryptorchid patients compared with subjects with descended testis, 63.36% (7/11) and 31.03% (9/29), respectively (OR = 3.89 [95CI 0.91-16.73]; p=0.060). Conclusion: The prevalence of cryptorchidism is high in patients with Down syndrome. We can show a strong association between smoking parents and the occurrence of cryptorchidism, especially when it comes to maternal smoking.

Resumo Introdução: A criptorquidia é uma condição comum e prevalente em pacientes com síndrome de Down. Fatores ambientais, como o tabagismo, estão associados a malformações fetais. A avaliação da prevalência do criptorquidismo e a associação com tabagismo dos pais na síndrome de Down podem contribuir para alertar os profissionais de saúde e familiares sobre a prevenção dos danos causados pelo criptorquidismo e os possíveis fatores predisponentes. Objetivo: Avaliar a prevalência de criptorquidismo na síndrome de Down e a associação com tabagismo materno e paterno. Método: Quarenta (40) pacientes acompanhados em um centro de referência para atendimento da síndrome de Down foram avaliados por meio de questionário semiestruturado para avaliação de antecedentes parentais e características sociodemográficas, bem como de exames físico e laboratoriais complementares. Resultados: Criptorquidia foi observada em 27,5% dos pacientes (IC95% 15,98-42,96). Nesses pacientes, o criptorquidismo foi encontrado em 55% (5/9) das crianças cujas mães fumavam e em 19,35% (6/31) daquelas cujas mães não fumavam (OR = 5,26 [IC95% 1,06-25,41]; p=0,032). Do mesmo modo, o tabagismo paterno foi observado com maior frequência entre crianças com criptorquidia, 63,36% (7/11) e 31,03% (9/29), respectivamente (OR = 3,89 [IC95% 0,91-16,73]; p=0,060). Conclusão: A prevalência de criptorquidismo é alta em pacientes com síndrome de Down. Podemos mostrar uma forte associação entre hábito tabágico dos pais e ocorrência de criptorquidismo, especialmente no caso de tabagismo materno.

Depression, stress and anxiety in medical students: A cross-sectional comparison between students from different semesters

Summary Objective: To compare the prevalence of anxiety, depression, and stress in medical students from all semesters of a Brazilian medical school and assess their respective associated factors. Method: A cross-sectional study of students from the twelve semesters of a Brazilian medical school was carried out. Students filled out a questionnaire including sociodemographics, religiosity (DUREL - Duke Religion Index), and mental health (DASS-21 - Depression, Anxiety, and Stress Scale). The students were compared for mental health variables (Chi-squared/ANOVA). Linear regression models were employed to assess factors associated with DASS-21 scores. Results: 761 (75.4%) students answered the questionnaire; 34.6% reported depressive symptomatology, 37.2% showed anxiety symptoms, and 47.1% stress symptoms. Significant differences were found for: anxiety - ANOVA: [F = 2.536, p=0.004] between first and tenth (p=0.048) and first and eleventh (p=0.025) semesters; depression - ANOVA: [F = 2.410, p=0.006] between first and second semesters (p=0.045); and stress - ANOVA: [F = 2.968, p=0.001] between seventh and twelfth (p=0.044), tenth and twelfth (p=0.011), and eleventh and twelfth (p=0.001) semesters. The following factors were associated with (a) stress: female gender, anxiety, and depression; (b) depression: female gender, intrinsic religiosity, anxiety, and stress; and (c) anxiety: course semester, depression, and stress. Conclusion: Our findings revealed high levels of depression, anxiety, and stress symptoms in medical students, with marked differences among course semesters. Gender and religiosity appeared to influence the mental health of the medical students.

Resumo Objetivo: Comparar a prevalência de ansiedade, depressão e estresse em estudantes de todos os períodos de graduação de medicina e avaliar os fatores associados. Método: Estudo transversal e comparativo, realizado com alunos dos seis anos (doze semestres) de um curso de medicina brasileiro. Os alunos preencheram um questionário com dados sociodemográficos e relacionados à religiosidade (Duke Religion Index) e à saúde mental (DASS-21 - Depression, Anxiety and Stress Scale). Os estudantes dos 12 períodos do curso foram comparados quanto às variáveis demográficas, socioeconômicas e saúde mental por meio dos testes de Qui-quadrado ou ANOVA. Para avaliar os fatores associados a cada variável dependente (estresse, depressão e ansiedade), foram utilizados modelos de regressão linear. Resultados: Responderam ao questionário 743 (73,63%) dos 1.009 estudantes matriculados no curso de medicina, com 34,6% apresentando sintomatologia depressiva; 37,2%, sintomas de ansiedade; e 47,1%, estresse. Houve diferenças significantes entre os períodos em relação à ansiedade - ANOVA: (F = 2,536; p=0,004), sendo as diferenças entre o primeiro e o décimo período (p=0,048) e entre o primeiro e o décimo primeiro período (p=0,025); à depressão - ANOVA: (F = 2,410; p=0,006), sendo as diferenças entre o primeiro e o segundo período (p=0,045); e ao estresse - ANOVA: (F = 2,968; p=0,001), sendo as diferenças entre o sétimo e o décimo segundo período (p=0,044), entre o décimo e o décimo segundo (p=0,011) e entre o décimo primeiro e o décimo segundo (p=0,001). Estiveram associados (a) ao estresse: gênero feminino, ansiedade e depressão; (b) à depressão: gênero feminino, religiosidade intrínseca, ansiedade e estresse; (c) à ansiedade: semestre do curso, depressão e estresse. Conclusão: Os achados do presente estudo mostram altos níveis de sintomas de depressão, ansiedade e estresse em estudantes de medicina, com diferenças marcantes nos diferentes semestres do curso. Fatores como gênero e religiosidade parecem influenciar a saúde mental dos estudantes de medicina.

Acute diarrhea in hospitalized children of the municipality of juiz de fora, MG, Brazil: prevalence and risk factors associated with disease severity / Diarreia aguda em crianças hospitalizadas no município de Juiz de Fora, MG: prevalência e fatores de risco associados à gravidade da doença

CONTEXT: Acute diarrhea is a common cause of hospitalization among children under 5 years of age. Knowing the prevalence and risk factors associated with the severity of acute diarrhea is essential to control morbidity and mortality. OBJECTIVE: Describe the prevalence of demographic, epidemiologic and clinical features of children under 6 years of age hospitalized for acute diarrhea, and investigate the association between these determinants and the severity of the diarrheic episode. METHOD: Retrospective, cross-sectional study, during the period from January, 2005 through December, 2008, in the municipality of Juiz de Fora, MG, Brazil. Files from 6,201 children from 0 to 6 years of age, hospitalized in two public teaching institutions (which account for 84% of all the hospitalizations in the municipality), were assessed. Acute diarrhea was defined as the presence of at least three evacuations of liquid or loose stools, within 24 hours, for a maximum period of 14 days. The patients with acute diarrhea were divided in two groups, according to disease severity, severe diarrhea being considered whenever hospitalization lasted for at least 4 days. Epidemiologic and clinical data were assessed and compared through the application of the chi-squared test and the binomial logistic regression model. RESULTS: The prevalence rate for admission due to acute diarrhea was 8.4%. The factors significantly associated with the severity of the diarrheic episode were: age under 6 months (P = 0.01, OR = 2.762); disease onset during fall (P = 0.033, OR = 1.742), presence of fever (P = 0.017, OR = 1.715) and antibiotic use during hospitalization (P = 0.000, OR = 3.872). CONCLUSIONS: Diarrhea is the third most common cause of hospitalization among children under 6 years of age in Juiz de Fora. Young age (under or equal to 6 months), fever, antibiotic use during hospitalization and disease onset during fall are risk factors associated with longer hospital stay.

CONTEXTO: Diarreia aguda é uma causa frequente de internação em crianças menores de 5 anos. O conhecimento da prevalência e dos fatores de risco associados à gravidade da diarreia aguda é fundamental no controle da morbimortalidade. OBJETIVO: Descrever a prevalência das características demográficas, epidemiológicas e clínicas de pacientes menores de 6 anos hospitalizados por diarreia aguda e investigar a associação entre esses determinantes e a gravidade do episódio diarreico. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, realizado no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2008, no município de Juiz de Fora, MG. Foram avaliados 6.201 prontuários das crianças de 0 a 6 anos de idade hospitalizadas em duas instituições públicas de ensino que respondem juntas por 84% das internações no município. Diarreia aguda foi definida como presença de pelo menos três evacuações líquidas ou de consistência amolecida em 24 horas por no máximo 14 dias. Os pacientes com diarreia aguda foram divididos em dois grupos, de acordo com a gravidade do quadro e foi considerado diarreia grave o período de hospitalização maior ou igual a 4 dias. Os dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes foram avaliados e comparados através da aplicação do teste do qui ao quadrado e do modelo de regressão logística binomial. RESULTADOS: A prevalência de internações por diarreia aguda foi de 8,4%. Os fatores que mostraram associação significativa com gravidade do episódio diarreico foram: idade inferior a 6 meses (P = 0,01, OR = 2,762); início da doença no outono (P = 0,033, OR = 1,742), presença de febre (P = 0,017, OR = 1,715) e uso de antibioticoterapia durante a internação (P = 0,000, OR = 3,872). CONCLUSÕES: Diarreia é a terceira causa de internação em crianças abaixo dos 6 anos em Juiz de Fora. Baixa idade (inferior ou igual a 6 meses), febre, uso de antibiótico na internação e início do episódio diarreico no outono são fatores de risco associados ao maior tempo de hospitalização.

Polymerase chain reaction for the evaluation of Schistosoma mansoni infection in two low endemicity areas of Minas Gerais, Brazil

This study aimed to evaluate the occurrence of schistosomiasis in areas with low endemicity using polymerase chain reaction (PCR) as a diagnostic method. We analysed faecal samples from 219 individuals residing in Piau and Coronel Pacheco, state of Minas Gerais, Brazil, using a single faecal sample from each individual and two slides of the Kato-Katz technique as a gold standard. Fifteen out of the 219 samples were positive with both methods of diagnosis. One sample was diagnosed as positive by the Kato-Katz technique only and 61 were diagnosed only by PCR. The positivity rates were 7.3% with the Kato-Katz method and 34.7% with PCR. When both techniques were assumed to have 100% specificity and positive individuals were identified by both methods, the sensitivity of the Kato-Katz method was 20.8% and the PCR sensitivity was 98.7%. The Kappa index between the two techniques was 0.234, suggesting weak agreement. The assessment of a single faecal sample by PCR detected more cases of infection than the analysis of one sample with two slides using the Kato-Katz technique, suggesting that PCR can be a useful diagnostic tool, particularly in areas with low endemicity.

Prevalência de perda auditiva incapacitante em Juiz de Fora, Brasil / Disabling hearing loss prevalence in Juiz de Fora, Brazil

No Brasil, dados de prevalência da perda auditiva incapacitante (PAI) são escassos, o que impacta o conhecimento dos profissionais da saúde sobre a extensão desse problema. OBJETIVOS: O presente estudo visou estimar a prevalência da PAI no município de Juiz de Fora, MG, identificar possíveis variáveis individuais relacionadas e verificar áreas de risco. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo populacional seccional realizado de janeiro a outubro de 2009. Foram selecionados, aleatoriamente, 349 domicílios com 1.050 indivíduos com idade entre 4 dias e 95 anos. Os instrumentos de coleta foram: questionário estruturado da OMS, exame otorrinolaringológico e exames complementares. Teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson foram utilizados para análise. RESULTADOS: A prevalência da PAI foi estimada em 5,2% (95% CI = 3,1-7,3) a qual foi classificada como moderada em 3,9% (95% IC = 0,001-0,134), grave em 0,9% (95% IC = 0,001-0,107) e profunda em 0,4% (95% IC = 0,001-0,095). Foi verificada correlação entre PAI e zumbido, idade acima de 60 anos e baixa escolaridade. CONCLUSÕES: Os dados obtidos apontam para a necessidade de se criar programas de saúde auditiva direcionados aos grupos de risco, promovendo qualidade de vida em pacientes com surdez.

Data on the prevalence of disabling hearing loss (DHL) in Brazil is scarce, which impacts healthcare professionals' knowledge on the extent of the problem. OBJECTIVES: This study aimed at estimating DHL prevalence in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, to identify individual-related variables and find risk areas. MATERIALS AND METHODS: This was a descriptive sectional population study held from January to October of 2009. We randomly selected 349 households with 1,050 individuals who with ages ranging between 4 days and 95 years. The data collection instruments were: WHO structured questionnaire, ENT examination and laboratory tests. Chi-square and Poison regression models were used for analyses. RESULTS: DHL prevalence was estimated at 5.2% (95% CI = 3.1 to 7.3) which was classified as moderate in 3.9% (95% CI = 0.001 to 0.134), severe in 0.9% (95% CI = 0.001 to 0.107) and profound in 0.4% (95% CI = 0.001 to 0.095). We found correlation between DHL and tinnitus; age over 60 years and low educational level. CONCLUSIONS: Our data obtained pointed to the need to create hearing health programs targeted to specific risk groups, promoting quality of life for hearing impaired patients.

Prevalência de parasitoses intestinais em comunidade quilombola no município de Bias Fortes, estado de Minas Gerais, Brasil, 2008 / Prevalence of parasitic intestinal diseases in a quilombola community, in the Municipality of Bias Fortes, State of Minas Gerais, Brazil, 2008

Objetivo: investigar a prevalência e os fatores associados às parasitoses intestinais na população de Colônia do Paiol, comunidade quilombola na Zona da Mata de Minas Gerais, Brasil. Metodologia: procedeu-se um estudo de corte transversal por censo, sendo que dos 425 moradores, 391 (92 por cento) foram avaliados mediante resposta a questionário estruturado e exame coproparasitológico. Resultados: a positividade para pelo menos uma espécie parasitária foi de 63,8 por cento, sendo as espécies patogênicas mais frequentes Ascaris lumbricoides (22,4 por cento) e Trichuris trichiura (17,9 por cento); o poliparasitismo ocorreu em 36,5 por cento dos investigados; predominaram casos no sexo feminino e na faixa etária de escolares de seis a 14 anos de idade. Conclusão: observou-se associação entre a presença de parasitos intestinais e determinadas condições ambientais, confirmando a necessidade de melhoria das condições de saneamento básico e de acesso ao serviço de saúde, de utilização de medicações de fácil administração no tratamento das enteroparasitoses e de educação em saúde para os membros da comunidade.

Objective: the study aims to investigate prevalence and factors associated to intestinal parasitic diseases in the population of Colônia do Paiol, a quilombola community in the municipality of Bias Fortes, located in the Zona da Mata region of the State of Minas Gerais, Brazil. Methodology: cross-sectional census study was conducted, and 391 (92 per cent) of the 425 inhabitants were interviewed through a questionnaire and evaluated by means of a coproparasitologic test. Results: the test positivity rate for at least one parasite specie was of 63.8 per cent, and the pathogenic species more often found were Ascaris lumbricoides (22.4 per cent) and Trichuris trichiura (17.9 per cent); multiparasitism was diagnosed in 36.5 per cent of those who took part in the study; prevalence was higher for females compared to males, also for school children aged from 6 to 14 years old. Conclusion: a significant association was observed between the presence of intestine parasites and a number of environment conditions such as sewage collection and disposal, access to basic health services, use of easily administered medicines for treatment of enteroparasitosis, and education policies on basic health knowledgeamong population members.

Ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego da nitazoxanida no tratamento do poliparasitismo intestinal / Randomized double blind controlled trial of nitazoxanide in human intestinal polyparasitism: a brazilian study

Foi realizado um ensaio clínico controlado, duplo cego, randomizado, para avaliar a efetividade e efeitos adversos associados à nitazoxanida, em comparação a outras drogas antiparasitárias (albendazol, tiabendazol, praziquantel e secnidazol), no tratamento de indivíduos poliparasitados. Foram avaliados 65 indivíduos nos dois grupos de tratamento. Os desfechos primários foram: cura ou ausência de cura; diminuição ou não da carga parasitária; ocorrência ou não de eventos adversos. A taxa de cura foi de 32,4% e 38,7% com a nitazoxanida e com o tratamento convencional, respectivamente, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa (p=0,559). Dos efeitos adversos analisados, houve diferença significativa entre os grupos apenas para vômitos (p=0,031, no grupo que recebeu as drogas convencionais) e urina esverdeada (p=0,002, no grupo que recebeu a nitazoxanida). São necessários outros estudos para esclarecer a baixa efetividade nos casos de poliparasitismo, assim como reavaliar as práticas preventivas e terapêuticas, com o uso de novas drogas e de agentes de largo espectro, podendo a nitazoxanida ser uma droga alternativa neste contexto.

Malacological survey of Biomphalaria snails in municipalities along the Estrada Real in the southeast of the State of Minas Gerais, Brazil / Pesquisa malacológica de Biomphalaria em municípios da Estrada Real, situados no sudeste do Estado de Minas Gerais

INTRODUCTION: The increasing practice of ecotourism and rural tourism in the State of Minas Gerais, Brazil, highlights the importance of studies concerning the occurrence of potential intermediate hosts of Schistosoma mansoni. This study aimed to identify species of Biomphalaria snails in municipalities along the Estrada Real, an important Brazilian tourism project. METHODS: The specimens were collected in different water collections of 36 municipalities along the Estrada Real in the southeast of the State of Minas Gerais. Biomphalaria species were characterized using both morphological and molecular approaches. The research was conducted between August 2005 and September 2009 and all the sites visited were georeferenced using GPS. RESULTS: Six Biomphalaria species were found in 30 of the 36 municipalities studied: glabrata, tenagophila, straminea, peregrina, occidentalis and schrammi. The first three species of Biomphalaria, recognized as intermediate hosts of S. mansoni, were present in 33.3 percent, 47.2 percent and 8.3 percent of the municipalities studied, respectively. The mollusks were found in different types of water collections and no infection by S. mansoni was detected. The highest occurrence of Biomphalaria concentration was verified in the area covered by the Caminho Novo route (Diamantina/MG to Rio de Janeiro/RJ). CONCLUSIONS: Considering the occurrence of schistosomiasis in the State of Minas Gerais and the socioeconomic repercussions involved in the Estrada Real Project, this work focuses on the vulnerability of water collections due to the presence of Biomphalaria mollusks and emphasizes the need for epidemiological surveillance and sanitary and educational measures integrated with the local community and tourism sectors.

INTRODUÇÃO: O aumento das práticas de ecoturismo e turismo rural, em Minas Gerais, Brasil, evidencia a importância de se realizarem estudos sobre a ocorrência de hospedeiros intermediários do Schistosoma mansoni, no estado. O presente trabalho objetivou a busca e identificação das espécies de caramujos Biomphalaria encontrados em municípios mineiros pertencentes à Estrada Real, um importante projeto de turismo brasileiro. MÉTODOS: Os moluscos foram coletados em 36 municípios da Estrada Real, no sudeste de Minas Gerais. A pesquisa foi realizada de agosto de 2005 a setembro de 2009 e todos os locais visitados foram georreferenciados com o uso de GPS. RESULTADOS: Dos 36 municípios estudados, 30 apresentaram a ocorrência de pelo menos uma entre as seis espécies de Biomphalaria: glabrata, tenagophila, straminea, peregrina, occidentalis e schrammi. As três primeiras espécies citadas, reconhecidas como hospedeiras intermediárias do S. mansoni, estavam presentes em 33,3 por cento, 47,2 por cento e 8,3 por cento dos municípios estudados, respectivamente. Os moluscos foram encontrados em diferentes tipos de coleções hídricas e em nenhum deles foi detectada infecção pelo S. mansoni. Houve maior ocorrência de Biomphalaria na área referente ao Caminho Novo (Diamantina/MG ao Rio de Janeiro/RJ). CONCLUSÕES: Considerando-se a ocorrência da esquistossomose, no Estado de Minas Gerais, e as repercussões socioeconômicas que envolvem o projeto Estrada Real, este trabalho aponta para a vulnerabilidade das coleções hídricas devido à presença de moluscos Biomphalaria e enfatiza a necessidade de vigilância epidemiológica e medidas educativas e sanitárias integradas com a comunidade local e setores de turismo.

A esquistossomose mansoni no contexto da política de saúde brasileira / Schistosoma mansoni in the context of the Brazilian health policy

São muitos os fatores envolvidos na determinação da emergência e reemergência de doenças infecciosas. No caso da esquistossomose destacam-se os fatores biológicos como os relacionados ao habitat, às mutações e adaptações de microrganismos e hospedeiros, à resposta imunológica do hospedeiro e às adaptações bioecológicas de hospedeiros intermediários. Somam-se a esses, os não menos importantes fatores relacionados à gestão política, ocupação do ambiente e alocação de recursos financeiros. O Brasil reúne, hoje, importantes condições ecoepidemiológicas para a reemergência da esquistossomose e aumento da prevalência de algumas formas graves como mielorradiculopatia esquistossomótica, principalmente em áreas de baixa endemicidade. A expansão de suas fronteiras atinge os meios urbanos e rurais, destinados ao trabalho ou ao lazer, com comprometimento inclusive de setores de renda como o ecoturismo. Os avanços nas pesquisas acerca dos hospedeiros intermediário e definitivo do Schistosoma mansoni, para se transformarem em benefícios públicos, necessitam da sustentabilidade gerencial pública comprometida, interdisciplinar, fortalecida nas diferentes esferas de governo, vinculada ás sociedades civis tecnicamente capacitadas ao gerenciamento e comprometidas com as necessidades de saúde da população.

There are many factors involved in the determination of the emergence and reemergence of infectious diseases. In the case of Schistosomiasis biological factors are highlighted as related to the habitat, to the microorganisms and hosts adaptations and mutations, to the immunologic reply of the host and to the bio-ecology adaptations of intermediate hosts. These are added to the not less important factors related to the management politics, occupation of the environment and allocation of financial resources. Brazil congregates, today, an important echo-epidemiologic conditions for the reemergence of Schistosomiasis. The expansion of its borders reaches the urban and agricultural environments, destined to work or leisure, also damaging income sectors as the ecotourism. The advances in the researches concerning the intermediate and definitive hosts of the Schistosoma mansoni, to change them into public benefits, need the public sustainability, compromised, interdisciplinary, and strengthened in the government's different spheres. The organized civil society has fundamental paper in the control of the government actions.

Study of the dynamic of rotavirus circulation by identification of their electropherotypes / Estudo da dinâmica de circulação de rotavírus através da identificação de seus eletroferótipos eletroferótipos

An electrophoretical study of rotavirus strains was carried out to determine the RNA migration pattern sand to follow the dynamics of virus circulation. Fifty five positive fecal samples for rotavirus, obtained from 0-5 year old children during 2005 and 2006, were subjected to the Polyacrylamide Gel Electrophoresis. It was possible to define the RNA migration pattern of 37 (62%) rotavirus strains, displaying eight distinct profiles, all of them compatible with group A rotavirus. All rotavirus were detected from May to September showing an outstanding seasonality. In 2005 were detected only rotavirus strains presenting long migration patterns (100%=15/15), named L1, L2, L3 or L4. The L2 profile was predominant. However, in 2006, a few rotavirus strains displaying long migration patterns (L1 and L2) were detected (14%=3/22) from May to June, although rotavirus strains presenting short migration patterns (S1, S2, S3 or S4) were detected between Julyand August. These viruses of short RNA migration patterns were the most predominant strains (86%=19/22). The variability of RNA migration patterns detected showed a great genomic heterogeneity of rotavirus strains. By monitoring viral nucleic acid electrophoretic characteristics was possible to follow the dynamics of rotavirus circulation between 2005 and 2006.

Foi realizado um estudo eletroforético de amostras de rotavírus, visando determinar os perfis de migração do RNA viral, bem como acompanhar a dinâmica da circulação dos mesmos. Para tanto, 55 amostras fecais diarréicas, positivas para rotavírus, obtidas de crianças de 0-5 anos, durante os anos de 2005 e 2006, foram submetidas à técnica de eletroforese em gel de poliacrilamida. Foi possível definir o perfil eletroforético de 37 (62%) delas, tendo sido observados oito perfis distintos, todos compatíveis com rotavírus do grupo A. Todas as amostras de rotavírus foram detectadas de maio a setembro, indicando uma sazonalidade na ocorrência destas infecções em Juiz de Fora. Em 2005 todas as amostras apresentaram perfis longos (100%=15/15), denominados de L1 a L4, com predominância de amostras de perfil L2. Em 2006, poucas amostras de perfil longo (14%=3/22) foram detectadas nos meses de maio e junho, tendo sido substituídas pelas amostras de perfil curto (C1-C4), que emergiram em julho, predominando neste ano (86%=19/22). A variabilidade dos perfis eletroforéticos detectados mostrou uma grande heterogeneidade genômica e através do monitoramento foi possível acompanhar a dinâmica de circulação das amostras de rotavírus entre 2005 e 2006.

Validação do número de lâminas para realização do método de sedimentação espontânea das fezes / Validation of the number of slides for accomplishment of the faecal spontaneous sedimentation method

Este estudo avaliou o número satisfatório de lâminas a serem examinadas pela técnica de sedimentação espontânea das fezes ou de Hoffmann, Pons e Janer (HPJ), com o intuito de contribuir para a eficiência no diagnóstico de exames coproparasitológicos no diagnóstico de parasitoses, objetivando menor custo e maior benefício. A partir de um estudo da prevalência de enteroparasitoses, cujo cálculo amostral aleatório teve como base toda a população residente no município de Piau -Minas Gerais, foram investigadas 925 amostras. O número máximo de lâminas examinadas para cada amostra de fezes foi de cinco, considerado como padrão-ouro. Cada lâmina foi avaliada por cinco examinadores diferentes. Na análise de apenas uma lâmina, a frequência de positividade para enteroparasitos foi inferior a 60% e aumentou para 79,7% na análise de uma segunda lâmina. Na observação da terceira e quarta lâminas, a positividade das amostras foi 87,5% e 95,3%, respectivamente. Verificou-se que a sensibilidade e especificidade aumentaram com o número de lâminas examinadas e que na observação de três lâminas por amostra, a sensibilidade foi de 87,5% e a especificidade de 99,1%. Entre os enteroparasitos, os ancilostomídeos e Giardia lamblia foram os mais prevalentes, representando 13,7% de positividade para ambos. A análise de apenas uma lâmina por amostra elevou o risco de resultado falso negativo. Os resultados encontrados sugerem a realização de três lâminas por amostra pela técnica do HPJ na tentativa de aumentar a acurácia do método diagnóstico com custos sustentáveis para a gestão junto ao Sistema Único de Saúde.

This work analyzed the optimal number of slides necessary in the spontaneous fecal sedimentation method, also known as the Hoffmann, Pons e Janer (HPJ) technique, with the objective of increasing efficiency and reducing cost of the diagnosis of parasitic infections using the stool test. In a study of the prevalence of intestinal parasite infection in a random sampling of the resident population of Piau, Minas Gerais, 925 samples were analyzed. The maximum number of slides analyzed for each fecal sample was five, considered as the gold standard. Each slide was evaluated by five different analysts. Upon examination of only one slide, the positive frequency for enteroparasites was less than 60.0% and increased to 79.7% when analyzing a second slide. After analysis of a third and fourth slide, the number of enteroparasite positive samples increased to 87.5% and 95.3%, respectively. It was verified that the sensitivity and specificity increased with the number of slides examined and, after observation of three slides per stool sample, the sensitivity was 87.5% and the specificity was 99.1%. Among the enteroparasites detected, the most prevalent were hookworms and Giardia lamblia, with a frequency of 13.7% for both. The analysis of only one slide per sample increased the risk of false negative result. The findings suggest that the examination of three slides per stool sample using the HPJ fecal spontaneous sedimentation technique is optimal in order to increase the efficiency of the fecal diagnostic method without substantially increasing costs for the public health care system.

O potencial do cadastro das famílias no sistema de informação da atenção básica em saúde, como base para determinação da amostra em pesquisas na área da saúde / The potential of Basic Health Service Information System (SIAB) household listings as basis for sample determination in health studies

O presente trabalho avalia a cobertura e a qualidade do cadastro das famílias nos municípios mineiros de Coronel Pacheco,Goianá e Piau, através da comparação entre a ficha A aplicada pelo agente comunitário de saúde e os dados obtidos de investigações realizadas diretamente nos domicílios. Avalia, ainda,o perfil dos ACSs dos três municípios. Foram entrevistadas,no período de novembro a dezembro de 2006, 192 famílias selecionadas de forma aleatória. A alta cobertura do cadastro das famílias verificada, assim como a fidedignidade para os campos "família corresponde ao endereço" e "família está completa", observada nos três municípios, indicou a confiabilidade do cadastro realizado pelo PSF. Os dados referentes à atualização das gestantes, hipertensos e crianças menores de um ano não tiveram a mesma confiabilidade. Quanto ao perfil dos agentes comunitários de saúde, que atuaram nos três municípios, a maioria dos entrevistados eram mulheres,com menos de 25 anos e estavam estudando ou já haviam completado o Ensino Médio. O tempo médio de permanência dos profissionais no PSF foi de 10 meses, sendo que 45% dos agentes foram submetidos a concurso municipal e os demais contratados. Os autores concluem que o cadastro do PSF (ficha A/SIAB) nos três municípios é confiável como base populacional para o cálculo amostral, justificando sua utilização como ferramenta legítima para a realização de pesquisas de campo nas áreas básicas e clínicas.

This work evaluates the coverage and quality of householdlisting in the municipalities of Coronel Pacheco, Goianáand Piau, in the state of Minas Gerais, Brazil, by comparing?Form A?, filled out by community health agents, with thedata obtained from investigations carried out directly byhome visits. The profile of these community health agentsin the three municipalities was also evaluated. In Novemberand December 2006, 192 randomly selected families wereinterviewed. The high coverage rate found, along with theconsistency of the ?family corresponds to the address?and ?family is complete? s, observed in the three municipalities,indicates the reliability of the household listingdata collected by the Family Health Program. Update dataon pregnant women, hypertensive subjects and childrenunder the age of one year were not as reliable. Regardingthe profile of the community health agents, most of theinterviewees were women under 25 years of age and wereattending or had completed high school. The average lengthof service in the program was 10 months, with 45% ofthe agents selected through municipal civil service examsand the rest by direct hiring. We conclude that the listinginformation (SIAB Form A) in the three municipalities isreliable as a population basis from which to draw samples,justifying its use as a legitimate tool for surveys in thebasic and clinical health areas.

Avaliação biométrica de Biomphalaria spp. (Preston,1910) no município de Juiz de Fora, MG / Biometric evaluation of Biomphalaria spp. (Preston,1910) in Juiz de Fora Municipality, Brazil

As dimensões corporais são medidas utilizadas para a identificação e caracterização dos indivíduos das mais variadas espécies e podem ser avaliadas em indivíduos parsitados ou não quanto às respostas somáticas específicas. Este estudo trata da avliação biométrica de 1.129 moluscos do gênero Biomphalaria, coletados no município de Juiz de Fora, Minas Gerais, no ano de 2004. Foram coletados: 360 espécimes de B. straminea e analisados 215; 255 espécimes de B. peregrina e analisados 196; 1.550 espécimes de B. tenagophila (espécie mais prevalente na região) e analisados 718. Os moluscos capturados foram secos, pesados e medidos vivos; os moluscos mortos foram desprezados. As variáveis peso e diâmetro foram avaliadas por espécie e de forma independente e correlacionada. Estatisticamente, os estudos das variáveis diâmetro e peso revelaram que as menores médias biométricas foram evidenciadas pela espécie B. peregrina, seguida por B. straminea. Todas as espécies apresentaram diâmetro máximo das conchas cerca de 50por cento mais baixo do que os maiores diâmetros descritos na literatura. Verificou-se forte correlação positiva entre as variáveis peso (massa corpórea) e diâmetro (tamanho da concha) nas três espécies de Biomphalaria analisadas, o que fornece sólida base para se estabelecer consistente correlação direta entre estes parâmetros.

Estudo da aplicação de evidências científicas na prática clínica pelos profissionais médicos do município de Juiz de Fora / Study of evidence-based practice of medical doctors in Juiz de Fora

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) visa a melhoria da qualidade da abordagem do paciente, através da integração da melhor evidência científica disponível, da experiência clínica do médico e das particularidades de cada paciente. A prática da MBE permite ao médico uma atualização adequada sobre os temas relativos à sua área de atuação, pois proporciona a possibilidade de filtrar e selecionar as informações científicas, para, então, avaliá-las, julgá-las e utilizá-las em sua realidade profissional. Avaliou-se o conhecimento e a utilização da MBE, pelos médicos do município de Juiz de Fora - MG, na sua prática diária. Foi realizado estudo observacional transversal com análise de 102 questionários estruturados, respondidos pelos próprios médicos, de uma amostra aleatória simples. Dentre os entrevistados, 87 (85,2%) exercem alguma especialidade, 12 (11,7%) são generalistas, 35 (34,5%) são docentes e 52 (51,0%) atuam em hospital com residência médica. Falta de tempo foi apontada por 82 (80,4%) médicos como a maior dificuldade para a atualização profissional. O tipo de trabalho científico mais lido (27 - 26,9%) foi o artigo de caso clínico. O fator destacado como de maior peso na tomada de decisão foi a experiência pessoal (55 - 61,8%) e diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre as respostas dadas em relação a esse fator, quando o médico era docente e/ou atuava como preceptor em hospital com residência médica. A MBE ainda não se encontra sistematicamente presente na prática profissional de significativa parcela de médicos do município e necessita receber uma maior valorização por parte destes.

Evidence-Based Medicine (EBM) aims to improve the medical approach to the patient through the integration of the best available scientific evidence, the physician's experience and the particular features of each patient. EBM makes it easier for the doctor to keep abreast of advances in their of expertise, as it can filter and select the most reliable scientific information before the latter is appraised and adapted to the professional reality. This study assessed knowledge about and use of EBM by physicians of the municipality of Juiz de Fora, MG, Brazil in their daily practice. The cross-sectional observational study used a structured questionnaire to be answered by 102 physicians from a simple random sample. 87 (85.2%) were specialists, 12 (11.7%) were general practitioners, 35 (34.5%) were medical teachers and 52 (51.0%) practiced in a hospital with a residency program. 82 (80.4%) physicians stated that lack of time was the main issue hindering continuing medical education. Case reports were the most frequently read material (27 physicians - 26.9%). Personal experience had the greatest weight in decision-making for 55 (61.8%) physicians, with a statistically significant difference being found regarding the answers to this item, when the physician was a medical teacher or worked as a tutor in a hospital with a residency program. Because EBM is not systematically present in the professional practice of a significant percentage of physicians of the Juiz de Fora municipality, its full value should still be understood.

Avaliação da abordagem do humanismo na relação médico-paciente, antes das mudanças curriculares e após, no Curso de Medicina da UFJF / Assessment of the humanistic approach to the doctor-patient relationship before and after curricular changes at the Federal University of Juiz de Fora Medical School

O ensino médico na atualidade privilegia uma formação que busque a excelência técnica aliada à visão ética e humanística. Avaliar diferenças na formação dos estudantes da Faculdade de Medicina da UFJF, antes das mudanças curriculares e após, quanto à abordagem e valorização do humanismo na relação médico-paciente, foi o objetivo deste estudo. Foi realizado estudo seccional, com aplicação de questionário estruturado para os estudantes do nono período, antes da reforma curricular e após. Responderam ao questionário 136 (88%) alunos, sendo 57 do nono período antes das mudanças curriculares. Houve diferença estatisticamente significativa na abordagem do humanismo, sendo mais freqüente após a reforma curricular (p=0,0000 teste Fisher; RCP=17,1; IC de 95% de 4,8 a 61) e mais precoce (antes das mudanças, 0% desta abordagem ocorreu até o terceiro período do curso e 80,9% até este momento da formação após sua implementação). As disciplinas dos eixos psico-humanístico e saúde coletiva foram as mais relacionadas com a abordagem humanística. A abordagem do humanismo passou a ocorrer de forma enfática e precocemente após as mudanças curriculares, sobretudo através das novas disciplinas do eixo psicohumanístico.

Medical teaching prioritizes technical excellence coupled with an ethical and humanistic approach. This study aimed to assess the differences in the humanistic approach to the doctor-patient relationship, as taught to undergraduates from the Federal University of Juiz de Fora Medical School, Brazil, before and after curricular change. A cross-sectional study, consisting of a structured questionnaire applied to students of the ninth period, before and after curricular change, was undertaken. 136 (88%) students answered the questionnaire, 57 of whom of the ninth period before the curricular change. The humanistic approach was more frequent after the curricular change, a difference that was statistically significant (p=0.0000, Fisher`s test; RCP=17.1; 95% CI 4.8-61). The humanistic approach was also implemented earlier, as 80.9% of such instances happened up to the third period, as opposed to 0% before the curricular change. The subjects linked to the psycho-humanistic axis and collective health were more related to the humanistic approach. The humanistic approach started being emphatically and precociously introduced after curricular change, mainly through the new subjects of the psycho-humanistic axis.

Doença perinatal associada aos estreptococos do Grupo B: aspectos clínico-microbiológicos e prevenção / Perinatal Group B streptococcal disease: clinical-microbiological aspects and prevention

Os cocos Gram-positivos Streptococcus agalactiae ou estreptococos do Grupo B de Lance (EGB) são bactérias que fazem parte da microbiota residente nas membranas mucosas de seres humanos, colonizando principalmente os tratos gastrintestinal e geniturinário. Sua importância é relacionada à contaminação vertical dos neonatos de parturientes colonizadas, que pode acontecer de forma ascendente ainda no útero ou durante o parto. Mundialmente, a prevalência da colonização pelos EGB nas gestantes varia de 3% a 41%. Entre as infecções neonatais associadas a estes microrganismos destacam-se, principalmente, a septicemia e a pneumonia e, em menor freqüência, meningite, celulite, osteomielite e artrite séptica. Em 1996, foi publicado o primeiro guia preventivo da doença estreptocócica perinatal, estabelecendo as diretrizes e critérios para a prevenção da transmissão vertical destes agentes. Em 2002, foi estabelecido o uso da profilaxia antimicrobiana intraparto e a investigação rotineira da colonização pelo S. agalactiae no final da gestação, através de cultura de material vaginal e retal em meio seletivo. Nos países que adotaram estas medidas profiláticas, registrou-se um decréscimo significativo na incidência da doença. No Brasil, a mortalidade neonatal é um grave problema de saúde pública e ainda não foram adotadas estratégias de prevenção e tratamento para reduzir a prevalência de infecção neonatal pelo EGB. Considerando o custo elevado e as graves conseqüências da doença estreptocócica perinatal, verifica-se a necessidade de elaboração de políticas de saúde, visando reduzir a transmissão vertical. Assim, percebe-se a necessidade de atualização literária, englobando aspectos microbiológicos e preventivos da doença estreptocócica perinatal, visando, sobretudo, a uma abordagem que facilite o entendimento e a aplicabilidade deste conhecimento dentro do cenário nacional.

Lance group B streptococci (GBS, or Streptococcus agalactiae) are Gram-positive bacterial components of the resident microbiota of human mucous membranes, mainly colonizing the gut and the urogenital tract. Vertical perinatal transmission of colonized women is known to occur as both, intrauterine infection or through contamination during labor. The worldwide prevalence of GBS-colonized pregnant women ranges from 3% to 41%. Neonatal infection may lead mainly to sepsis and pneumonia, with less frequent occurrences of meningitis, celullitis, osteomyelitis and septic arthritis. The first guidelines for prevention of the vertical transmission of perinatal streptococcal disease were issued in 1996. Routine investigation of the S. agalactiae colonization status, through selective medium culture of vaginal and rectal secretions at the term of pregnancy, and intrapartum antimicrobial prophylaxis, were established in 2002. A significant decrease in the incidence of perinatal infection was seen in the countries that adopted the prophylactic measures. Although neonatal mortality in Brazil is a serious public health issue, no preventive or treatment strategies targeting GBS-neonatal infection have been adopted. Due to the high costs and serious consequences of perinatal streptococcal disease, health policies aiming at reducing vertical transmission are clearly called for. In this regard, literary updates are needed, specially considering microbiology and prevention of GBS-neonatal infection, to give clearly understandable and applicable supportive arguments, in the national scenery.

Biomphalaria spp. (Preston, 1910) snails in the municipality of Juiz de Fora, Zona da Mata Mineira mesoregion, ate of Minas Gerais, Brazil

This study focuses on the geographic distribution of the snail of the genus Biomphalaria and evaluates its infectivity by Schistosoma mansoni in 5264 specimens collected in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Of the 31 locations studied, 6 were reservoirs, 11 rudimentary holding ponds, 7 irrigation ditches, 5 lakes, 1 ornamental pond, and 1 waterfall. Intermediate hosts were found only in the rudimentary ponds and ditches, which were 100 percent positive. Using morphological and molecular analysis techniques, B. tenagophila, B. peregrina, and B. straminea were identified. This is the first report of B. stramínea in the municipality, and evaluation of its infective potential revealed susceptibility of 25.4 percent. Although we did not find specimens of Biomphalaria infected by S. mansoni, the data obtained indicate the presence of intermediate hosts, especially in the irrigation ditches in Juiz de Fora, and their proximity to contaminated areas.