Apendicectomía Profiláctica. Cuestiones Éticas y Consentimiento Informado / Prophylactic Appendectomy. Ethical Issues and Informed Consent

Introducción: La apendicitis aguda es la más frecuente afección abdominal que requiere cirugía en forma urgente. En expediciones antárticas la posibilidad de desarrollar un abdomen agudo inflamatorio de resolución quirúrgica existe. Debe realizarse una evaluación del riesgo-beneficio de la apendicectomía profiláctica en la preparación para este tipo de expediciones. Las cuestiones éticas, siendo que lo que se está realizando es la amputación de un órgano sano, con posibles eventos adversos graves, merecen un capítulo aparte en la discusión de la apendicectomía profiláctica. Objetivos: Analizar el correcto cumplimiento del consentimiento informado en apendicectomías profilácticas y comparar la casuística del procedimiento con series internacionales. Material y Método: Descriptivo, retrospectivo, observacional. Se realizaron: un análisis de los consentimientos informados otorgados previo a la realización de una apendicectomía profiláctica; y una revista del promedio de estadía hospitalaria y las complicaciones que sufrieron los pacientes. Resultados: De los 19 pacientes intervenidos quirúrgicamente para la realización de apendicectomía profiláctica desde septiembre de 2009 a noviembre de 2014, el 100% poseía el consentimiento informado firmado. Todos los formularios de consentimiento poseían detalladas las posibles complicaciones de la intervención. Conclusiones: Ninguna intervención quirúrgica es inocua para el cuerpo humano. La exéresis de tejido sano debe ser evaluada mediante un minucioso equilibrio riesgo-beneficio. Asimismo el consentimiento informado a ejecutar no debe ser considerado como cualquier otro, debe estar exhaustivamente detallado el procedimiento, remarcando el hecho de la amputación de un órgano sano y las posibles graves complicaciones a las que el sujeto se expone. (AU)

Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior / Benefits of the endoprosthesis in superior vena cava syndrome

El síndrome de vena cava superior, se corresponde a la obstrucción de la misma, siendo su causa más frecuente la etiología neoplásica. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguientecaso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de laendoprótesis. Caso Clínico: Paciente de 61 años, masculino que ingresa porsíndrome de vena cava superior. Se le realiza Tac Torácica con presencia de tumor hiliar derecho en ubicación retrocavopretraqueal que estenosa a la vena cava superior. Con mala evolución del cuadro se decide colocación de endoprotesis vascular. Aliviando la sintomatología para luego realiza eldiagnostico. Discusión: dado que el tratamiento de esta entidad es tratar lacausa de la obstrucción, se debe tener en cuenta la repercusión que genera, llevando inclusive a la muerte del paciente. Por lo que es de utilidad resolver la dificultad con la colocación de una endoprotesis, para luego estudiar y diagnosticar la etiología y asícondicionar un tratamiento adecuado...

The superior vena cava syndrome, corresponds to the obstruction of the superior vena cava, and its most common cause neoplastic etiology. Objectives: Analysis and presentation of the following case inorder to consider the usefulness of the endoprosthesis is made. Case presentation: A 61 year old male was admitted with superior vena cava syndrome. He takes Tac Thoracic presence of right hilar tumor location retrocavopretraqueal stenosing thesuperior vena cava. With bad symptom onset vascular endoprosthesis placement is decided. Relieving the symptoms and then performs the diagnosis. Discussion: Because the treatment of this entity is to treat thecause of the obstruction, must take into account the impact it creates, even leading to death. It is useful to solve the difficulties with the placement of a stent, and then study and diagnose theetiology and thus an appropriate treatment...

Accidentes de tránsito: experiencia en época estival / Highway accident: our experience in summer

Se analizan los accidentes de tránsito ocurridos durante el período estival ( enero y febrero) de 1992 en las rutas balnearias del sudeste de la Pcia. de Buenos Aires (Rutas 2,11 y 63). En este período circularon 1.038.333 vehículos (14// menos que en 1991). Circularon 558.337 vehículos por la ruta 2 (29// más que en 1991); 206.024 vehículos por la ruta 11 (27// menos que en 1991) y 273.786 vehículos por la 63 (44// menos que en 1991). Hubo un accidente cada 6.829 vehículos (siendo en igual período de 1991 un accidente por cada 17.135 vehículos. Se registraron 152 accidentes de tránsito con un total de 386 víctimas [227 lesiones leves (58,8//); 117 graves (30,3//) y 42 fallecidos (10,9//)]. El promedio fue de 2,4 víctimas por accidente. De los 42 muertos, 50// eran mujeres y 62// ocurrieron en horario diurno. En el 55// de los casos el tiempo era bueno. El 71// fueron debidos a colisiones entre autos, (95// de los accidentes con muertos). El 74// de los muertos falleció en el lugar del accidente, 14// durante el traslado y 12// en el hospital. Los picos etarios de los muertos fueron 10-19 años y 40-49 años: de los 117 heridos graves, 51// fueron hombres, 57// fueron en horario diurno y en 58// el tiempo era bueno. El 32,5// fueron debidos a colisiones entre autos, participando este último en el 77,1// de los accidentes con lesiones graves. En cuanto a las lesiones sectoriales, 64,5// presentaron trauma encefalocraneano (TEC); 15,4// traumatismo torácico (TT); 6// abdominal (TA); 45,3// extremidades (TE); 20,5// maxilofaciales (TCC); 9,4// de columna vertebral y 13,7// pelvianos (TP)

Importancia de la ecografía previa en el cateterismo percutáneo subclavio en pacientes críticos / Importance of previous ultrasonography in percutaneous subclavian venous catheterization

Se muestra la importancia de la utilización de la ecografía como procedimiento previo a la caracterización de la vena subclavia por punción percutánea en l28 pacientes críticos, para verificar su localización y asegurar la colocación del catéter. Los resultados permiten comprobar la menor incidencia de complicaciones y la fácil aplicabilidad del método en consideración.

Respuesta inmunológica como parámetro de pronóstico clínico-quirúrgico / Immunologic response as parameter of clinico-surgical prognosis

Se estudió durante los años 1984-1986 el estado inmunitario con "tests" cutáneos de hipersensibilidad retardada y niveles séricos de albúmina en 3 grupos de pacientes. Fueron analizadas la morbilidad y mortalidad postoperatoria en base al pronóstico inmunitario

Estudio comparativo de remuneraciones profesionales / Comparative study of professional fees

Se compara el ingreso de profesionales universitarios no médicos y los beneficios de la relación de dependencia con aquello que debería pagar el médico para poder gozar de idénticos privilegios y con los gastos operativos que este último tiene. Se concluye que debe facturar un 172% de lo que cobra un universitario en relación de dependencia. Se establece el número de galenos que debiera poder facturar y el tiempo y número de prácticas que tendría que efectuar, concluyéndose en la necesidad de elevar el valor de la unidad galeno