Tratamiento laparoscópico de pancreatitis aguda grave. Reporte de un caso / Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. A case report

Objetivo. Reportar el tratamiento laparoscópico de un paciente con pancreatitis aguda grave. Antecedentes. La eficacia y ventajas de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de enfermedades intraabdominales agudas ha sido demostrado previamente. La vía laparoscópica ya ha sido reportada para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades pancreáticas, incluyendo formas severas de pancreatitis y sus complicaciones. Material y métodos. Paciente masculino de 70 años de edad con cuadro de abdomen agudo al que se le realizó laparoscopia diagnóstica encontrándose colecistitis aguda y pancreatitis grave. Siete días después debido a curso tórpido requirió de reintervención para realizar necrosectomía por vía laparoscópica. Conclusión. El tratamiento laparoscópico de la pancreatitis grave es factible en casos seleccionados y brinda grandes ventajas sobre el procedimiento tradicional. Son necesarios estudios y protocolos prospectivos para validar el abordaje laparoscópico en el diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis grave

Alimentación en el niño con padecimientos renales / Feeding children with renal diseases

La alimentación en el niño con padecimientos renales, al igual que en un niño sano, tiene por objeto mantener un crecimiento adecuado y bienestar general, de acuerdo con las características propias de cada enfermedad renal. Para esto hay que conocer la fisiopatología de cada una de las enfermedades, y adecuar la alimentación al estado metabólico presente. Al hacer la prescripción dietética, hay que calcular siempre las calorías, proteínas, agua y electrolitos, de acuerdo con las pérdidas sufridas. Durante la insuficiencia renal, el paciente no puede excretar los productos finales del metabolismo, por lo cual las proteínas se deben restringir pensando siempre en su valor biológico. En el síndrome nefrótico, cuando las proteínas se pierden en exceso, su ingesta debe aumentar para compensar la pérdida. Otros elementos, se debe manejar de una manera similar; por ejemplo, el sodio se debe restringir en pacientes con edema o hipertensión arterial, y se debe aumentar en pacientes con tubulopatías que pierden este elemento de manera exagerada por la orina. Se hace énfasis en las diferentes metabólicas de las diferentes edades y la repercusión que tienen al prescribir la dieta.