Alterações fundoscópicas e sua associação clínica em pacientes com tuberculose, no Distrito Federal / Fundoscopic changes and their clinical association in patients with tuberculosis, in the Federal District, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a incidência de lesões de fundo de olho em pacientes com tuberculose no Distrito Federal e identificar fatores de risco para o aparecimento dessas lesões. MÉTODOS: Em estudo prospectivo, foi realizada oftalmoscopia binocular indireta em 292 pacientes com tuberculose sistêmica. Estes pacientes foram avaliados em cinco diferentes Hospitais Regionais do Distrito Federal, entre 1ºde agosto de 1997 e 30 de julho de 1998. Análise multivariada foi aplicada para identificar associações entre a variável "lesão de fundo de olho" e as variáveis "sexo, idade, baciloscopia, HIV, localização da tuberculose, internação dos pacientes, tempo de sintomas, procedência e experiência anterior com tratamento". RESULTADOS: Os resultados deste estudo mostraram incidência de 5,5 por cento de lesões fundoscópicas em pacientes com tuberculose. Análise multivariada mostrou que a co-infecção pelo HIV, internação dos pacientes e tuberculose miliar foram fatores de risco para a presença de lesões de fundo de olho. Quando essas características estiveram presentes simultaneamente, a probabilidade de um indivíduo apresentar estas lesões foi de 66 por cento. CONCLUSÕES: Na avaliação da incidência de lesões de fundo de olho em pacientes com tuberculose, devem ser levadas em consideração certas características individuais, visto que fatores de risco como a co-infecção pelo HIV, tuberculose miliar, e internação, influenciaram na presença destas lesões.

Alterações oculares e incapacidade visual em pacientes com hanseníase: um estudo no Distrito Federal / Ocular complications and visual deficiency observed in patients with Hansen's disease: a study in the Federal District

De acordo com dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), a hanseníase figura nas principais causas de cegueira, e é influenciada por vários fatores, tais como: forma clínica, duração da doença e tratamento recebido. De acordo com estudos recentes, após a introdução da poliquimioterapia como tratamento da hanseníase, a prevalência da incapacidade visual tem diminuído. Descrever as alterações oculares e classificar o grau de incapacidade visual dos pacientes cadastrados no Programa de Hanseníase do Distrito Federal. Avaliação oftalmológica em uma casuística composta por 153 indivíduos, utilizando o protocolo proposto pela OMS em 1987. Observou-se que a queixa ocular mais comum foi o ardor, ocorrendo em 30,1 por cento dos pacientes; a deficiência visual ocorreu em 5,2 por cento, e a visual grave em 1,3 por cento, não tendo havido caso de cegueira absoluta; as alterações oculares mais freqüentes foram a catarata, relacionada em 15,0 por cento com as formas multibacilares e 3,1 por cento com as formas paucibacilares; lagoftalmo em 3,9 por cento; diminuição da sensibilidade da córnea em 23,5 por cento e iridociclíte em 7,8 por cento dos pacientes; quanto ao grau de incapacidade visual, 74,8 por cento da casuística apresentou grau 0; grau 1 ocorreu em 23,6 por cento, e grau 2 em 1,6 por cento. A idade, o tempo de duração da doença menor que cinco anos em 60,7 por cento dos pacientes e o tratametno com a poliquimioterapia, parecem ter influenciado no grau de incapacidade visual

Incapacidade visual em hanseníase / Blindness in leprosy

Introduçäo: A hanseníase é uma doença infecciosa, causada pelo bacilo de Hansen. É uma das doenças sistêmicas com maior incidência de complicações oculares e uma das causas de cegueira evitável. Dados estatísticos da década de 80 estimam que cerca de 250 mil pessoas eram cegas, em consequência do acometimento ocular na hanseníase. No entanto no Distrito Federal, no ano de 1995, encontravam-se registrados no programa de controle de hanseníase cerca de 1240 pacientes, em tratamento ambulatorial e näo havia nenhum registro de incapacidade visual nesses pacientes. Objetivo: Descrever as alterações oculares e classificar a incapacidade visual em pacientes registrados no Programa de Controle de Hanseníase do Distrito Federal. Material e Métodos: Estudo transversal, descritivo, utilizando o modelo de avaliaçäo proposto pela Organizaçäo Mundial de Saúde, em 1997, com o objetivo de melhorar a qualidade dos dados sobre o envolvimento ocular em pacientes com hanseníase. Resultados: Observou-se que pouco mais de 70 por cento dos pacientes avaliados näo apresentavam alteraçäo ocular e, nos que apresentavam comprometimento, a visäo näo foi afetada severamente. As lesões oculares ocorreram mais em pacientes com as formas multibacilares da hanseníase. Conclusäo: A idade dos pacientes, o tempo de duraçäo da doença e o tratamento recebido parecem ter influenciado o grau de incapacidade visual.

Melanoma maligno:estudo casuístico retrospectivo de 1982 a 1992, no Hospital Universitário da UFES / Malignant melanoma: retrospective study in the period 1982-1992, in the University Hospital of UFES

Entre 35. 695 biópsias realizadas no decênio 1982-92, no HUCAM, foram encontrados 55 casos de melanoma maligno (MM), correspondendo a 0,15 por cento dos diagnósticos histopatológicos. A distribuiçäo dos casos de MM quanto a cor e idade näo diferiram do existente na literatura. Observou-se alta freqüência de melanoma metastático e de casos em fase avançada com baixo índice de concordância (43,33 por cento) e o alto índice de inceerteza (33,33 por cento) em relaçäo ao diagnóstico clínico. Estes dados sugerem falha no diagnóstico precoce dos MM pelos médicos e/ou uma desinformaçäo da populaçäo quanto ao risco das lesöes pigmentadas. Através dos dados obtidos verifica-se que existe necessidade de divulgaçäo dos critérios clínicos de diagnósticos de melanoma maligno cutâneo (MMc) dentro da classe médica e de uma campanha de educaçäo para a populaçäo em geral, talvez associado a um programa de exame sistematizado dos indivíduos com alto risco para MM