Melanoma maligno primario de pulmón / Primary malignant lung melanoma

Introducción: El melanoma maligno es un tumor de etiología multifactorial, cuando afecta al sistema respiratorio su origen es casi siempre metastásico, y como tumor primario es muy infrecuente, constituye el 0,07 por ciento de los tumores pulmonares malignos. Objetivo: Presentar un caso clínico con diagnóstico de melanoma maligno primario de pulmón. Presentación del caso: Se presenta el caso de una mujer de 64 años de edad, exfumadora, sin antecedentes de melanoma, que presenta tos seca asociada a disnea, los esfuerzos físicos y dolor torácico. Además de astenia y pérdida de peso. Se le realizó biopsia pulmonar mediante broncoscopia y se le diagnosticó melanoma. Conclusiones: El melanoma primario pulmonar es uno de los más raros del tipo de melanoma visceral, es una entidad neumológica infrecuente y el diagnóstico preciso requiere una investigación detallada y el cumplimiento de criterios clínicos y anatomopatológicos específicos(AU)

Introduction: Malignant melanoma is a tumor of multifactorial etiology, when it affects the respiratory system its origin is almost always metastatic, and as a primary tumor it is very infrequent, it constitutes 0.07 por ciento of malignant lung tumors. Objective: To report a clinical case with a diagnosis of primary malignant melanoma of the lung. Case report: We report the case of a 64-year-old woman, former smoker, with no history of melanoma, who had dry cough associated with dyspnea with physical exertion and chest pain. In addition to asthenia and weight loss, she had a lung biopsy by bronchoscopy and was diagnosed with melanoma. Conclusions: Primary pulmonary melanoma is one of the rarest of the visceral melanoma type, this is an infrequent pneumological entity and the precise diagnosis requires detailed investigation and the fulfillment of specific clinical and pathological criteria(AU)

Metástasis infrecuentes en el carcinoma broncogénico / Uncommon metastases in bronchogenic carcinoma

Introducción: El pulmón es el órgano con mayor localización de enfermedad y mortalidad tumoral. En el momento del diagnóstico 55 por ciento de los casos presentan metástasis a distancia lo que implica un estadio avanzado de la enfermedad. Las metástasis cutáneas y en huesos distales de neoplasias internas son infrecuentes comparadas con las producidas en otras vísceras. La invasión cutánea puede presentarse por extensión directa de estructuras subyacentes y suelen asentar en la pared torácica anterior, por implantación accidental en maniobras diagnósticas, embolización vía linfática y por vía hematógena con posibles lesiones en zonas muy distantes y cuya aparición suele ser más precoz. Histológicamente, es el cáncer de pulmón indiferenciado el que con mayor frecuencia metastiza en la piel. Objetivo: Presentar dos casos con diagnóstico de carcinoma de pulmón células no pequeñas que desarrollaron metástasis en localizaciones infrecuentes. Presentación de los casos: Se presentan dos casos con metástasis infrecuentes de un carcinoma broncogénico. El primero a nivel nasal y el segundo en los metacarpianos y zonas blandas de la mano izquierda, ambas lesiones tumorales aparecieron en el curso del tratamiento oncológico para el cáncer del pulmón. El segundo caso fue tratado como una tendinitis y flebitis. Ambos casos evolucionaron hacia las metástasis múltiples y la muerte. Conclusiones: Se presentaron dos casos con metástasis infrecuente de un carcinoma de pulmón células no pequeñas, y aunque una vez diagnosticadas el pronóstico es malo a corto plazo, se deben de tener en cuenta para evitar diagnósticos y conductas erróneas(AU)

Introduction: The lung is the organ with the greatest location of disease and tumor mortality. At the time of diagnosis, 55 percent of the cases present distant metastases, which implies an advanced stage of the disease. Cutaneous and distal bone metastases from internal neoplasms are rare compared to those produced in other viscera. Cutaneous invasion can occur by direct extension of underlying structures and usually settle in the anterior chest wall, by accidental implantation in diagnostic maneuvers, lymphatic and hematogenous embolization with possible lesions in very distant areas and whose appearance is usually earlier. Histologically, it is undifferentiated lung cancer that most frequently metastasizes to the skin. Objective: To report two cases with a diagnosis of non-small cell lung carcinoma that developed metastases in infrequent locations. Case report: Two cases are reported with rare metastases from bronchogenic carcinoma. The first at the nasal level and the second in the metacarpals and soft areas of the left hand, both tumor lesions appeared in the course of oncological treatment for lung cancer. The second case was treated as tendinitis and phlebitis. Both cases progressed to multiple metastases and death. Conclusions: There were two cases with infrequent metastases of non-small cell lung carcinoma, and although once diagnosed the prognosis is poor in the short term, they should be taken into account to avoid misdiagnosis and misconduct(AU)

Caracterización clínica, funcional e imagenológica de pacientes egresados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Clinical, functional and imaging characterization of discharged patients with chronic obstructive pulmonary disease / Caracterização clínica, funcional e de imagem de pacientes que receberam alta por doença pulmonar obstrutiva crônica

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología frecuente, prevenible y tratable. La prevalencia está entre el 2,5 - 3,5 % de la población en general y asciende al 19 % en los mayores de 65 años. Objetivos: Describir las características clínicas, funcionales e imagenológicas de los pacientes diagnosticados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el servicio de Neumología del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en el período diciembre de 2018 a marzo de 2020. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 171 pacientes egresados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las variables medidas fueron: edad, sexo, evaluación nutricional, adicción tabáquica, ocupación laboral, síntomas y signos clínicos, clasificación de la enfermedad según su severidad espirométrica y hallazgos imagenológicos. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (56,9 %) con edad entre 60 a 69 años (26,9 %) y normopesos (39,2 %). El 64,9 % fueron fumadores y el 49,1 % presentaron exposición a sustancias inorgánicas como ocupación laboral. Predominó la tos húmeda y la disnea grado 3 (56,14 y 55,0 %). Según la gravedad de la enfermedad, la forma moderada fue la más frecuente (46,2 %). En relación a los hallazgos tomográficos predominó el patrón enfisematoso, en su variante centrolobulillar (55,6 %). Conclusiones: Las manifestaciones clínicas más evidentes son la disnea y la tos húmeda. La gravedad moderada fue la variante espirométrica más reportada y el patrón enfisematoso a forma centrolobulillar fue el hallazgo tomográfico más evidente.

ABSTRACT Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease is a common, preventable and treatable pathology. The prevalence is between 2.5-3.5% of the population in general and rises up to 19% in those over 65 years of age. Objectives: To describe the clinical, functional and imaging characteristics of patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease in the pneumology service of the Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" in the period December 2018 to March 2020. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out in 171 patients discharged for chronic obstructive pulmonary disease. The variables measured were: age, gender, nutritional evaluation, smoking addiction, occupation, clinical symptoms and signs, classification of the disease according to its spirometric severity and imaging findings. Results: Male patients (56.9%) with ages between 60 and 69 years (26.9%) and normal weight (39.2%) predominated. 64.9% were smokers and 49.1% had exposure to inorganic substances at work. Wet cough (56.14) and grade 3 dyspnea (55.0%) predominated. According to the severity of the disease, the moderate form was the most frequent (46.2%). Regarding the tomographic findings, the emphysematous pattern prevailed in its centrilobular variant (55.6%). Conclusions: The most obvious clinical manifestations are dyspnea and wet cough. Moderate severity was the most reported spirometric variant and the centrilobular emphysematous pattern was the most evident tomographic finding.

RESUMO Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma patologia comum, evitável e tratável. A prevalência está entre 2,5 - 3,5 % da população em geral e aumenta para 19% nas pessoas com mais de 65 anos de idade. Objetivo: Descrever as características clínicas, funcionais e de imagem dos pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica atendidos no Serviço de Pneumologia do Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" no período de dezembro de 2018 a março de 2020. Método: Estudo descritivo e transversal, realizado em 171 pacientes que receberam alta por doença pulmonar obstrutiva crônica. As variáveis mensuradas foram: idade, sexo, avaliação nutricional, tabagismo, ocupação laboral, sintomas e sinais clínicos, classificação da doença quanto à gravidade espirométrica e achados de imagem. Resultados: Predominaram pacientes do sexo masculino (56,9%) com idade entre 60 e 69 anos (26,9%) e peso normal (39,2%). 64,9% eram fumantes e 49,1% tinham exposição a substâncias inorgânicas como ocupação laboral. Predominaram tosse úmida e dispneia grau 3 (56,14 e 55,0%). De acordo com a gravidade da doença, a forma moderada foi a mais frequente (46,2%). Quanto aos achados tomográficos, prevaleceu o padrão enfisematoso, em sua variante centrolobular (55,6%). Conclusões: As manifestações clínicas mais evidentes são dispneia e tosse úmida. Gravidade moderada foi a variante espirométrica mais relatada e o padrão enfisematoso centrolobular foi o achado tomográfico mais evidente.

Uso de bleomicina en el manejo del derrame pleural recidivante maligno / Bleomycin in the management of malignant recurrent pleural effusion

Introducción: El derrame pleural recidivante maligno se reproduce en breve tiempo y requiere el diagnóstico etiológico positivo de malignidad, la etiología más frecuente es el cáncer de pulmón. La pleurodesis química es el tratamiento de elección con la aplicación intrapleural de sustancias sinfisiantes. Objetivo: Describir la respuesta clínica y radiológica de los enfermos con derrame pleural recidivante maligno con el uso de bleomicina. Método: Estudio observacional comparativo en 30 pacientes con derrame pleural recidivante maligno divididos en dos grupos, en uno se aplicó la bleomicina intrapleural y al otro yodo povidona. Resultado: El 33,3 por ciento fueron del sexo masculino, 60 por ciento perteneció al grupo de edades de 60-69 años. El grupo tratado con bleomicina presentó una respuesta clínica favorable en los síntomas, p<0,005 después de la pleurodesis. En la evaluación de la respuesta radiológica, 66,6 por ciento pacientes tratados con la bleomicina tuvieron una resolución completa. Conclusiones: Se logró una buena respuesta clínica-radiológica con la pleurodesis química similar entre ambas modalidades de tratamiento. Se obtuvieron mejores resultados y menos reacciones adversas con la bleomicina intrapleural(AU)

Introduction: The malignant recurrent pleural effusion reproduces in short time and it requires a positive etiological diagnosis of malignancy, the most frequent etiology is lung cancer. Chemical pleurodesis is the treatment of choice with the intrapleural application of symphysiating substances. Objective: To describe the clinical and radiological response of patients with malignant recurrent pleural effusion with the use of bleomycin. Method: A comparative observational study in 30 patients with recurrent malignant pleural effusion was carried out. They were divided into two groups, one used intrapleural bleomycin and the other group used povidone iodine. Result: 33.3 percent were male, 60 percent belonged to the 60-69 age group. The group treated with bleomycin presented favorable clinical response in symptoms, p <0.005 after pleurodesis. At the evaluation of the radiological response, 66.6 percent patients treated with bleomycin had a complete resolution. Conclusions: Good clinical-radiological response was achieved with similar chemical pleurodesis between both treatment modalities. Better results and fewer adverse reactions were obtained with intrapleural bleomycin(AU)

Aspectos clínico-imagenológicos de pacientes diagnosticados con tuberculosis extrapulmonar, La Habana 2016-2019 / Clinical and imaging aspects of the patients diagnosed with extrapulmonary tuberculosis, Havana 2016-2019

RESUMEN Introducción: La tuberculosis extrapulmonar muestra una complejidad diagnóstica que influye sobre la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Caracterizar desde una perspectiva clínico-imagenológica a los pacientes diagnosticados con tuberculosis extrapulmonar, en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico de La Habana, en el período 2016-2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en 34 pacientes con diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar. Las variables medidas fueron: edad, sexo, factores de riesgo para padecer la enfermedad, síntomas y signos clínicos, hallazgos radiológicos, métodos diagnósticos utilizados y su localización. Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino con edad entre 26 a 35 años (29,4 %). El 73,5 % de los pacientes presentó factores de riesgos para esta enfermedad, los más frecuentes fueron: ser contactos de pacientes con tuberculosis (29,4 %), los exreclusos (17,6 %) y los alcohólicos (14,7 %). El 58,8 % presentó fiebre y síntomas o signos generales como anorexia (44,1 %), pérdida de peso (41,2 %) y astenia (38,2 %). El hallazgo radiológico más común fue el derrame pleural (47 %) y la forma extrapulmonar más frecuente dada por 15 casos (44,1 %) fue la pleuritis tuberculosa. El método clínico-radiológico posibilitó el diagnóstico en el 50 % de los pacientes. Conclusiones: Las manifestaciones clínicas más evidentes fueron la fiebre, la pérdida de peso y la astenia. El método diagnóstico clínico-radiológico es el más utilizado y el hallazgo radiológico más reportado es el derrame pleural. La localización pleural es la forma extrapulmonar más frecuente.

ABSTRACT Introduction: Extrapulmonary tuberculosis shows a complexity that can influence in its morbidity and mortality rates. Objective: To characterize the patients with extrapulmonary tuberculosis from a clinical-imaging perspective in the Hospital Neumológico Benéfico Jurídico in Havana in the period 2016-2019. Method: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out in 34 patients with the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis. The variables taken into account were: age, gender, risk factors for the disease, symptoms and clinical signs, radiological findings, diagnosis methods used, and location. Results: Male patients with ages ranging between 26 to 35 years predominated in the study (29.4%). 73.5% of the patients presented risk factors of the disease, being most common: contact of previous tuberculosis patients (29.4%), ex-inmates (17.6%) and alcoholics (14.7%). 58.8% of the patients presented fever and general symptoms like anorexia (44.1%), weight loss (41.2%) and asthenia (38.2%). The most common radiological finding was pleural effusion (47%), and the most frequent extrapulomary form of the disease was tuberculous pleurisy (15 cases representing a 44.1%). The clinical-radiological method made diagnose possible in 50% of the patients. Conclusions: The most common clinical manifestations were fever, weight loss and asthenia. The clinical-radiological method is the most frequently used, and the most frequent radiological finding was the pleural effusion. Pleural location was the most common extrapulmonary form of tuberculosis.

Respuesta al tratamiento con poliquimioterapia en pacientes con carcinoma no microcítico / Treatment response to polychemotherapy in patients with non-microcytic carcinoma

Introducción: El cáncer de pulmón constituye una de las principales causas de muerte en Cuba. La mayoría de los enfermos acuden al servicio de salud en etapa avanzada de la enfermedad, la poliquimioterapia es uno de los tratamientos utilizados. Objetivos: Evaluar la respuesta al tratamiento con cisplatino-etopósido vs cisplatino-paclitaxel, en pacientes con carcinoma no microcítico en estadios avanzado de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, en 40 pacientes diagnosticados con carcinoma no microcítico en estado avanzado de la enfermedad, que fueron asignados de forma aleatoria a uno de los dos grupos de tratamiento de cisplatino + etopósido (n=20) y cisplatino + paclitaxel (n=20) en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en el período comprendido desde enero de 2017 a septiembre de 2018. Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino entre 50 a 69 años de edad, 37,5 por ciento en estadio IV. En 72,5 por ciento de los pacientes se encontró una respuesta clínica al tratamiento, en la modalidad de cisplatino + etopósido 70 por ciento y en cisplatino + paclitaxel 75 por ciento respectivamente. Se observó un porcentaje similar de respuesta objetiva antitumoral, 32,5 por ciento de los pacientes tuvieron una reducción parcial de la lesión tumoral, mientras que en otro 32,5 por ciento se observó estabilidad de la enfermedad. Por el contrario, en 35 por ciento restante hubo progresión de la enfermedad. Conclusiones: Se concluye que ambas modalidades tienen una efectividad similar en la evolución clínico-radiológica de los enfermos de carcinoma no microcítico en etapa avanzada(AU)

Introduction: Lung cancer constitutes one of the main causes of death in Cuba. Most of the patients come to the health service at an advanced stage of the disease. Polychemotherapy is one of the treatments used. Objectives: To assess the response to treatment with cisplatin-etoposide vs. cisplatin-paclitaxel, in patients with advanced non-small cell carcinoma. Methods: A descriptive, prospective study was conducted in 40 patients diagnosed with advanced non-small cell carcinoma. They were randomly assigned to one of the two treatment groups: cisplatin + etoposide (n = 20) and cisplatin. + paclitaxel (n = 20) at the Pneumologic Hospital from January 2017 to September 2018. Results: Male patients predominated, ages ranged between 50 and 69 years, 37.5 percent were in stage IV. Clinical response to treatment was found in 72.5 percent of patients, that is, 70 percent in the modality of cisplatin + etoposide and 75 percent in cisplatin + paclitaxel. Similar percentage of objective antitumor response was observed, that is, 32.5 percent of the patients had partial reduction of the tumor lesion, while disease stability was observed in 32.5 percent . In contrast, in the remaining 35.0 percent , disease progression was observed. Conclusions: Both modalities are concluded to have similar effectiveness in the clinical-radiological evolution of persons suffering from non-microcytic carcinoma in advanced stage(AU)

Guías para el manejo de pacientes con COVID-19 y enfermedad renal crónica/trasplante renal en el Hospital General San Juan de Dios, Guatemala / Guidelines for the management of patients with COVID-19 and Chronic Renal Disease/Renal Transplant at Hospital General San Juan de Dios, Guatemala

La Organización Mundial de la Salud (OMS),declaró el 11 de marzo de 2020, la COVID-19 como una pandemia. Aun cuando se observa el crecimiento epidemiológico de esta pandemia, al momento no contamos con un protocolo de manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica y trasplante renal que sean afectados por esta enfermedad. Los miembros del Departamento de Nefrología y Trasplante del Hospital General San Juan de Dios de Guatemala, desarrollaron este documento con la finalidad de establecer guías de manejo de los pacientes con enfermedad renal crónica.

Surgical management of mandibular ameloblastoma and immediate reconstruction with nonvascularized bone graft and hyperbaric oxygen therapy / Tratamiento quirúrgico de ameloblastoma mandibular y la reconstrucción inmediata con injerto oseo libre y terapia con oxígeno hiperbárico

Extensive resection of tumor often results in bone and soft tissue defects that cause functional and esthetic consequences. The reconstructive surgery is extremely important for the rehabilitation of these patients. The purpose of this study is to report on the use of Hyperbaric Oxygen therapy (HBO) in the case of a large ameloblastoma treated with segmental resection and reconstructed immediately with nonvascularized bone graft (NVBGs) from iliac crest. A 41-year-old woman was referred to our department because of paresthesia of the inferior alveolar nerve and history of swelling in the molar and ramus region of the left mandible. Panoramic radiograph depicting well-defined multilocular radiolucency extending from second pre-molar region to the left ramus region. An incisional biopsy confirms the diagnosis of solid ameloblastoma. The treatment of choice was segmental mandibular resection and immediate mandibular reconstruction using NVBGs from iliac crest, followed by removal of internal fixation and placement of dental implants with immediate loading. The patient received preoperative HBO (a 90-min session at 2.2-2.4 atmospheres, five times per week for two weeks, for a total of up to 10 sessions). Postoperative HBO (10 further 90-min sessions) was administered within 2weeks. The patient received rehabilitation with a mandibular implant-supported fixed complete dental prosthesis. The present study showed successful management of mandibular ameloblastoma that associated extensive surgery, immediate reconstruction with NVBGs from iliac crest, hyperbaric oxygen therapy and dental implants. These combined procedures allowed removal of lesion and reestablishment of mandibular contour and function.

La resección extensa de un tumor a menudo da lugar a defectos del hueso y de los tejidos blandos, que causan consecuencias funcionales y estéticas. La cirugía reconstructiva es extremadamente importante para la rehabilitación de estos pacientes. El propósito de este estudio fue informar sobre el uso de la terapia de oxígeno hiperbárico (HBO) en un caso de un ameloblastoma de gran tamaño, tratado con resección segmentaria y reconstruido inmediatamente con injerto óseo no vascularizado (IONV) de la cresta ilíaca. Una mujer de 41 años fue derivada a nuestro servicio por parestesia del nervio alveolar inferior e historia de hinchazón en la región molar y ramina de la mandíbula izquierda. Radiografía panorámica que muestra una radiolucencia multilocular bien definida que se extiende desde la segunda región pre-molar hasta la región de la rama izquierda. Una biopsia incisional confirma el diagnóstico de ameloblastoma sólido. El tratamiento de elección fue la resección mandibular segmentaria y la reconstrucción mandibular inmediata mediante IONV de cresta ilíaca, seguido de la eliminación de la fijación interna y la colocación de implantes dentales con carga inmediata. La paciente recibió OHB preoperatoria (una sesión de 90 minutos a 2.2-2.4 atmósferas, cinco veces por semana durante dos semanas, para un total de hasta 10 sesiones). La OHB postoperatoria (10 sesiones adicionales de 90 minutos) se administró en 2 semanas. La paciente recibió rehabilitación con una prótesis dental fija con implante mandibular. El presente estudio mostró un manejo exitoso del ameloblastoma mandibular asociado a una cirugía extensa, reconstrucción inmediata con IONV de cresta ilíaca, oxigenoterapia hiperbárica e implantes dentales. Estos procedimientos combinados permitieron la extirpación de la lesión y el restablecimiento del contorno y la función mandibular.

Quimioterapia en cáncer de pulmón avanzado en pacientes mayores de 60 años de edad del Hospital Benéfico-Jurídico (2008-2011) / Chemotherapy in avanced lung cancer in patients of 60 years and older at hospital benefico juridico (2008-2011)

Introducción: el cáncer de pulmón es una de las enfermedades malignas más frecuentes, generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, donde el tratamiento fundamental es la quimioterapia. Objetivo: caracterizar la evolución clínico-radiológica de los pacientes de 60 años edad y más con cáncer de pulmón células no pequeñas en estadio III B y IV tratados con poliquimioterapia. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, en el Hospital "Benéfico Jurídico" en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2011. La muestra estuvo constituida por 54 pacientes. La información relativa a estos se obtuvo de las historias clínicas y registros del Comité de Tumores. Se estudiaron variables socio demográficas y clínicas: sexo y edad; estadio del tumor, manifestaciones clínicas, estado general y evolución radiológica. Resultados: el 66,7 % de la muestra pertenece al sexo masculino y la mayor proporción (63 %) entre 60 y 69 años de edad. El 55,5 % de los casos se clasificaron en estadio IV. Después del tratamiento resultó significativo la mejoría de la disnea, la recuperación del peso corporal, la tos, la expectoración y el dolor torácico. En la etapa III B, antes y después del tratamiento predominó el grado de actividad 1 y en la IV empeoró después del tratamiento predominando el grado 2. En ambos estadios predominó como respuesta radiológica la enfermedad estable. Conclusiones: el carcinoma de pulmón continúa siendo más frecuente en los hombres mayores de 60 años. En más de la mitad de los casos se diagnostica en etapas avanzadas, donde la quimioterapia en ocasiones logra mejorar los síntomas, con poca influencia en el grado de actividad. Predominó la estabilidad como respuesta radiológica.

Introduction: lung cancer is one of the most frequent malignant diseases generally diagnosed at advanced stages, where the main treatment is Chemotherapy. Objective: to characterize the clinical - radiological evolution of 60 years old and older patients suffering from lung cancer not small cells in III B and IV stages, who were treated with polychemoterapy. Materials and Method: a descriptive, retrospective study was done in Benéfico Jurìdico Hospital from January 2008 to December 2011. The sample was composed of 54 patients whose information was obtained from their clinical records and Tumor Committee records. Social demographic and clinical variables studied were: Sex, age, tumor stage, clinical symptoms, general conditions, radiological evolution, and general response to treatment. The higher percentage of studied patients was in the group of 60 to 69 years, and the male sex stood out. Results: a 66.7 % of the sample ware men and the highest rate (65%) were between 60 and 69 years old. A 55.5 % of all cases were classified in a IV stage. There was a significant improvement of the dyspnea, the lost of weight, cough, expectoration and thoracic pain after treatment. In an III B stage, before and after treatment, degree of activity got worse after treatment, prevailing degree of activity 2. In both stages the stable illness prevailed as a radiologic response. Conclusions: lung carcinoma still being more frequent in over 60 years old men. In more than a half of all cases it is diagnosed at advanced stages, were chemotherapy occasionally is able to improve the symptoms, with a poor influence on the degree of activity. Stability, as radiological response, prevailed.

Mycobacteriosis pulmonar. Presentación de dos casos quirúrgicos / Lung mycobacteriosis. Presentation of two surgical cases

Introducción: la Mycobacteriosis es una enfermedad producida por Mycobacterias ambientales, su diagnóstico hasta hace pocos años era un hecho ocasional, actualmente ha pasado a ser una patología relativamente frecuente, sobre todo en los pacientes SIDA y asociada a enfermedades pulmonares crónicas. Requiere tratamientos agresivos y prolongados, así como la exéresis quirúrgica en casos de afección pulmonar localizada. Objetivo: determinar la importancia de la cirugía como tratamiento alternativo en caso de fracaso del tratamiento farmacológico. Presentación de los casos: se presentan dos casos con diagnóstico de Mycobacteriosis ambiental, por Mycobacterium Avium. Pacientes con síntomas respiratorios de larga fecha de evolución, principalmente tos y expectoración, asociado a fiebre. En el segundo caso se recoge el antecedente de neumonías frecuentes durante la infancia, con diagnóstico de Bronquiectasias. En ambos se les aisló en el cultivo del esputo un Mycobacterium Avium, la prueba de Mantoux resultó negativa (0 mm) y en los estudios imagenológicos se presentan las formas típicas de esta enfermedad, dadas por lesiones fibrocavitarias en los lóbulos superiores. Conclusiones: en los casos presentados, hubo fracaso en el tratamiento farmacológico recomendados en la actualidad, manteniendo cultivos de esputo positivos a Mycobacterium Avium. Se realizó tratamiento quirúrgico, obteniendo resultados positivos, con esputos negativos y mejoría del estado clínico.

Introduction. Mycobacteriosis is a disease caused by environmental mycobacteria, until a few years ago its diagnosis was an occasional event. Today it has become a relatively frequent pathology, mainly in patients with AIDS and associated to chronic lung diseases. It requires aggressive treatments as well as surgical exeresis in the event of localized lung affections. Objective. determine the importance of the surgery as an alternative treatment when the pharmacological treatment fails. Case Presentation. two cases were presented with a diagnosis of environmental mycobacteriosis, caused by Mycobacterium Avium. Patients had respiratory symptoms of long evolution, mainly cough, expectoration, and associated fever. In the second case there were records of frequent pneumonias during childhood with diagnosed bronchiecstasias. In both cases in the sputum culture the Mycobacterium Avium was isolated, the Mantoux test was negative (0 mm) and in the radiological studies there were shapes that are usually seen in this disease caused by fibrocavitary lesions in the upper lobes. Conclusions. in the cases that were presented the pharmacological treatment normally recommended at present times failed, and the sputum cultures positive to Mycobacterium Avium persisted. Surgical treatment was conducted with positive results, negative sputums and improvement in the clinical condition.

Neumonía tuberculosa. Presentación de caso / Tuberculous pneumonia. Case presentation

Introducción: la Neumonía Tuberculosa es una forma infrecuente y grave de presentación de la tuberculosis pulmonar, cuyas características clínicas inducen al diagnóstico erróneo de Neumonía bacteriana, especialmente al diagnóstico de Neumonía neumoccócica. Objetivo: actualización de una entidad poco frecuente a través de la presentación de un caso con diagnóstico confirmado. Presentación del caso: presentamos el caso de una paciente de 22 años de procedencia extranjera con el diagnóstico de neumonía tuberculosa, hospitalizada en el Servicio de Tisiología de mujeres del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico. La paciente consultó por fiebre mayor de 38(0)c, tos seca y síntomas generales. Al examen físico, se encontró un típico síndrome de condensación pulmonar. La radiografía de tórax reveló una consolidación del espacio aéreo del lóbulo superior derecho con broncograma aéreo. El hematocrito fue de 0.35%, leucocitos en cifras normales: 8x 109/l , la vsg en 138 mms/h . Mantoux en 18 mm y el primer examen del esputo BAAR directo codificación 8 y cultivo 6. Conclusiones: la paciente recibió tratamiento antituberculoso de primera línea, con magnífica respuesta clínica, radiológica y bacteriológica.

Introduction: the TB pneumonia is an infrequent serious manifestation of the lung TB, whose clinical features lead to the erroneous diagnosis of bacterial pneumonia, particularly to the diagnosis pneumococcal pneumonia. Objective: Our objective was to update an infrequent entity through the presentation of a case with confirmed diagnosis. Presentation of the case: we are presenting the case of a foreign 22-year-old female patient with TB pneumonia diagnosis who was hospitalized under the TB services for women at Hospital Neumológico Benéfico Jurídico in the TB Service. The patient had fever higher than 38°C, dry coughing, and dyspnea and symptoms in general. During the physical exam the typical syndrome of lung condensation was found. The thorax x-ray revealed a consolidation of the air space in the right high lobe with air bronchogram. The hematocrit measurement of 0.35%, leucocytes with normal count: 8x10(9,) eritrosedimentation at 138 mms/h. Mantoux at 18 mm and the first sputum exam with direct BAAR with 8 coding and culture at 6. Conclusions: patient received anti TB treatment of first line with a great clinical, radiological and bacteriological response.

Caracterización de pacientes con asma bronquial, atendidos de urgencia en hospital neumológico benéfico jurídico 2007- 2008 / Characterization of patients whit bronchial asthma, attended by urgency at juridic center neumological hospital 2007-2008

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal con el objetivo de caracterizar a un grupo de pacientes con diagnóstico de Asma bronquial,quienes fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Neumológico Docente, en el periodo de noviembre del 2007 hasta abril del 2008. La muestra estuvo constituida por 148 pacientes, a los que se les realizó una entrevista estructurada para obtener la información necesaria para el desarrollo de la investigación. Se estudiaron variables sociodemográficas: edad de comienzo de la enfermedad, frecuencia de crisis, tratamiento intercrisis, frecuencia con que acuden al Servicio de Urgencias y seguimiento en consulta. El mayor porcentaje de pacientes estudiados se encontraban en el grupo de 36-45 años, destacándose el sexo femenino. El mayor número del total de pacientes estudiados fue diagnosticado antes de los 5 años de edad. La mayoría de los que presentaba más de 10 crisis anuales no tenían tratamiento intercrisis. Los que no tenían seguimiento en consulta acudieron con mayor frecuencia al Servicio de Urgencias.

A transversal, prospective and descriptive study was done with the objective of characterizing a group of patients with a diagnosis of Bronchial Asthma that were attended in the emergency service at the Educational Neumological Hospital, in the period from November 2007 to April 2008. This study was formed by 148 patients who were interviewed structurally to obtain the necessary information for the development of investigation. Some sociodemografic variables were studied, age of the beginning of the disease, frecuency of crisis, intercrisis treatment, the frecuency they go to the emergency service and appointment continuation. The most porcentage of studied patients were founded in the group of 36- 45 years old perdominating the female sex. The most number of the total of studied patients was diagnosed before 5 years of age. Most of them that had more than 10 cisis annually didnt have intercrisis treatment. Those who didnt have an appointment continuation went with more frecuency to the emergency service.

Compromiso del tracto urinario por Mycobacterium tuberculosis en pacientes hospitalizados por tuberculosis pulmonar / Mycobacterium tuberculosis in the urinary tract of patients hospitalized by pulmonary tuberculosis problem

Este estudio se realizó con el objeto de conocer la prevalencia y el grado de severidad del compromiso del tracto urinario por Mycobcterium tuberculosis en pacientes hospitalizados por tuberculosis pulmonar. Se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar con menos de 6 semanas de tratamiento.Sus edades oscilaron entre 14 y 70 años. A los pacientes con examen de orina simple anormal se les efectuó urocultivo en Lowenstein-Jensen y en medio rutinario para gérmenes aerobios como control, así como 3 frotes de sedimento urinario de la primera muestra de la mañana en días alternos para coloración de Kinyoun. A los pacientes positivos para M.tuberculosis en base a la prueba de niacina se les efectuó pielograma intravenoso, determinación de proteinuria en 24 horas y creatinina sérica; dependiendo de la anormalidad encontrada se efectuó biopsia renal y/o cistoscopia. Se demostró en 4(10/100) de los pacientes estudiados M.tuberculosis en orina, de los cuales 2(50/100) presentaron nefritis tubulo intersticial, en un caso asociada a glomerulonefritis membranosa, 1 (25/100) con estrechez uretral y 1 (25/100) con distorsión completa de los sistemas pelvicaliceales.Se concluye que los hallazgos morfológicos y funcionales en la tuberculosis urinaria inicial son variados y de tipo reactivo a la infección generalizada por lo que una terapia adecuada u un seguimiento periódico podr n evitar complicaciones futuras