Estresse e ansiedade em mulheres inférteis / Stress and anxiety in infertile women

OBJETIVO: avaliar a freqüência de estresse e níveis de ansiedade em mulheres inférteis, de forma a obter subsídios para uma orientação psicológica específica. MÉTODOS: estudo transversal envolvendo 152 mulheres inférteis (média de idade 30,3±5,4anos), e 150 controles saudáveis (25,7±7,9 anos). Todas as voluntárias foram avaliadas com a aplicação do Inventário de Sintomas de Estresse de Lipp e Inventário de Ansiedade Traço-Estado. As variáveis dependentes foram: freqüência de estresse e escores de ansiedade (estado e traço). A análise estatística compreendeu a utilização dos testes chi2 e Mann-Whitney, além de regressão logística para testar associações entre as variáveis dependentes e fatores de risco considerados. O nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: a freqüência de estresse foi maior no grupo infertilidade em relação ao grupo controle (61,8 e 36,0 por cento, respectivamente), no entanto, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos com relação às fases do estresse e tipo de sintomatologia predominante. Em relação à ansiedade, não houve diferenças significativas entre os grupos infertilidade e controle quanto às medianas dos escores de estado (39,5 e 41,0, respectivamente) e traço (44,0 e 42,0, respectivamente) de ansiedade. No grupo infertilidade, os fatores de risco associados significativamente com estresse ou ansiedade foram: desconhecimento do fator causal, fase de investigação diagnóstica e ausência de filhos advindos de outros casamentos. CONCLUSÕES: as mulheres inférteis estão mais vulneráveis ao estresse, no entanto, são capazes de responder aos eventos estressores de forma adaptativa, sem comprometimentos mais sérios nas áreas física e psicológica.

PURPOSE: to assess the frequency of stress and anxiety levels in infertile women, in order to obtain data for specific psychological intervention. METHODS: a cross-sectional study involving 152 infertile (mean age 30.3±5.4 years), and 150 healthy control women (25.7±7.9 years). All patients were evaluated with the Lipp's Inventory of Stress Symptoms and the State-Trait Anxiety Inventory. Considered dependent variables were: stress frequency and anxiety scores (state and trait). Statistical analysis was performed by the chi2 and Mann-Whitney tests, and logistical regression to test associations between response variables and considered risk factors. Statistical significance was defined as p<0.05. RESULTS: the stress was more frequent in the infertile group than in the control group (61.8 and 36.0 percent, respectively); however, no significant differences were observed between groups in relation to stress phases and predominant symptoms. With respect to anxiety, there were no significant differences between infertile and control groups as to median state scores (39.5 and 41.0, respectively) and anxiety trait scores (44.0 and 42.0, respectively). Factors significantly associated with greater risk for high anxiety scores in the infertile group were: unawareness of the causal factor, diagnostic phase investigation, and lack of children from other marriages. CONCLUSIONS: it can be concluded that infertile women are more vulnerable to stress; however, they are capable of adapting themselves to stressful events without serious physical or psychological compromise.

Aspectos psicológicos da infertilidade conjugal / Psychological aspects of conjugal infertility

Este artigo revisa a literatura atual sobre problemas psicossociais da infertilidade objetivando identificar as estratégias efetivas para intervenção psicológica. Há três hipóteses que geralmente são levantadas na relação entre infertilidade e estresse psicossocial: (1) os problemas psicossociais originam infertilidade; (2) a infertilidade origina estresse psicossocial; e (3) existe uma relação causa-efeito entre infertilidade e estresse psicossocial. Este estudo aborda essas hipóteses e os autores concluem que o tema ainda é controverso. Não há consenso principalmente devido a inconsistências metodológicas entre os estudos. O artigo termina com recomendações acerca das intervenções psicológicas na infertilidade

Eficácia e segurança do uso do inibidor seletivo da COX-2 versus antiinflamatório não esteróide clássico no tratamento sintomático da dismenorréia primária / Efficacy and safety of COX-2 selective inhibitor versus non selective NSAID in the symptomatic treatment of primary dysmenorrhea

Objetivo:Observação da eficácia e segurança do meloxican ( inibidor seletivo da COX-2) com ácido mefenâmico ( AINE clássico), por um periodo de três a cinco dias, durante três ciclos menstruais, para o tratamento da dismenorréia primária. Materiais e Métodos: Multicêntrico, internacional, duplo cego, paralelo, três grupos, randomizado, fase III b, 337 pacientes. AS variáveis contínuas dos grupos comparados foram analisadas através do teste de Kruskal-Wallis e Wilcoxon. Na avaliação da eficácia se utilizou o teste de Fisher e o qui-quadrado. Resultados : Meloxican 7,5 mg, 15 mg exibiu um perfil semelhante na redução da dor e dos sintomas da dismenorreia primário em comparação ao acido mefenamico. Quarenta e nove indivíduos apresentaram eventos adversos. Quase metade desses 49 pacientes eram do grupo que usou acido mefenamico. Não houve diferenças entre os perfis de segurança entre as duas dosagens de meloxican. As anormalidades laboratoriais não se diferenciaram entre os grupos estudados. Este estudo demonstrou que um AINE inibidor seletivo da COX-2 apresenta a mesma eficiência que um AINDE clássico porém com melhor perfil de tolerabilidade gastrintestinal.

Aspectos psicológicos no tratamento da infertilidade / Psychological aspects in infertility treatment

Os autores fazem uma revisäo sobre os aspectos psicológicos do casal no diagnóstico e tratamento da infertilidade, enfatizando a importância do psicólogo na equipe de reproduçäo humana. A infertilidade geralmente resulta numa dramática crise para os casais que estäo planejando ter filhos. A obstinaçäo pelo filho desejado pode gerar importantes alteraçöes na sua dinâmica. Ela pode desencadear conflitos nas relaçöes interpessoais, sentimentos de medo, ansiedade, angústia e culpa. Sem filhos, os casais sentem-se excluídos de certos papéis sociais. Nesse contexto, a presença do psicólogo na equipe de reproduçäo humana é de grande importância. Ele pode ajudar os casais a encontrar um novo significado para a vida, com bons resultados na terapia.

Eficácia, tolerabilidade, controle de ciclo e bem-estar em mulheres acima de 35 anos utilizando um contraceptivo de baixa dose contendo gestodeno e etinilestradiol (Harmonet) / Efficacy, tolerability, cycle control and welfare in woman above 35 years using a low dose contraceptive containing gestodene and ethynilestradiol (Harmonet)

Um estudo multicêntrico foi conduzido em 14 centros brasileiros para avaliar a eficácia, tolerabilidade, controle de ciclo e bem-estar em mulheres, não fumantes, acima de 35 anos utilizando um contraceptivo de baixa dose contendo gestodeno e etinilestradiol, durante seis ciclos de tratamento. Participaram do estudo 180 mulheres na faixa etária de 35 a 47 anos, das quais 158 (87,8 por cento) completaram os seis ciclos de tratamento. Nenhuma gravidez ocorreu entre as usuárias do contraceptivo em estudo. Um total de 950 ciclos foi avaliado. Em 92,5 por cento dos ciclos não houve spotting nem sangramento de escape. Ocorreu spotting em 7,2 por cento dos ciclos e sangramento de escape em 0,3 por cento dos ciclos. Com relação ao número de mulheres, 82,2 por cento não apresentaram spotting nem sangramento de escape em nenhum momento do ciclo. Observou-se uma diminuição significativa, indicativa de melhora, com relação ao pré-tratamento, nos escores do questionário de Moos de desconforto menstrual relativos a dor, concentração, mudanças comportamentais, afeto negativo, reações autonômicas, retenção hídrica e controle. Não houve alterações clinicamente significativas de peso, pressão arterial nem resultados laboratoriais. A adesão ao tratamento foi boa, tendo havido esquecimento de tomada de uma ou mais pílulas em apenas 3 por cento do total de ciclos; 12,2 por cento das mulheres não completaram o período de seis ciclos de tratamento, sendo que em 1,1 por cento dos casos a razão para descontinuação foi atribuída a efeitos adversos. Os resultados permitem concluir pela eficácia contraceptiva, bom controle de ciclo, tolerabilidade e bem-estar associados ao uso do contraceptivo de baixa dose contendo gestodeno e etinilestradiol em mulheres acima de 35 anos.

Avaliação da tolerabilidade e do controle de ciclo de dois contraceptivos orais de baixa dose: estudo comparativo aberto / Assessment of the tolerability and cycle control of two low-dose oral contraceptives: an open-label study

Realizou-se um estudo aberto comparativo em nove centros brasileiros para avaliar a tolerabilidade e o controle de ciclo obtido com o uso de dois contraceptivos orais de baixa dose contendo 20 mg etinilestradiol/75 mg gestodeno e 20 mg etinilestradiol/150 mg desogestrel, durante seis ciclos de tratamento. Foram selecionadas 167 mulheres saudáveis com vida sexual ativa (77 no grupo do gestodeno e 90 no grupo do desogestrel), das quais 138 completaram os seis ciclos de tratamento. Em um subgrupo de novas usuárias realizou-se também perfil lipídico e hemostático. Foram avaliados 867 diclos no total. Ocorreu sangramento irregular em 4,6 por cento dos ciclos com gestodeno e em 8,1 por cento com desogestrel. A tolerabilidade a ambas preparações foi boa, mas houve significativamente mais náusea no grupo do desogestrel. O controle de ciclo foi bom com os dois contraceptivos, sendo que houve freqüência significativamente menor de sangramento irregular no grupo do gestodeno quando se leva em conta que todos os ciclos foram considerados. Não houve alterações clinicamente significativas no perfil hemostático. O perfil lipídico mostrou tendência a tornar-se mais favorável após seis ciclos de tratamento com as duas preparações. Não ocorreu alteração no peso médio das mulheres no grupo do gestodeno; no grupo do desogestrel houve aumento significativo no peso médio de aproximadamente 1 Kg após seis meses de tratamento. A adesão ao tratamento foi boa com as duas preparações. Os resultados deste estudo mostram que preparações contendo baixa dose de gestodeno ou desogestrel associados a 20 mg de etinilestradiol são contraceptivos bem tolerados que permitem bom controle de ciclo, sem efeitos colaterais significantes.

Eficácia, tolerabilidad e controle de ciclo de um contraceptivo oral sem estrogênio contendo 30 mcg de levonorgestrel (minipílula) / Efficacy, tolerability and cycle control of a progestin-only contraceptive containing levonorgestrel 30 mcg (mini-pill)

Um estudo aberto e multicêntrico foi conduzido em 10 centros brasileiros para avaliar a eficácia, tolerabilidade e controle de ciclo de um contraceptivo sem estrogênio contendo 30 mcg de levonorgestrel (minipílula) durante seis meses de tratamento no período pós-parto. Participaram do estudo 261 voluntárias saudáveis, sexualmente ativas, que se encontravam no período pós-parto, estando ou näo amamentando. Nenhuma gravidez ocorreu entre as usuárias do contraceptivo em estudo. No primeiro mês de tratamento 71, 6 por cento das mulheres encontravem-se em amenorréia e no sexto mês de tratamento essa porcentagem passou para 85,1 por cento (p<0,05). Sangramentos ocasionais e spotting no primeiro mês de tratamento foram relatados, respectivamente, por 2,4 e 11,6 por cento das mulheres e, no sexto mês de tratamento essas porcentagens caíram, respectivamente, para 0 (p=0,250) e 3,5 por cento (p<0,05). Sangramento com padräo regular, que foi interpretado como menstruaçäo ,foi observado em 19,6 por cento das mulheres no primeiro mês de tratameto e 11,8 por cento no sexto mês (p=0,048). Observou-se no sexto mês uma diminuiçäo significativa, com relaçäo ao primeiro mês, da incidência e intensidade de sinais e sintomas comumente observados com o uso de contraceptivos hormonais. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre o início e o término do tratamento com relaçäo à quantidade de secreçäo láctea, avaliada do ponto de vista subjetivo das mulheres. A adesäo ao tratamento foi boa, tendo havido esquecimento de tomada de uma ou mais pílulas por 12,6 por cento das mulheres. Apenas 8,8 das mulheres näo completaram os seis meses de tratamento, sendo que em 1,5 por cento do total de mulheres a razäo para descontinuaçäo foi atribuída a efeitos adversos. Os resultados permitem concluir pela eficácia contraceptiva, tolerabilidade e baixa incidência de sangramentos irregulares do contraceptivo tipo minipílula contendo 30 mcg de levonorgestrel

O uso de bromocriptina no tratamento da displasia mamária: análise de 52 casos / The management of bromocriptine in the treatment of the breast dysplasia: analysis of 52 cases

Säo analisados, no presente trabalho, 52 casos de displasia mamária, provenientes da clínica privada dos autores e do Serviço de Ginecologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba - tratados com bromocriptina. Foram observados aspectos positivos da droga nos casos catalogados como doença fibrocística da mama e em cinco casos de mazoplasia, para os autores caracterizada como uma das patologias benignas da mama, incluída no capítulo das displasias. Para diagnóstico destas patologias foram utilizados, afora a anamnese e exame físico, alguns exames complementares, como mamografia, xeromamografia (em apenas dois casos), cito-punçäo aspirativa sob monitoragem ecográfica e dosagem de prolactina em 20 pacientes com percentual mínimo de hiperprolactinemias funcionais. Após terapêutica com bromocriptina verificou-se que este agonista da dopamina constitui uma droga bastante eficaz na remissäo da mastalgia, tensäo mamária e da nodularidade, existentes em número significativo de pacientes. A dose preconizada atingiu 5 mg por dia, em um período mínimo de 90 dias, e proporcionou resultados bastante animadores na doença fibrocística da mama e na mazoplasia

Polimenorréia: correlaçäo clínica endócrina e orgânica; Análise de 103 casos / Polymenorrhea: clinical and organic endocrine correlation; analysis of 103 cases

No presente trabalho o autor analisa 103 casos de pacientes acometidos com o sintoma polimenorréia, o que caracterizou como fator principal para que as mesmas doentes procurassem à clínica ginecológica para elucidaçäo diagnóstica e terapêutica complementar. Ressaltamos que estes 103 casos de polimenorréia, foram catalogados dentre 1.498 pacientes atendidas na clínica ginecológica do CCS da UFPb, no período de 1979 a 1983 e afora os problemas funcionais que constituiram a maioria da nossa casuística tivemos processos orgânicos, o que alertamos para os ginecologistas para que possamos diagnosticar problemas que podem ser de tratamento cirúrgico como mostramos no presente trabalho

Ovariotaxia: método cirúrgico de contracepçäo reversível / Ovariotaxy: surgical method of reversible contraception

Os autores analisaram neste trabalho em estudo de 50 pacientes submetidas a uma nova técnica de contracepçäo cirúrgica que nós chamamos ovariotaxia. O presente trabalho mostra os padröes funcionais das clientes nas quais realizou-se a cirurgia com um seguimento por meio de temperatura basal corporal, HSG, biópsia endometrial e estudo de reserva hipotalâmica através de dosagens hormonais de FSH, LH e Prolactina

Carcinoma primitivo de vagina / Primitive carcinoma of the vagina

Apresenta-se uma pesquisa do Departamento Materno-Infantil, no período de 1963 a 1980, acerca de CARCINOMA PRIMITIVO DE VAGINA, tendo sido encontrado cerca de 16 casos. Ressalta-se sua raridade, sua co-relaçäo com a idade, formas anátomo-patológicas e estadiamento. Afora o acima descrito, tecem-se consideraçöes sobre a terapêutica adotada para esta neoplasia

Tumor de células granulares (mioblastoma) da vulva: relato de três casos / Granular cell tumor (myoblastoma) of the vulva: report of cases

Os autores apresentam três casos de Tumores de Células Granulares (Mioblastoma de Células Granulares) da vulva, tratados mediante excisäo cirúrgica ampla. O estudo histológico revelou uma neoplasia constituída por células grandes com citoplasma granular. O problema da histogênese é discutido. A natureza do tumor bem como dos grânulos citoplasmáticos permanece obscura. Apesar de muitos investigadores terem tentado estabelecer a verdadeira identidade do tumor, a célula precursora (célula de Schwann, histiócito, fibroblasto) ainda näo pôde ser definitivamente identificada mesmo com a ajuda de procedimentos histoquímicos e da elétron-microscopia. Um dos tumores estudados nesta série exibiu uma intensa hiperplasia pseudo-epiteliomatosa do epitélio escamoso recobrindo a lesäo. Este achado se reveste de importância clínica devido ao fato de o mesmo poder ser confundido com um carcinoma epidermóide bem diferenciado

Flora vaginal patológica em 2.838 casos: incidência e freqüência / Pathological vaginal flora in 2.838 cases: incidence and frequence

Apresenta-se estudo realizado entre 2838 pacientes que acudiram à Clínica Ginecológica da Universidade Federal da Paraíba, onde foram submetidas a um Screening citológico com a tríplice orientaçäo (oncológica, hormonal e bacteriológica), no período compreendido de janeiro de 1979 a janeiro de 1983. Considerou-se, entretanto, nesta avaliaçäo, somente a detecçäo da flora vaginal patológica, com os métodos de Papanicolau e Shorr, que säo as técnicas utilizadas na Unidade de Citologia da Clínica Ginecológica da Universidade Federal da Paraíba. Entre os 2838 exames, constataram-se 1887 casos (66.5%) patológicos, incluindo os chamadas colpites específicas e inespecíficas. A maior freqüência das colpites específicas deveu-se a Trichomoniase Vaginal em 421 casos (22.31%) seguido da Candidiase com 318 casos (16.35%). Faz-se um estudo comparativo com dados estatísticos de autores diversos e de regiöes distintas, onde nota-se que os resultados säo divergentes