Mortalidade materna e a prática educativa na atenção primária à saúde / Maternal mortality and educational practice in primary health care

O presente estudo se trata de uma Revisão Integrativa que tem como objetivo analisar as publicações que retratam o desenvolvimento da prática educativa relacionado à prevenção de mortalidade materna na APS brasileira. A partir da perspectiva de que a mortalidade materna atinge mulheres de diferentes formas devido a fatores socioeconômicos, entende-se que a Educação em Saúde desenvolvida na APS pode ser instrumento de prevenção. A partir dos 08 artigos selecionados, notou-se que a mortalidade materna reflete as desigualdades sociais vividas no Brasil. Além disso, é necessário o fortalecimento da APS para garantia de acesso à saúde e ter na prática educativa a construção coletiva da saúde da mulher com qualidade.

The present study is an Integrative Review that aims to analyze the publications that portray the development of educational practice related to the prevention of maternal mortality in Brazilian PHC. From the perspective that maternal mortality affects women in different ways due to socioeconomic factors, it is understood that Health Education developed in PHC can be a prevention tool. From the 08 articles selected, it was noted that maternal mortality reflects the social inequalities experienced in Brazil. In addition, it is necessary to strengthen PHC to guarantee access to health and to have in the educational practice the collective construction of women's health with quality.

El presente estudio se trata de una Revisión Integrativa que tiene como objetivo de analizar las publicaciones que retratan el desarrollo de la práctica educativa relacionada a la prevención de mortalidad materna en la APS brasileña. A partir de la perspectiva que la mortalidad materna afecta a mujeres de diferentes formas debido a factores socioeconómicos, se entiende que la Educación en Salud desarrollada en la APS puede ser instrumento de prevención. A partir de los ocho artículos seleccionados, se notó que la mortalidad materna refleja las desigualdades sociales vividas en Brasil. Además, es necesario el fortalecimiento de la APS para garantizar el acceso a la salud y tener en la práctica educativa la construcción colectiva de la salud de la mujer con calidad.

Práticas educativas de enfermeiros voltadas à saúde da mulher na Estratégia de Saúde da Família / Educational practices of nurses focused on women's health in the Family Health Strategy

Esta pesquisa teve como objeto de estudo as Práticas Educativas desenvolvidas por enfermeiros voltadas à promoção da saúde da mulher na Estratégia de saúde da família (ESF). Entende-se que a Educação em Saúde é o eixo orientador da prática do cuidado em enfermagem e historicamente é atribuído ao enfermeiro, principalmente no contexto da saúde pública. A Educação em Saúde possui inúmeras abordagens, que podem ser trasnformadoras, emancipatórias e com métodos participativos ou podem ser tradicionais, autoritárias e biologicistas com foco na doença e nas ações para evitar que esta se instale. Nesse sentido, as práticas educativas voltadas para a saúde da mulher tem sido utilizadas como estratégia para enfrentamento dos problemas de saúde. No entanto se baseiam, priortariamente, em transferência de informação para mudanças de comportamento e para adquirir hábitos aceitáveis de saúde, o que tem se mostrado uma abordagem insuficiente e pouco efetiva. A presente dissertação foi desenvolvida numa perspectiva descritiva com abordagem qualitativa, com obejtivo de analisar as práticas educativas voltadas à promoção da saúde da mulher, desenvolvidas por enfermeiros em unidades de ESF da Área Programática (AP) 5.3, Rio de Janeiro/RJ. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com 07 enfermeiros da ESF do município do Rio de Janeiro, RJ. A análise de dados se deu através da Análise de Conteúdo de Bardin e sendo construídas 03 categorias: Práticas educativas do enfermeiro voltadas à saúde da mulher; Planejamento e desenvolvimento das práticas de Educação em Saúde; Atribuições do enfermeiro na ESF. A partir deste estudo, observou-se que as práticas educativas desenvolvidas por enfermeiros refletem o modelo hegemônico de saúde, centrado na doença, biomédico de relação verticalizada entre profissional e usuário. Assim, é preciso superar tal modelo, de maneira que a ESF seja uma espaço para reorientar as práticas de saúde como foi inicialmente proposta, promovendo autonimia, protagonismo, participação social e emancipação dos usuários. Quanto à saúde da mulher, mais do que superar tal modelo, é preciso que a Educação em Saúde seja uma estratégia para viabilizar a luta por direitos e transformação sociais, com acesso à saúde de qualidade, de maneira integral e equânime.

This research had as object of study the Educational Practices developed by nurses focused on the promotion of women's health in the Family Health Strategy (FHS). It is understood that Health Education is the guiding principle of the practice of nursing care and historically it is attributed to the nurse, specially in the public health context. Health Education has many approaches, which can be transformative, emancipatory and with participatory methods. They can also be traditional, authoritarian and biologicalist focused on disease and actions to prevent it. In this sense, educational practices focused on women's health have been used as a strategy for coping with health problems. However, they are based, primarily, on information transference for behavioral changes and to acquire acceptable health habits, which has shown to be an ineffective and inefficient approach. The present dissertation was developed in a descriptive perspective with a qualitative approach, with the objective of analyzing educational practices aimed at the promotion of women 's health, developed by nurses in FHS unities of Programmatic Area (PA) 5:3, Rio de Janeiro/RJ. The data were collected through a semi-structured interview with 07 nurses from the ESF of the city of Rio de Janeiro, RJ. Data analysis was performed by Bardin's perspective of Content Analysis and 03 categories were constructed: Nurses' educational practices focused on women's health; Planning and development of Health Education practices; Nurse assignments in the FHS. Starting from this study, it was observed that the educational practices developed by nurses reflect the hegemonic model of health, centered on the disease, biomedical with vertical relationship between professional and user. Thus, it is necessary to overcome this model, so that the FHT becomes a space to reorient health practices as it was initially proposed, promoting autonomy, protagonism, social participation and emancipation of users. As for women's health, rather than overcoming such a model, it is necessary that Health Education becomes a strategy to make it feasible to struggle for social rights and transformation, with access to quality health, in an integral and equitable way.

The care of nurses in the Family Health Strategy: practices and theoretical foundation / Cuidado del enfermero en la Estrategia de Salud Familiar: prácticas y fundaciones teóricas / Cuidado do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família: práticas e fundamentações teóricas

ABSTRACT Objective: To analyze the practices of nurses working in the Family Health Strategy (FHS) in a city of Rio de Janeiro (RJ) and the theoretical foundations that guide them. Method: Qualitative research through semi-structured interviews with twelve nurses working in eleven FHS units between August and December 2014. Data were organized by hermeneutic-dialectical analysis. Results: The nurse is inserted in the municipal FHS as care coordinator and political agent; has practices aimed at welcoming, mobilizing social groups, making technical and monitoring of users through health programs. The practices remain in the confrontation of problems and are guided by technical manuals and coordination of health programs. Final considerations: Studies are needed to recognize the nurse's therapeutic objective at the FHS and to propose theoretical foundations, specific to Nursing or Collective Health that will instrumentalize their daily practice.

RESUMEN Objetivo: Analizar las prácticas de los enfermeros que actúan en la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en un municipio de Río de Janeiro (RJ) y los fundamentos teóricos que las orientan. Método: Investigación cualitativa a través de la entrevista semiestructurada con doce enfermeros actuantes en once unidades de la ESF entre agosto y diciembre de 2014. Datos organizados por el análisis hermenéutico-dialéctico. Resultados: El enfermero tiene inserción en la ESF municipal como coordinador del cuidado y agente político; tiene prácticas orientadas a la acogida, a la movilización de grupos sociales, al hacer técnico y al acompañamiento de los usuarios a través de los programas de salud. Las prácticas permanecen en el enfrentamiento de problemas y están orientadas por manuales técnicos y coordinaciones de los programas de salud. Consideraciones finales: Se hacen necesarios estudios para reconocer el objetivo terapéutico del enfermero en la ESF y proponer fundamentos teóricos, propios de la Enfermería o de la Salud Colectiva, que instrumentalize su cotidiano de prácticas.

RESUMO Objetivo: Analisar as práticas dos enfermeiros que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um município do Rio de Janeiro (RJ) e os fundamentos teóricos que as orientam. Método: Pesquisa qualitativa através da entrevista semiestruturada com doze enfermeiros atuantes em onze unidades da ESF entre agosto e dezembro de 2014. Dados organizados pela análise hermenêutica-dialética. Resultados: O enfermeiro possui inserção na ESF municipal como coordenador do cuidado e agente político; possui práticas voltadas ao acolhimento, à mobilização de grupos sociais, ao fazer técnico e ao acompanhamento dos usuários através dos programas de saúde. As práticas permanecem no enfrentamento de problemas e são orientadas por manuais técnicos e coordenações dos programas de saúde. Considerações finais: Fazem-se necessários estudos para reconhecer o objetivo terapêutico do enfermeiro na ESF e propor fundamentos teóricos, próprios da Enfermagem ou da Saúde Coletiva, que instrumentalize o seu cotidiano de práticas.