Condiloma acuminado: eficacia terapéutica comparativa entre el ácido tricloroacético solo y el ácido tricloroacético asociado al levamisol / Condyloma acuminata: comparative therapeutic efficacy between trichloroacetic acid vs. trichloroacetic acid associated to levamisole

Antecedentes: El tratamiento del condiloma acuminado con ácido tricloroacético, ha sido ampliamente empleado e investigado. Algunos estudios demuestran bajas tasas de respuesta y elevadas tasas de recurrencia. Su asociación a inmunomoduladores pudiese mejorar su respuesta y reducir la tasa de recidivas.OBJETIVO: Comparar la eficacia terapéutica entre el ácido tricloroacético solo y el ácido tricloroacético asociado al levamisol en el tratamiento del condiloma acuminado. PACIENTES Y MÉTODO: Ensayo clínico controlado, abierto. Se incluyeron al azar 40 pacientes adultos con condiloma acuminado. Se formaron dos grupos de 20 pacientes cada uno. El primer grupo recibió en el policlínico docente de Managua una aplicación tópica semanal de ácido tricloroacético. El segundo grupo recibió en el policlínico docente de Güines una aplicación tópica semanal de ácido tricloroacético asociado a levamisol oral. La duración del tratamiento con ácido tricloroacético para ambos grupos fue hasta 6 semanas. La eficacia terapéutica fueevaluada dos semanas postratamiento. A los pacientes con respuesta total al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar recidivas. RESULTADO: El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento en ambos grupos, sin diferencias estadísticas entre los mismos. Las tasas de recidivas fueron significativamente menores en el grupo al que se le asoció levamisol (p= 0,025). Los principales eventos adversos observados en ambos grupos fueron de intensidad leve y de desaparición espontánea. CONCLUSIONES: El levamisol asociado al ácido tricloroacético tuvo similar eficacia que el ácido tricloroacético sólo en el tratamiento del condiloma acuminado pero disminuyósignificativamente las tasas de recidivas.

Background. The trichloroacetic acid is a good therapy for eliminated the lesion of condyloma acuminate. There are few response rates and high relapse rates. The trichloroacetic acid associatedto levamisole may be diminishes the relapses rates. Aim: Compare the therapeutical effectiveness between the trichloroacetic acid and thetrichloroacetic acid associated to levamisole in the treatment of the condyloma acuminata. Patients and methods. Clinical trial, open, controlled was carried. 40 adult patients atrandom with this diagnosis were included. Two groups of 20 patients each were created, applying a different therapeutical scheme in each case, so the patients from the Managua polyclinic(group I) received a weekly application of trichloroacetic acid, and the patients from Güines polyclinic (group II) a weekly application of trichloroacetic acid associated to oral levamisole.The length of application of trichloroacetic acid was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a coupleof weeks after completing the treatment,comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded totally to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. Results: The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatmentboth groups; there wasnÆt statistically remarkable difference between the studied groups. The relapse rates were lesser (statistically remarkable) in group II (p = 0,025). The adverse events observed in both group were of mild intensity and of spontaneous disappearance. Conclusion: The trichloroacetic acid associatedto levamisole, diminished significantly the relapses rates in the condyloma acuminate.

Criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado / Cryosurgery in the management of condyloma acuminatum

ANTECEDENTES: La criocirugía es una técnica rápida, barata, sencilla y limpia, que permitetratar múltiples lesiones de condiloma acuminado en un solo acto quirúrgico, generalmente sin necesidad de anestesia, no ocasiona sangramiento, ni vaporización de los tejidos, conexcelente resultado estético y postoperatorio no doloroso. OBJETIVO: Determinar la eficacia terapéutica de la criocirugía en el condiloma acuminado.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio cuasiexperimental. Se incluyeron los primeros 40 pacientes adultos con condiloma acuminado que acudieron a la consulta del policlínico docente: ôJoaquínAlbarránõ entre noviembre 2005 y enero 2006. Se realizó criocirugía quincenal a las lesiones, con nitrógeno liquido (-196Co), durante 6 semanas. La eficacia terapéutica fue evaluada dossemanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total se les realizó seguimiento trimestral durante 1 año para detectar recidivas. RESULTADO: El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento, en cuanto a: diámetro mayor, diámetro menor, número de lesiones y respuesta fundida (respuestatotal y parcial). La tasa de recidiva fue elevada. Los principales eventos adversos observados fueron: ardor, dolor, tumefacción y vesiculación; de intensidad leve y de desaparición espontánea. CONCLUSIÓN: La criocirugía es eficaz en el tratamiento tópico del condiloma acuminadopero tiene alta tasa de recidiva. Las reacciones adversas fueron locales y de leve intensidad.

Background: Cryosurgery has been used in the management of condyloma acuminatum (many lesions in only one visit). It requires: little time, fits easily into the physicianÆs office, minimalwound care, no expensive supplies or injectable anesthesia, no produce bleeding. In addition, the cosmetic results are excellent. Aim: Determinate the therapeutical effectivenesscryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminata Patients and methods: A prospective, open, controlled study was carried out. The first 40 adult patients at random with this diagnosis were included and attended at the Joaquín Albarrán teaching polyclinic, in the time period comprised between november 2005 and january 2006. Thepatients received a fortnightly application of cryosurgery with Liquid nitrogen (at -196°C), for six weeks. The therapeutical effectiveness wasassessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded totally were followed up quarterly during a year inorder to spot possible relapses. Results: The start-end comparative analysisshowed an outstanding response to thetreatment, in relation to: larger diameter, smaller diameter, number of lesions and fusible response (total and partial). The relapse rates were high.The major adverse events observed were: burning, pain, swelling and vesicles. Comment: The therapeutical effectiveness of cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminate was demonstrated but therelapse rates were high. The adverse events were local and of mild intensity.