Nova visão da integração ensino-serviço para melhoria do cuidado à saúde / New vision of teaching and health service integration to improve health care

A Secretaria Municipal de Saúde de Atibaia, visando à melhoria do Cuidado à Saúde, fortaleceu a Integração do Ensino-Serviço-Comunidade celebrando o COAPES da Região Bragantina e estruturando o Núcleo de Educação Permanente (NEP). No ano de 2017, o NEP implantou o Programa de Recepção de Estagiário (PRE), com 88 alunos de graduação em Enfermagem. Foram sensibilizados previamente os atores, evidenciando sua importância na realização do estágio. O NEP foi à Universidade apresentar a estrutura e funcionamento da SMS/Atibaia, oportunizando aos alunos sanar dúvidas quanto rede municipal. Ao iniciar o estágio, os alunos foram recebidos pelas gestoras das Unidades, que haviam conversado anteriormente com os servidores sobre a inserção desses no serviço e a relação com os professores. Ao final, foi fundamental o feedback dos discentes e docentes para o serviço, que propuseram mudanças e sinalizaram aspectos positivos e negativos de cada campo de estágio. O PRE fortaleceu o vínculo discente-docente-servidor-comunidade. Os discentes aproveitaram o cenário da prática para o aprendizado e maior relação com a comunidade; os docentes desenvolveram atividades de ensino e pesquisa; no serviço, houve melhora no atendimento aos usuários, e os servidores tiveram a oportunidade de atualização e qualificação profissional.

Characterization of mannitol-fermenting methicillin-resistant staphylococci isolated from pigs in Nigeria

This study was conducted to determine the species distribution, antimicrobial resistance pheno- and genotypes and virulence traits of mannitol-positive methicillin-resistant staphylococci (MRS) isolated from pigs in Nsukka agricultural zone, Nigeria. Twenty mannitol-positive methicillin-resistant coagulase-negative staphylococcal (MRCoNS) strains harboring the mecA gene were detected among the 64 Staphylococcus isolates from 291 pigs. A total of 4 species were identified among the MRCoNS isolates, namely, Staphylococcus sciuri (10 strains), Staphylococcus lentus (6 strains), Staphylococcus cohnii (3 strains) and Staphylococcus haemolyticus (one strain). All MRCoNS isolates were multidrug-resistant. In addition to β-lactams, the strains were resistant to fusidic acid (85%), tetracycline (75%), streptomycin (65%), ciprofloxacin (65%), and trimethoprim/sulphamethoxazole (60%). In addition to the mecA and blaZ genes, other antimicrobial resistance genes detected were tet(K), tet(M), tet(L), erm(B), erm(C), aacA-aphD, aphA3, str, dfrK, dfrG, cat_pC221, and cat_pC223. Thirteen isolates were found to be ciprofloxacin-resistant, and all harbored a Ser84Leu mutation within the QRDR of the GyrA protein, with 3 isolates showing 2 extra substitutions, Ser98Ile and Arg100Lys (one strain) and Glu88Asp and Asp96Thr (2 strains). A phylogenetic tree of the QRDR nucleotide sequences in the gyrA gene revealed a high nucleotide diversity, with several major clusters not associated with the bacterial species. Our study highlights the possibility of transfer of mecA ...

Methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci from healthy dogs in Nsukka, Nigeria

The occurrence, resistance phenotype and molecular mechanisms of resistance of methicillin-resistant staphylococci from groin swabs of 109 clinically healthy dogs in Nsukka, Nigeria were investigated. The groin swab samples were cultured on mannitol salt agar supplemented with 10 µgof cloxacillin. Sixteen methicillin-resistant coagulase negative staphylococci (MRCoNS), all harbouring the mecA gene were isolated from 14 (12.8%) of the 109 dogs studied. The MRCoNS isolated were: S. sciuri subspecies rodentium, S. lentus, S. haemolyticus, and S. simulans with S. sciuri subspecies rodentium (62.5%) being the predominant species. Thirteen (81.3%) of the MRCoNS were resistant to tetracycline while 12 (75%) and 10 (62.5%) were resistant to kanamycin and trimthoprim-sulphamethoxazole respectively. None of the isolates was resistant to fusidic acid, linezolid and vancomycin. Thirteen (81.3%) of the MRCoNS were multi-drug resistance (MDR). Other antimicrobial genes detected were: blaZ, tet(K), tet(M), tet(L), erm(B), lnu(A), aacA-aphD, aphA3, str, dfr(G), cat pC221,and cat pC223. Methicillin-resistant staphylococci are common colonizers of healthy dogs in Nigeria with a major species detected being S. sciuri subsp. rodentium.

Saúde e bem-estar nos adolescentes imigrantes em Espanha e Portugal: um estudo comparativo / A comparative study on the health and well-being of adolescent immigrants in Spain and Portugal

O modo como as novas gerações de imigrantes se irão integrar nas sociedades espanhola e portuguesa terá uma influência decisiva no futuro de ambos os países. Promover a sua saúde, bem-estar e adaptação psicológica é por isso uma questão de interesse estratégico. Este trabalho analisa os factores em jogo no bem-estar e adaptação psicológica numa amostra de 108 adolescentes (55 rapazes e 53 raparigas), filhos de imigrantes em Huelva (Espanha) e no Algarve (Portugal), com idades compreendidas entre os 10 e os 17 anos. Foram recolhidos dados sobre as características sócio-demográficas e o bem-estar percebido dos adolescentes. Utilizámos o KIDSCREEN-52, questionário que avalia a percepção dos adolescentes sobre a sua saúde e bem-estar em dez dimensões: Bem-estar físico, Bem-estar psicológico, Estado de ânimo, Auto-percepção, Autonomia, Relações com os pais e vida familiar, Recursos económicos, Apoio social e dos pares, Ambiente escolar e Aceitação social (Bullying-rejeição). Entre os principais resultados destacamos as diferenças significativas entre as pontuações obtidas na amostra de Espanha e Portugal no Bem-estar físico, Bem-estar psicológico, Estado de ânimo, Recursos económicos e Aceitação social (Bullying-rejeição) respectivamente. Os rapazes percebem-se com melhor bem-estar físico. O nível de escolaridade da mãe está relacionado com o bem-estar psicológico e o estado de ânimo. Não encontrámos efeitos do tempo de residência nem de outras variáveis sociodemográficas estudadas no bem-estar e adaptação psicológica dos adolescentes.

Granulomatosis sarcoidea necrosante con compromiso sistémico / Necrotizing sarcoid granulomatosis with systemic involvement

A 70-year-old mapuche female presented with a 1 year history of weight loss, bilateral red painful eyes and corneal ulcer that evolved into perforation and uveal herniation with complete visual loss. Reddish and painful nodules appeared on the distal aspect of both lower extremities, that ulcerated after months. A thoracic CT scan showed multiple pulmonary nodules. Infectious diseases were ruled out. An open lung biopsy and a skin biopsy were performed and both showed non-caseating necrotizing granulomas and granulomatous arteritis. Steroids and cyclophosphamide were started with complete regression of skin and pulmonary lesions within a month. Corneal transplantation was done. After 6 months follow-up, the patient is on low-dose of steroids, free of disease with partial vision recovery.

Mujer mapuche de 70 años quien en el curso de 1 año presentó baja de peso, ojo rojo bilateral y úlcera corneal que evolucionó hacia la perforación con herniación uveal y pérdida de la visión. Posteriormente se agregaron lesiones nodulares, violáceas, sensibles, algunas ulceradas en las zonas distales de ambas extremidades inferiores. La TAC de tórax demostró múltiples nódulos pulmonares. Tras un estudio exhaustivo se descartaron la tuberculosis y otras infecciones. Tanto la biopsia de las lesiones cutáneas como la biopsia pulmonar obtenida mediante toracotomía confirmaron la presencia de granulomas necrotizantes no caseificantes y arteritis granulomatosa. Se trató con esteroides y ciclofosfamida con mejoría de su condición general y regresión de las lesiones cutáneas y pulmonares en menos de 1 mes. Se realizó un trasplante de cornea. A los seis meses de seguimiento continúa en tratamiento, no ha presentado recaídas y tiene recuperación parcial de la visión.

Dientes supernumerarios en odontopediatría / Supernumerary teeth in pediatric dentistry

Los pacientes pediátricos pueden presentar diversas alteraciones que requieren intervenciones quirúrgicas, como es la presencia de dientes supernumerarios. La revisión de las Historias Clínicas del Servicio de Post grado de Odontopediatría desde el año 1996 hasta el 2001 mostró que la mayor frecuencia de intervenciones quirúrgicas de piezas supernumerarias correspondió al maxilar superior y a pacientes con dentición mixta. La mayoría de pacientes intervenidos fueron controlados satisfactoriamente.

Traumas craneoencefálicos infantiles en el Hospital de Niños JM de los Ríos de Caracas entre el 1-1-90 y el 31-12-90 / Cranioencephalic injuries in children in the Hospital od Niños JM de los Rios Caracas between 1-1-1990 and 31-12-90

Se revisaron 133 casos registrados en el año de 1990. La proporción masculina-femenino fue de 83/50. Las condiciones del trauma fueron: caida de altura; arrollamiento; rodamiento por escaleras; caida de sus pies; accidente vial; accidentes domésticos; vehículos en marcha; niño maltratado; objetos confusos; aplastamiento; no consignados. La clínica prevalente al ingreso fue vómitos; inconciencia; somnolencia; convulsiones. Los diagnósticos fueron: conmoción; contusión; hematoma epidural; subdural; mixtos; fracturas lineales; hundimientos; tratamiento médico; quirúrgico. El tiempo de hospitalización menos de 72 horas 80 por ciento

Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) en el diagnóstico de las lesiones de la mama / Fine needle aspiration biopsy (FNAB) in the diagnosis of lesion of the mammary gland

Se realizó un estudio clinicocitológico a 580 pacientes del sexo femenino que acudieron a consulta por presentar lesiones palpables de la mama, a estas se les efcetuó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) para el diagnóstico citológico. Del total de pacientes evaluadas, 90 fueron positivas de malignidad (15,5 %), 44 sospechosas (7,5 %), negativas de malignidad, 382 (65,8 %). El material obtenido de la BAAF fue insuficiente para el diagnóstico en 52 (8,9 %). La sensibilidad del diagnóstico citológico fue del 90 %, la especificidad del 98 % y el valor predictivo para un valor negativo y positivo fue del 97 % respectivamente. El valor de la eficiencia de la prueba es del 97,5 % finalmente se hacen consideraciones clínicas con otras series reportadas, y con el diagnóstico citológico de este estudio. Se comparan los resultados con los de otras instituciones

Cuerpo extraño atascado en el esófago de niños / Foreign bodies in children's esophagus

Se estudiaron 145 niños con ingestión de cuerpo extraño con una mayor incidencia entre 1 a 4 años (75%), siendo la mayoría de objetos ingeridos monedas (76% de los caso). El diagnóstico se basa en una combinación de técnicas que incluyen historia clínica., radiología simple de cuello y tórax, radiología contrastada y endoscopia que se utiliza además para la remoción. La atención inmediata de estos niños evita complicaciones independientemente de la naturaleza del cuerpo extraño ingerido. Como profilaxis debe evitarse que los niños a edades de mayor riesgo entren en contacto con objetos susceptibles de ser ingeridos

Histoplasmosis en el Hospital de Niños J. M. de los Ríos (Revisión de 11 casos) / Histoplasmosis in the Hospital de Niños J. M. de los Rios (review of 11 cases)

La Histoplasmosis en niños presenta una amplia variedad de formas clínicas. Diseminada Aguda, de curso fatal; Asintomáticas y formas Intermedias autolimitadas. La infección adquirida por vía respiratoria es la más frecuente. Presentamos 26 casos, según la clasificación de R.Goodwin, de los cuales 10 fueron de la Forma Primaria Asintomática, 8 con edades entre tres y doce años, y 2 lactantes en los cuales se diseminó la infección; con Histoplasmina y serología positiva, y Rx de Tórax: Adenopatías parahiliares 50%. Evolución Satisfactoria, con tratamiento de Ketoconazol. 11 casos presentaron la forma Diseminada Aguda, 9 de los cuales fueron menores de un año; con Histoplasmina negativa, Serología positiva, Visualización del hongo en 100% y Rx de Tórax sin patrón especifico. La mortalidad fue de 90%, con tratamiento con Anfotericina B y Ketoconazol. 5 casos presentaron la Forma Diseminada Subaguda, con edad promedio de 5,2 años. El germen se aislo de médula ósea y ganglio. La mortalidad fue de 40%, con tratamiento de Anfotericina B y Ketoconazol

Artritis como manifestación de leucemia en niños / Arthritis as the leukemia manifestation in children

Se realiza el estudio de la clínica y el laboratorio de 8 niños con artritis como primera manifestación de Leucemia Aguda Linfoblástica. La forma clínica dominante en todos los pacientes fue la artritis asimétrica de grandes articulaciones. Las anormalidades hematológicas orientan al diagnóstico de artropatía leucémica

Polineuropatía disinmune crónica recidivante: descripción de un caso clínico / Chronic relapsing dysinmune polyneuropathy: description of a clinical case

Describimos el caso de un niño de cinco años quien reune los criterios diagnosticos descritos por Dalaska y col. como Polineuropatía disinmune crónica recidivante, ya que nuestro paciente presentó en lapso de un año, seis episodios de polineuropatía sensitivo-motora, sin desencadenante previo, de instalación lenta y progresiva, con remisiones incompletas, sin guardar estrecha relación con el tratamiento recibido, siendo las recaidas de comienzo subagudo y cada vez más severas. El patrón electromiográfico mostró enlentecimiento marcado de la velocidad de conducción nerviosa y en una oportunidad ausencia de la misma, por otra parte había elevación importante de las proteíanas del LCR. No se evidenció en ningún momento a través de los estudios realizados la presencia de enfermedad sistémica, exposición a toxinas o metales pesados. No se pudo realizar la biopsia de nervio que hubiese demostrado la desmielinización segmentaria que caracteriza estos casos. Creemos que nuestro caso corresponde además al tipo autorredicivante de la PDCR, ya que las remisiones y recaidas estuvieron al margen de la terapéutica recibida que se basó en esteroides (prednisona), azatioprina y plasmaferesis

Sindrome de Sjogren en niños / Sjogren's syndrome in children

El síndrome de Sjogren es un desorden de autoinmune de evolución crónica, caracterizado por queratoconjuntivitis sicca (ojos secos), xerostomía y aumento de volumen crónico y recurrente de las glándulas parótidas. Nosotros describimos la clínica y laboratorio de 3 niños de cuatro, diez y doce años; asociados a Lupus Eritematoso Sistémico. Se incluyen una revisión de la literatura