Resultados de vitrectomia precoce em retinopatia diabética, com hemorragia vítrea nos pacientes com diabetes mellitus tipo II / Results of early vitrectomy in type II diabetic retinopathy with vitreous hemorrhage

Objetivo:Analisar os resultados da vitrectomia precoce nos pacientes diabéticos tipo II, com hemorragia vítrea. Métodos: Cirurgias realizadas entre o período 1997 a 2003, nos pacientes diabéticos tipo II, com diagnóstico de hemorragia vítrea, excluindo os portadores de descolamento de retina extenso e PVR, rubeose de íris e glaucoma. Foram analisados 58 olhos de 49 pacientes, sendo 19 mulheres e 30 homens. Os olhos foram divididos em dois grupos, sendo o grupo A (submetidos à cirurgia dentro dos 30 dias a partir da hemorragia vítrea) e o grupo B (submetidos à cirurgia com mais de 30dias). Foram avaliados quanto à acuidade visual obtida, descolamento de retina no pósoperatório e uso de óleo de silicone. Os dados obtidos foram agrupados na tabela do tipo 2x2, e submetidos à análise de associação (odds ratio) e estatística utilizando Testede qui-quadrado de Yates com nível de significância de 5%. Resultados: 1) A AV de 20/ 200 ou mais foi obtida em 41,4% dos olhos, sendo 62,5% entre o grupo A e 30,0% no grupo B; 2) AV de 20/40 ou mais foi obtida em 20,7% dos olhos, sendo 28,6% no grupo A e 13,3% no grupo B; 3) Sem descolamento de retina no pós-operatório em 76,0% dosolhos, sendo 82,1% no grupo A, e 70% no grupo B; 4) Sem a necessidade de óleo de silicone em 67,2% dos olhos, sendo 71,4% no grupo A e 63,3% no grupo B. Conclusão: Foram observados resultados melhores em relação, tanto na acuidade visual quanto no aspecto anatômico, no grupo de olhos operados com menos de 30 dias a partir do diagnóstico de hemorragia vítrea.

Objective:Analyze the efficacy of early vitrectomy in type II diabetes mellitus patients with vitreous hemorrhage.Methods:A total of 58 eyes with vitreous hemorrhage from 49 diabetic type II patients, 19 females and 30 males, operated on from february 1977 to january 2003, ranged between 35to 75 years old, were classified in two groups; group A (vitrectomy before 30 days of vitreous hemorrhage) andgroup B (vitrectomy after 30 days). Eyes with severe retinal detachments, dense cataracts, neovascular glaucoma and iris neovascularization were excluded. Results:The BCVA betterthan 20/200 was achieved in 41,4% of eyes, with 62,5% in group A and 30.0% in group B. The BCVA better than 20/40were achieved in 20,7% of eyes, with 28,6% in group A and 13,3% in group B. The retina remains attached in 76,0% of eyes, with 82,1% in group A and 70% in group B. Silicone oil tamponade was not necessary in 67,2% of eyes, with 71,4% in group A and 63,3% in group B. Results were analyzed using odds ratio, and Yates qui-square with alpha value of 5% (p=0,05). Conclusion: Early vitrectomy in type II diabetic patients with vitreous hemorrhage seemed to have betterprognosis, regarding visual acuity and anatomically features.

Corioretinopatia serosa central (neovascularizaçäo subretiniana após fotocoagulaçäo) / Central serous chorioretinopathy

Os autores relatam dois casos de CSC, onde constataram desenvolvimento de neovascularizaçäo subretiniana após tratamento com fotocoagulaçäo. Um dos casos é o de paciente adulto jovem com quadro de CSC típico com desenvolvimento de neovascularizaçäo após considerado como favorável ao tratamento com laser, e outro caso é de paciente com quadro de CSC com membrana neovascular oculta que foi evidenciada após fotocoagulaçäo com técnica indicada para os casos de CSC. Säo discutidos quanto a fisiopatologia, indicaçäo da fotocoagulaçäo e chamam a atençäo para a possibilidade de complicaçäo como neovascularizaçäo em fotocoagulaçäo nos casos de CSC

Olho inflamado no pós-operatório de catarata / Inflamed eyes on postoperative of cataract

As inflamaçöes pós operatórias säo muito frequentes e atualmente há uma tendência em identificar as mesmas como infecçäo. A infecçäo por microorganismos pouco virulentos como Propionebacterium acnes ou o Estafilococo eipidermidis pode produzir uma inflamaçäo lenta cujo aparecimento pode se dar até 36 meses após a cirurgia. Na presença de inflamaçäo pós-operatória recomenda-se o exame clínico que deve identificar uma uveite granulomatosa com ou sem hipópion e uma placa branca sobre a lente intra-ocular, e os exames laboratoriais com meios anaeróbios. O tratamento deve ser prolongado para evitar as recidivas que säo comuns

Coroidopatia serosa central em pacientes portadores de insuficiência renal crônica

Os autores apresentam dois casos de coroidopatia serosa central em pacientes portadores de IRC, um deles sendo submetido a transplante renal. Fazem uma revisäo bibliográfica, demonstrando a raridade dos relatos, e fazendo comentários e análises quanto a possível etiopatogenia do processo

Edema cístico de mácula: aspectos atuais / Cystoid macular edema: present aspects

Os autores revêem e discutem algumas teorias sobre a etiologia do edema de mácula e sugerem alguns tratamentos, tais como, uso de inibidores da prostaglandina e de medicamentos como a ciclosporina-A e abordagem cirúrgica como a vitrectomia e a fotocoagulaçäo