Fraturas do côndilo mandibular: análise clínica retrospectiva das indicações e do tratamento / Evaluation of condylar fractures treatment

OBJETIVO: Analisamos 40 pacientes com fraturas no processo condilar da mandíbula, tratados pelo método fechado (bloqueio maxilomandibular ou conservador) ou aberto (reduçäo direta no foco de fratura com ou sem osteossíntese), no período de janeiro de 1993 a janeiro de 1999 no Setor de Trauma Maxilofacial da Disciplina de Cirurgia Plástica da UNIFESP-EPM. MÉTODO: Avaliamos clinicamente estes pacientes através da palpaçäo da articulaçäo têmporomandibular, observaçäo da simetria mandibular, oclusäo dentária, desvio à abertura de boca e abertura máxima interincisal; além de questionário sobre queixas na ATM, disfunçäo mastigatória e satisfaçäo do tratamento realizado. RESULTADOS: Foi encontrado um índice de resultados satisfatórios de no mínimo 70 por cento nos pacientes submetidos ao bloqueio. No método conservador esse índice foi de no mínimo 42,9 por cento, e nos submetidos à reduçäo com fio de aço de no mínimo 28,6 por cento, sem diferença significante entre os diversos exames clínicos. O índice de dor na ATM entre os pacientes tratados pelo método fechado foi de 3,7 por cento e pelo aberto de 15,4 por cento. A disfunçäo mastigatória foi de 22,2 por cento no método fechado e 15,4 por cento no aberto; sendo que foram encontrados somente 7,1 por cento de pacientes insatisfeitos com o tratamento fechado. Näo houve diferença significante entre os resultados dos métodos. CONCLUSÄO: Os métodos fechado (BMM e conservador) e aberto, com reduçäo e osteossíntese com fio de aço, trouxeram resultados clínicos satisfatórios em avaliaçäo superior a seis meses. Concluiu-se também que näo há diferença entre os resultados de queixas após o tratamento aberto ou fechado, na opiniäo dos pacientes

Tratamento das perdas ósseas na regiäo frontal com enxerto de lâmina externa de calota craniana / Treatment of bony defects of the frontal bone with skull outer table grafts

Quinze pacientes vítimas de traumatismo na regiäo frontal com perda óssea associada foram submetidos a cranioplastia frontal com enxerto de lâmina externa de calota craniana retirados com escopro. Os enxertos variam de 3X3cm a 13X8cm. Para o planejamento do enxerto foi utilizada uma espátula metálica flexível para transferência da curvatura da regiäo de perda óssea para a área doadora. O resultado estético foi considerado bom em 13 casos e regular em dois. O resultado funcional foi bom em todos os casos, sem sequelas na área doadora