The Importance of Graduate Education for Nursing Care / La Importancia de Educación del Postgrado en el Cuidado de Enfermería / A importância da educação da pós-graduação no cuidado de enfermagem

Graduate nursing education faces various challenges linked to research products that must be innovative and have an impact on social well-being. Knowledge transfer is a complex multidimensional process requiring multiple mechanisms, methods, and measurements to be considered in graduate training. Educational institutions must have a support infrastructure and be responsible for preparing interdisciplinary syllabi, coordinating management strategies to address student learning, and providing an environment for harmonized communication among those interested in problem-solving.

La educación del Postgrado en enfermería se enfrenta a diversos desafíos ligados a los productos de la investigación que deben ser innovadores con impacto a nivel de bienestar social. La transferencia del conocimiento se refiere a un proceso complejo y multidimensional que requiere de diversos mecanismos, métodos y mediciones que deben de ser considerados en a la formación del postgrado. Las instituciones educativas deben de contar con infraestructura de apoyo y considerar como su responsabilidad desarrollar planes de estudio interdisciplinarios, coordinación de estrategias de gestión que aborden el aprendizaje de los estudiantes y la provisión de un entorno que desarrolle comunicación coordinada entre los interesados en la solución de los problemas.

A educação da pós-graduação em enfermagem enfrenta diversos desafios relacionados aos produtos da pesquisa que devem ser inovadores e com impacto no bem-estar social. A transferência do conhecimento se refere a um processo complexo e multidimensional que requer diversos mecanismos, métodos e avaliações que devem ser considerados na formação em pós-graduação. As instituições educacionais devem contar com infraestrutura de apoio e considerar, como sua responsabilidade, o desenvolvimento de planos de estudo interdisciplinares, a coordenação de estratégias de gestão que abordem a aprendizagem dos estudantes e a provisão de um ambiente que desenvolva comunicação coordenada entre os interessados na solução dos problemas.

Multilevel elements associated with HIV serosorting for sexual encounters: a scoping literature review / Elementos multinivel asociados a seroclasificación por VIH en encuentros sexuales: revisión de alcance de la literatura

Abstract A scoping literature review to identify the multilevel HIV serosorting related elements was developed. Articles from EBSCO, PubMed, PsyNET and Science Direct with serosort* or serosorting at the tittle or abstract, written in English or Spanish were included. No restriction in type of population or design were applied. 239 records were retrieved after duplicates removed, but 181 references were extracted for full-text review. Individual level: HIV knowledge, serostatus, risk perceptions, abilities to disclose and for condom use negotiation, motivations, use of drugs, stigma, attitudes toward condom use, and perceptions/beliefs about the HIV and related treatments, HIV infection rates/testing and behavioral factors. Interpersonal level: social networks, abilities (sexual behavior negotiation, and communication). Community level: stigma, social norms, access to HIV related services. Structural level: political context, HIV related funding and public policies. HIV Serosorting is not solely an interpersonal behavior it involves multilevel elements that must be acknowledged by professionals and stakeholders.

Resumen Se desarrolló una revisión de alcance de la literatura para identificar elementos multinivel relacionados a la seroclasificación de VIH. Se incluyeron artículos de EBSCO, PubMed y Science Direct con serosort* o serosorting en título o resumen, escritos en Inglés o Español. No se aplicaron restricciones por tipo de población y diseño. Después de remover duplicados, se recuperaron 239 records, solo 181 referencias se extrajeron para revisión a texto completo. Nivel individual: Conocimiento del VIH, seroestado, percepciones de riesgo, habilidades para develar el seroestado y negociar el condón, motivaciones, uso de drogas, estigma, actitudes sobre uso del condón, y percepciones/ creencias acerca del VIH y tratamientos, tasas de infección y tamizaje de VIH, factores conductuales. Nivel interpersonal: redes sociales, habilidades (negociación de la conducta sexual, y comunicación). Nivel comunitario: Estigma, normas sociales, acceso a servicios de VIH. Nivel estructural: contexto político, políticas públicas y financiamiento relacionado al VIH. La seroclasificación de VIH no es solamente una conducta interpersonal, incluye elementos multinivel que deben ser reconocidos por los profesionales de salud y tomadores de decisiones.

Prototipo móvil para fomentar el uso de condón en jóvenes mexicanos: un estudio de caso / Mobile Prototype for the Promotion of Condom Use in Mexican Youth: a Case Study

Se han utilizado aplicaciones móviles para promover el uso del condón que carecen de fundamento teórico y no consideran la opinión de los usuarios en su desarrollo por lo que han sido evaluadas negativamente. El objetivo fue desarrollar y evaluar una aplicación móvil para promover el uso correcto y consistente del condón en jóvenes mexicanos con riesgo de VIH, basado en enfoque de pensamiento de diseño centrado en el usuario. Utilizando metodología cualitativa se realizaron tres fases. En la primera fase, inspiración, se identificaron las necesidades de 9 jóvenes con respecto al uso del prototipo. En la segunda fase, ideación, se transformaron estas necesidades en soluciones y se validaron en 15 jóvenes. En la tercera fase, implementación, se realizó una prueba de usabilidad en otros 15 jóvenes. En conclusión, este enfoque ofreció una solución práctica para el desarrollo de un prototipo móvil para fomentar el uso de condón en jóvenes(AU)

Mobile applications have been used to promote the use of condoms, but those have no theoretical basis and do not consider the opinion of users in their development, which is why they have been evaluated negatively. The objective was to develop and evaluate a mobile application to promote the correct and consistent use of the condom in youth at risk of HIV, based on a user-centered design thinking approach. Using qualitative methodology, three phases were carried out. In the first phase, inspiration, the needs of 9 young people were identified with respect to the use of the prototype. In the second phase, ideation, these needs were transformed into solutions and validated in 15 youths. In the third phase, implementation, a usability test was conducted on other 15 youths. In conclusion, this approach offered a practical solution for the development of a mobile prototype to encourage the use of condoms in young people(AU)

Validación de un inventario de conductas sexuales en hombres que tienen sexo con hombres / Validation of an inventory of sexual behaviors in men who have sex with men / Validação de um inventário de comportamentos sexuais em homens que fazem sexo com homens

Objetivo: determinar la validez del cuestionario de conductas sexuales en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Método: se realizó una investigación instrumental con un diseño ex post-facto transversal. Se usó un muestreo dirigido por entrevistados para reclutar a 133 HSH mexicanos. Resultados: los ocho ítems de frecuencia de relaciones sexuales definieron dos escalas independientes: sexo con mujeres (α ordinal = .926) y sexo con hombres (α ordinal = .898). Ambos modelos unidimensionales mostraron ajustes aceptables. La escala de sexo desprotegido tuvo una estructura de tres factores con ajuste aceptable: con trabajadores/as sexuales (α ordinal = .961), con parejas ocasionales (α ordinal = .849) y con pareja estable (α ordinal = .858). Conclusión: el cuestionario muestra consistencia interna y validez estructural.(AU)

Objective: to determine the validity of the sexual behavior questionnaire in men who have sex with men (MSM). Method: an instrumental research was carried out with an ex-post-facto cross-sectional design. Respondent driven sampling was used to recruit 133 MSM Mexican. Results: the eight items of frequency of sexual relations defined two independent scales: sex with women (α ordinal = .926) and sex with men (α ordinal = .898). Both one-dimensional models showed acceptable adjustments. The unprotected sex scale had a structure of three factors with acceptable adjustment: with sex workers (α ordinal = .961), with occasional partners (α ordinal = .849) and with a stable partner (α ordinal = .858). Conclusion: the questionnaire shows internal consistency and structural validity.(AU)

Objetivo: determinar a validade do questionário de comportamento sexual de homens que fazem sexo com homens (HSH). Método: uma investigação instrumental foi realizada com um design ex-post-facto de seção transversal. Uma amostra dirigida por entrevistados foi usada para recrutar 133 HSH mexicanos. Resultados: os oito itens de frequência de relações sexuais definiram duas escalas independentes: sexo com mulheres (α ordinal = .926) e sexo com homens (α ordinal = 0,898). Ambos os modelos unidimensionais mostraram ajustes aceitáveis. A escala sexual desprotegida tinha uma estrutura de três fatores com ajustamento aceitável: com profissionais do sexo (α ordinal = 0,961), com parceiros ocasionais (α ordinal = 0,849) e com um parceiro estável (α ordinal = 0,858). Conclusão: o questionário mostra consistência interna e validade estrutural.(AU)

Consumo de drogas médicas, medicamentos de venta libre y alcohol en adultos mayores / Consumption of medical drugs, over-the-counter medications and alcohol in elderlys / Consumo de drogas médicas, medicamentos de venda livre e álcool em idosos

Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura para identificar los estudios que reportan la frecuencia del consumo drogas médicas, medicamentos de venta libre y alcohol, así como el consumo combinado de estas sustancias en los adultos mayores. Método: se utilizó como guía la Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, se identificaron 4,881 artículos a través de las bases de datos y tres artículos en el buscador google scholar, se eligieron doce estudios ya que cumplieron con los criterios de elegibilidad y por su calidad metodológica. Resultados: la revisión de la literatura permitió identificar que las drogas médicas más utilizadas fueron los benzodiacepinas, los sedantes, los antidepresivos y los psicotrópicos, los medicamentos de venta libre más usados fueron los analgésicos, laxantes, antiácidos y antihistamínicos; la combinación con el alcohol son prácticas observadas entre los adultos mayores. Conclusión: las drogas médicas y medicamentos de venta libre son consumidas para tratar los trastornos del sueño, depresión, ansiedad y estrés; con relación al alcohol entre el 20.3% y el 57.1% de los adultos mayores lo consumen; la combinación de alcohol y drogas médicas se observó entre el 9.3% y el 18.1%.(AU)

Objective: to perform a systematic review of the literature to identify the studies that report the frequency of consumption of medical drugs, over-the-counter medications and alcohol, as well as the combined use of these substances in the elderly. Method: the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes were used as a guide, 4,881 items through the databases and three items in the search google scholar were identified, twelve studies were chosen as they met the eligibility criteria and their methodological quality. Results: the literature review allowed us to identify that the most used medical drugs were benzodiazepines, sedatives, antidepressants and psychotropic drugs, the most used over-the-counter medications were analgesics, laxatives, antacids and antihistamines; the combination with alcohol are practices observed among the elderly. Conclusion: medical drugs and over-the-counter medications are consumed to treat sleep disorders, depression, anxiety and stress; in relation to alcohol between 20.3% and 57.1% of the elderly consume it; the combination of alcohol and medical drugs was observed between 9.3% and 18.1%.(AU)

Objetivo: realizar uma revisão sistemática da literatura para identificar os estudos que revelam a frequência do consumo de drogas médicas, medicamentos de venda livre e álcool, assim como o consumo combinado dessas substâncias em idosos. Método: foi utilizada como guia a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses, foram identificados 4,881 artigos através das bases de dados e três artigos no Navegador Google Scholar, foram selecionados doze exames já que cumpriram com os critérios de elegibilidade e pela sua qualidade metodológica. Resultados: a revisão da literatura permitiu identificar que as drogas médicas mais utilizadas foram as benzodiazepínicas, sedativos, antidepressivos e os psicotrópicos. Os medicamentos de venda livre mais usados foram os analgésicos, laxantes, antiácidos e anti-histamínicos. A combinação com o álcool é um comportamento observado nos idosos. Conclusão: as drogas médicas e medicamentos de venda livre são consumidos para o tratamento dos distúrbios do sono, depressão, ansiedade e estresse. Com relação ao álcool, entre 20.3% e 57.1% das pessoas idosas o consomem. A combinação de álcool e drogas médicas foi observada entre 9.3% e 18.1%.(AU)

Modos de implementación de intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol en trabajadores / Modes of implementation of brief interventions to reduce alcohol consumption in workers / Modos de implementação de intervenções breves para reduzir o consumo de álcool em trabalhadores

Objetivo: identificar a través de una revisión sistemática las características de implementación efectivas de las intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol en trabajadores. Método: the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols 2015, fueron utilizados como guía. Se incluyeron intervenciones breves (IB) orientadas a disminuir el consumo de alcohol en trabajadores, modalidad presencial o en línea, ensayo clínico controlado. Se realizó la búsqueda en PubMed/MEDLINE, Science Direct, OVID, Wiley Online Library y Academic Search Complete. Resultados: la muestra final consistió en 10 estudios; las IB mostraron ser efectivas para reducir el consumo de alcohol, intervenciones con sesiones de mayor duración mostraron un efecto moderado sobre el consumo. Tanto las IB modalidad presencial, como en línea fueron efectivas para reducir el consumo de alcohol; las IB que brindaron seguimiento de uno a tres meses mostraron diferencias significativas entre aquellos que recibieron la intervención y los controles, mientras que en las intervenciones con seguimiento de seis meses y un año no se observaron dichas diferencias. Conclusión: a pesar de que no existe consenso de las características de implementación de las IB, la cantidad, la frecuencia y el tiempo de seguimiento son elementos que se deben considerar al diseñarlas.

Objective: to identify through a systematic review the characteristics of effective implementation of brief interventions to reduce alcohol consumption in workers. Method: the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols 2015 were used as a guide. Brief Interventions (BI) aimed at reducing alcohol consumption in workers, face-to-face or online, controlled clinical trials were included. Search was done in PubMed / MEDLINE, Science Direct, OVID, Wiley Online Library and Academic Search Complete. Results: the final sample consisted of 10 studies; the BI showed to be effective in reducing alcohol consumption, interventions with longer sessions showed a moderate effect on consumption. Both the face to face and online mode BI were effective in reducing alcohol consumption; the BI that provided follow-up of one to three months showed significant differences between those who received the intervention and the controls, whereas in the interventions with follow-up of six months and one year, no such differences were observed. Conclusion: although there is no consensus on the characteristics of the implementation of BI, the quantity, frequency and time of follow-up are elements that should be considered when designing them.

Objetivo: identificar através de uma revisão sistemática as características da implementação efetiva de intervenções breves para reduzir o consumo de álcool em trabalhadores. Método: o Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols 2015 foram utilizados como guia. Foram incluídas Intervenções breves (IB) destinadas a reduzir o consumo de álcool nos trabalhadores, presencial ou on-line, ensaios clínicos controlados. A pesquisa foi feita em PubMed/MEDLINE, Science Direct, OVID, Wiley Online Library e Academic Search Complete. Resultados: a amostra final consistiu em 10 estudos; os IB mostraram ser efetivas na redução do consumo de álcool, as intervenções com sessões mais longas mostraram um efeito moderado no consumo. Tanto as intervenções presenciais quanto as on-line foram eficazes na redução do consumo de álcool; as intervenções que ofereceram seguimento de um a três meses mostraram diferenças significativas entre os grupos intervenção e os controles, enquanto as intervenções com acompanhamento de seis meses e um ano não observaram tais diferenças. Conclusão: embora não haja consenso sobre as características da implementação às IB, a quantidade, a frequência e o tempo de seguimento são elementos que devem ser considerados ao elaborá-los.

High HIV infection prevalence in a group of men who have sex with men

ABSTRACT Brazil is characterized by a concentrated AIDS epidemic, it has a prevalence of less than 1% in the general population. However, there are higher rates in specific populations, especially in men who have sex with men. The study's aim was to analyze the association between sociodemographic characteristics, sexual practices, sexual behaviors and the HIV infection in a group of men who have sex with men. Secondary data was collected between June 2014 and September 2015 in a research of cross-sectional design in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Volunteers answered an online computerized questionnaire and took HIV test. Chi-squared distribution and multiple logistic regression was used. There were 341 participants. Most of them were racially mixed, single, average age of 30.6 years and with a higher education level. The HIV prevalence was 13.9%. Two logistic models were fit (insertive or receptive anal intercourse). Both models showed an association with HIV among those who had a HIV positive sexual partner (Odds Ratio ≈ 2.5) and a high self-perception of acquiring HIV (Model 1: Odds Ratio ≈ 7/Model 2: Odds Ratio ≈ 10). Low condom usage in receptive anal intercourse with casual partners had a direct association with HIV seropositivity, whereas insertive anal intercourse with casual partners with or without condoms were inversely related. The study identified a high prevalence of HIV infections among a group of men who sex with men with a high self-perception risk of acquiring HIV. The findings also showed a relation with sociodemographic and sexual behavior variables.

Validación de la Sexual Assertiveness Scale en mujeres mexicanas / Validation of the Sexual Assertiveness Scale in Mexican Women

RESUMEN La asertividad sexual constituye una dimensión fundamental de la sexualidad humana por su relación con distintos indicadores de la salud sexual. Es la capacidad de las personas para iniciar la actividad sexual, rechazar la actividad sexual no deseada y emplear métodos anticonceptivos y así desarrollar comportamientos saludables. Esta se mide a través de la Sexual Assertiveness Scale (SAS). Hasta la fecha, la SAS no se ha validado en población mexicana, por lo que se considera importante examinar sus propiedades psicométricas en esta población. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo validar la SAS en una muestra de 202 mujeres mexicanas. Mediante un análisis factorial confirmatorio, se confirmó la estructura trifactorial del SAS: inicio, rechazo y embarazo-enfermedades de transmisión sexual (CFI = .953; TLI = .927). Asimismo, se obtuvo una confiabilidad adecuada en las tres subescalas y, de forma global (<±> = .85), sus puntuaciones correlacionaron significativamente en la dirección esperada con autoestima sexual y depresión rasgo. Se concluye que la SAS presenta buenas propiedades psicométricas en población femenina mexicana.

ABSTRACT Given its relationship to various indicators of sexual health, sexual assertiveness is a fundamental dimension of human sexuality. This is defined as the ability that people have to initiate sexual activity, refuse unwanted sexual activity, and use contraceptive methods, thereby developing healthy behaviours - which can be measured using the Sexual Assertiveness Scale (SAS). To date, the SAS has not been validated in the Mexican population, albeit it is considered important to examine the psychometric properties of the latter. Therefore, to the aim of this study was to validate the SAS in a sample of 202 Mexican women. Confirmatory factor analysis confirmed the three-factor structure of the SAS: initiation, rejection, and pregnancy-sexually transmitted diseases (CFI = .953; TLI = .927). Similarly, adequate reliability was obtained in the three subscales and overall (<±> = .85). Their scores significantly correlated in the expected direction with sexual self-esteem and the trait depression. It is concluded that the SAS has psychometric properties which are acceptable in Mexican women.

Determinants of infant mortality in the Jequitinhonha Valley and in the North and Northeast regions of Brazil / Determinantes do óbito infantil no Vale do Jequitinhonha e nas regiões Norte e Nordeste do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE This study aims to identify the social and demographic determinants, in addition to the determinants of reproductive health and use of health services, associated with infant mortality in small and medium-sized cities of the North, Northeast and Southeast regions of Brazil. METHODS This is a case-control study with 803 cases of death of children under one year and 1,969 live births (controls), whose mothers lived in the selected cities in 2008. The lists of the names of cases and controls were extracted from the Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM – Mortality Information System) and the Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC – Live Birth Information System) and supplemented by data obtained by the research of “active search of death and birth”. Data was collected in the household using a semi-structured questionnaire, and the analysis was carried out using multiple logistic regression. RESULTS The final model indicates that the following items are positively and significantly associated with infant mortality: family working in agriculture, mother having a history of fetal and infant losses, no prenatal or inadequate prenatal, and not being associated to the maternity hospital during the prenatal period. We have observed significant interactions to explain the occurrence of infant mortality between race and socioeconomic score and between high-risk pregnancy and pilgrimage for childbirth. CONCLUSIONS The excessive number of home deliveries and pilgrimage for childbirth indicates flaws in the line of maternity care and a lack of collaboration between the levels of outpatient and hospital care. The study reinforces the need for an integrated management of the health care networks, leveraging the capabilities of cities in meeting the needs of pregnancy, delivery and birth with quality.

RESUMO OBJETIVO Identificar os determinantes sociais, demográficos, da saúde reprodutiva e de utilização dos serviços de saúde associados ao óbito infantil em municípios de pequeno e médio porte das regiões Norte, Nordeste e Sudeste do Brasil. MÉTODOS Trata-se de um estudo caso-controle com 803 casos de óbito de menores de um ano e 1.969 nascidos vivos (controles), cujas mães residiam em 2008 nos municípios selecionados. As listas nominais dos casos e do controles foram extraídas do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e completadas por dados obtidos pela pesquisa de “busca ativa de óbito e nascimento”. A coleta de dados foi realizada em domicílio por meio de questionário semiestruturado, e a análise, por meio de regressão logística múltipla. RESULTADOS O modelo final indicou que estão associadas positivamente e significativamente ao óbito infantil: a família trabalhar na agricultura, a mãe ter tido história de perdas fetais e infantis, não ter feito pré-natal ou ter tido um pré-natal inadequado e não estar vinculada à maternidade durante o pré-natal. Foram observadas interações significativas para explicar a ocorrência do óbito infantil entre cor de pele e escore socioeconômico e entre gestação classificada como de risco e peregrinação para o parto. CONCLUSÕES O número excessivo de partos domiciliares e de peregrinação para o parto indica falhas na linha de cuidado da gestante e desarticulação entre os níveis de atenção ambulatorial e hospitalar. O estudo reforça a necessidade de uma gestão integrada das redes de atenção à saúde, potencializando as capacidades municipais em atender, com qualidade, à gestação, ao parto e ao nascimento.

Tendência da mortalidade por aids segundo características sociodemográficas no Rio Grande do Sul e em Porto Alegre: 2000-2011 / Tendencia de mortalidad por SIDA según características sociodemográficas en Rio Grande do Sul y Porto Alegre: 2000-2011 / Aids mortality trends according to sociodemographic characteristics in Rio Grande do Sul State and Porto Alegre City, Brazil: 2000-2011

OBJETIVO: analisar a tendência da mortalidade por aids no Rio Grande do Sul (RS) e em Porto Alegre (POA) segundo características sociodemográficas, no período 2000-2011. MÉTODOS: estudo ecológico de série temporal, sobre taxas de mortalidade por aids; utilizou-se o modelo de Prais-Winsten. RESULTADOS: a taxa padronizada de mortalidade por aids apresentou tendência estacionária no RS (1,3%; IC95% -0,6;6,7) e em POA (-0,3%; IC95% -5,1;3,9); houve tendência crescente entre as mulheres no RS (4,1%; IC95% 3,0;5,3) e em POA (2,7%; IC95% 1,8;3,5), na raça/cor parda no RS (4,5%; IC95% 1,9;7,2) e em POA (4,6%; IC95% 1,5;7,9), e nas faixas etárias de 40-49 no RS (4,0%; IC95% 1,3;6,7), 50-59 no RS (5,8%; IC95% 1,9;9,9) e em POA (6,0%; IC95% 2,1;9,9), e >60 anos no RS (4,0%; IC95% 1,1;6,9). CONCLUSÃO: no RS e em POA, a mortalidade por aids aumentou nas mulheres, entre indivíduos de raça/cor parda e nas idades mais avançadas.

OBJETIVO: analizar las tendencias de mortalidad por SIDA en Rio Grande do Sul (RS) y Porto Alegre (POA) según características sociodemográficas entre 2000 y 2011. MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales, sobre las tazas de mortalidad por SIDA; utilizamos modelos de Prais-Winsten. RESULTADOS: la tasa estandarizada de mortalidad presentó tendencia estacionaria en RS (1,3%; IC95% -0,6;6,7) y en POA (-0,3%; IC95% -5,1;3,9); hubo una tendencia creciente entre las mujeres en RS (4,1%; IC95% 3,0;5,3) y POA (2,7%; IC95% 1,8;3,5), entre los de raza marrón en RS (4,5%; IC95% 1,9;7,2) y POA (4,6%; IC95% 1,5;7,9) y en los grupos de edad de 40-49 en RS (4,0%; IC95% 1,3;6,7), 50-59 en RS (5,8%; IC95% 1,9;9,9) y en POA (6,0%; IC95% 2,1;9,9), y >60 años en RS (4,0%; IC95% 1,1;6,9). CONCLUSIÓN: en RS y POA la mortalidad por SIDA aumentó entre las mujeres, personas de raza marrón y grupos de edad más avanzados.

OBJECTIVE: to analyze AIDS mortality trends in Rio Grande do Sul State (RS) and Porto Alegre City (POA) according to sociodemographic characteristics in the period 2000-2011. METHODS: this was an ecological time series study of AIDS mortality rates; Prais-Winsten regression model was used. RESULTS: the standardized mortality AIDS rate showed a stationary trend in RS (1.3%; 95%CI: -0..;6.7) and in POA (-0.3%; 95%CI: -5.1;3.9); there was an increasing trend in the following categories: women in RS (4.1%; 95%CI: 3.0; 5.3) and in POA (2.7%; 95%CI: 1.8; 3.5), people with brown skin color in RS (4.5%; 95%CI: 1.9; 7.2) and in POA (4.6%; 95%CI: 1.5; 7.9), the 40-49 age group in RS (4.0%; 95%CI: 1.3; 6.7), the 50-59 age group in RS (5.8%; 95%CI: 1.9; 9.9) and in POA (6.0%; 95%CI: 2.1; 9.9), and the >60 age group in RS (4.0%; 95%CI: 1.1; 6.9). CONCLUSION: AIDS mortality increased among women, individuals with brown skin color and older age groups in RS and POA.

Avaliabilidade do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB): desafios para gestão do trabalho / Evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB): management challenges

ResumoO objetivo deste artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica criado pelo Ministério da Saúde, em 2011. Trata-se de uma estratégia no âmbito da Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, que visa investir em um conjunto de medidas com a premissa de qualificar e valorizar o trabalho realizado pelas equipes de atenção básica. A pesquisa, de abordagem qualitativa, foi realizada no período de fevereiro a novembro de 2013 e baseou-se em cinco etapas: (a) análise documental; (b) identificação dos usuários potenciais; (c) análise estratégica; (d) modelização da intervenção (e) divulgação das lições aprendidas. A coleta das informações ocorreu por meio de três fases interativas: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. As atividades do programa foram agrupadas em três dimensões: condições funcionais e de trabalho, ensino-aprendizagem e gestão. Os resultados apontaram que o programa é passível de avaliação, pois foi possível explicitar sua plausibilidade por meio do modelo lógico. Foram mapeadas as potencialidades e as áreas prioritárias para futuras avaliações, cujo foco central é enfrentar o problema da distribuição desigual de profissionais de saúde no país.

AbstractThe objective of this article is to present the results of a study on the evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB in the Portuguese) that was created by the Brazilian Ministry of Health in 2011. The Program is part of the Manage Healthcare Work and Educationstrategy which seeks to invest in a number of measures aimed at improving and valuing the work carried out by primary healthcare teams. The research, which used qualitative methods, was carried out between February and November 2013 and involved five stages: (a) analysis of documents; (b) identification of potential users; (c) strategic analysis; (d) modelling of the intervention; (e) sharing of lessons learned. Data collection took place in three iterative phases: document analysis, key informant interviews and a workshop. The activities of the program were grouped into three areas: functional and working conditions, teaching/learning and management. The results showed that the program can be evaluated, since it was possible to specify its feasibility by means of a logical model. The potential and priority areas were mapped for future evaluations, whose central focus is to address the problem of unequal distribution of Brazilian health professionals.

Usos do planejamento e autoavaliação nos processos de trabalho das equipes de Saúde da Família na Atenção Básica / Uses of the planning and self-evaluation in the working processes of Family Health teams in Primary Care

O PMAQ-AB analisou acesso e qualidade das ações de saúde da Atenção Básica tendo como eixos estrutura, processo e satisfação do usuário. O objetivo deste estudo foi caracterizar uso do planejamento e autoavaliação para melhoria do processo de trabalho das equipes, identificando potencialidades e fragilidades. Realizou-se estudo seccional com dados coletados na Avaliação Externa cujas variáveis se referem ao planejamento, autoavaliação e apoio institucional. As equipes planejam e autoavaliam suas ações com apoio e acesso a dados produzidos. Contudo, essas práticas se mostram pouco integradasdevendo ser aprimoradas para melhor orientar os ajustes no processo de trabalho das equipes.

The PMAQ-AB analyzed access and quality of health primary care having axes structure, process and user satisfaction. The aim of this study was to characterize the use of planning and auto evaluation for improving the work process of the teams, identifying strengths and weaknesses. Sectional study was conducted with data collected by the instrument for external evaluation whose variables relate to planning, self-evaluation and institutional support. Teams plan and self-evaluate their actions with support from and access to data produced. However, these practices are very poorly integrated and should be improved as to better guide adjustments in the teams working process.

Correlação entre a curva de aprendizado e a dor referida pela paciente durante o procedimento histeroscópico ambulatorial sem anestesia / Correlation between the learning curve and the pain reported by the patient during outpatient hysteroscopy procedure without anesthesia

Introdução: a histeroscopia é considerada padrão-ouro na avaliação do útero e das doenças associadas a ele. Seu uso como técnica diagnóstica é uma prática ambulatorial, normalmente bem tolerado pelas pacientes, permitindo a retomada das atividades logo após o seu término. O ensino da técnica histeroscópica tende a ser demorado, apresentando lenta curva de aprendizado. Por isso, definir o impacto da curva de aprendizado da histeroscopia na intensidade da dor pode ajudar a melhorar a organização dos serviços de histeroscopia, maximizando o aprendizado e reduzindo o desconforto das pacientes. Objetivos: analisar, com a construção de uma curva de aprendizado a possível relação entre o número de procedimentos histeroscópicos realizados pelo médico e a intensidade da dor relatada pelo paciente no exame. Métodos: coorte prospectiva feita com 403 pacientes submetidas à histeroscopia no Hospital Universitário São José (HUSJ). Resultados: 72,45% dos pacientes classificaram a dor como leve e 5,95% como forte. Além disso, a curva de aprendizado construída apresentou tendência negativa. Discussão: a tendência negativa da curva mostra que quanto mais exames o aluno realiza, menos dor a paciente sente no progredir do aprendizado. Entretanto, nos quatro meses finais, foi identificada certa estabilização da curva, indicando que o processo de aprendizado foi mais intenso no início do curso. Conclusão: apesar das limitações encontradas na realização da pesquisa, é visível que estudos nessa área devem ser mantidos, visando à melhoria da técnica, à correção de falhas e ao bem-estar do paciente.

Introduction: Hysteroscopy is considered the gold standard in the evaluation of the uterus and its diseases. Its use as a diagnostic technique is an outpatient procedure, usually well tolerated by patients, allowing resumption of activities right after its completion. The teaching of the hysteroscopic technique tends to be time consuming, with a slow learning curve. Therefore, defining the impact of the histeroscopy's learning curve on the intensity of the pain felt by the patients can help improving the organization of hysteroscopy services, maximizing learning and reducing patient discomfort. Objectives: To analyze, with the construction of a learning curve, the possible relationship between the number of hysteroscopic procedures performed by the doctor and the intensity of pain reported by the patient during the exam. Methods: A prospective cohort study with 403 patients who underwent hysteroscopy in the Hospital Universitário São José (HUSJ). Results: 72.45% of the patients rated the pain as mild and 5.95% , as strong. Furthermore,the learning curve constructed presented a negative tendency. Discussion: The downward trend of the curve shows that the more procedures the trainee performs the less pain the patient feels along the learning process. However, in the final four months, a stabilization of the curve was identified, indicating that the process of learning was more intense at the beginning of the course. Conclusion: Despite the limitations encountered in conducting the survey, it is obvious that studies in this area should be maintained in order to improve technique, correct faults and upgrade patient welfare.

Revisión sistemática de predictores socioculturales y psicológicos de conductas sexuales de riesgo para VIH en hombres que tienen sexo con hombres / Systematic review of socio-cultural and psychological predictors of sexual risk behaviors for HIV in men who have sex with men

El propósito del presente trabajo fue revisar de manera sistemática los predictores de las conductas sexuales de riesgo para VIH/SIDA de los hombres que tienen sexo con hombres. Se realizaron búsquedas de artículos en 12 bases de datos electrónicas. Se utilizaron combinaciones de 11 palabras claves de acuerdo al Medical Subject Headings. Se siguió la guía Critical Appraisal Skills Program en español para seleccionar los estudios incluidos en el análisis. De 309, 10 investigaciones de tipo correlacional cumplieron los criterios de inclusión y de evaluación. Se concluye que el nivel de escolaridad, ingresos, red social, homofobia internalizada y machismo destacan entre los predictores socioculturales; identidad sexual, autoeficacia, actitudes hacia el uso del preservativo y conocimiento sobre VIH/SIDA destacan entre los predictores psicológicos.

The purpose of this paper was to review systematically the predictors of sexual risk behavior for HIV/AIDS of men who have sex with men. It was searched articles within 12 electronic databases. It was used 11 keywords combinations according to Medical Subject Headings. The Critical Appraisal Skills Program in Spanish was followed to select the studies included in the analysis. Ten of 309 correlational researches met the selection criteria, and evaluation criteria. It is concluded that education level, income, internalized homophobia, social network and machismo highlighted among socio-cultural predictors; and sexual identity, self-effi cacy, attitudes towards condom use and knowledge about HIV/AIDS highlighted among psychological predictors.

Consumo de alcohol y funciones ejecutivas en adolescentes: una revisión sistemática / Alcohol Consumption and Executive Functions in Adolescents: A Systematic Review / Consumo de álcool e funções executivas em adolescentes: uma revisão sistemática

Objetivo: el consumo de alcohol es un problema de salud pública que puede implicar riesgos para la integridad del córtex prefrontal, especialmente lo relacionado al funcionamiento ejecutivo. Aunque se han estudiado los efectos negativos sobre la región prefrontal de adultos, la evidencia en la población adolescente es menor. El objetivo de este artículo es conocer el estado del arte de la relación entre el consumo de alcohol y las funciones ejecutivas de adolescentes. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos Academic OneFile, Academic Search Complete, Dialnet, DOYMA, Journal@Ovid, MedicLatina, Medline, Proquest, PsycArticles, sage y Springer para identificar artículos publicados entre enero de 2006 y noviembre de 2011. La muestra final fue de trece artículos. Resultados: los estudios mostraron divergencia de resultados en los componentes de las funciones ejecutivas; sin embargo, los componentes de inhibición de respuestas y toma de decisiones parecen ser alterados por diferentes patrones de consumo de alcohol en más del 70% de las investigaciones. Conclusiones: los hallazgos indican que la investigación de este fenómeno en población adolescente aún se encuentra en etapas de exploración; no obstante, existe evidencia de que el consumo de alcohol puede ser peligroso para el funcionamiento cognitivo adolescente.

Objective: Alcohol consumption is a public health problem that can involve risks to the integrity of the prefrontal cortex, especially with respect to executive functioning. Although the negative effects on the prefrontal region have been studied in adults, there is less evidence concerning the adolescent population. The objective of this articles it to understand the state of the art with respect to the relationship between alcohol consumption and executive functions in adolescents. Materials and methods: Academic OneFile, Academic-Search Complete, Dialnet, DOYMA, Journal@Ovid, MedicLatina, Medline, Proquest, PsycArticles, SAGE and Springer were subject to a database search for articles published between January 2006 and November 2011. The final sample was comprised of thirteen articles. Results: The studies showed inconsistent results for the components of executive functions; however, the components that deal with response inhibition and decision-making appear to be altered by different patterns of alcohol consumption in more than 70% of the studies. Conclusions: The findings indicate the research on this phenomenon in adolescents is still in the exploratory staged. Nevertheless, there is evidence that alcohol can be dangerous for adolescent cognitive functioning.

Objetivo: o consumo de álcool é um problema de saúde pública que pode implicar riscos para a integridade do córtex pré-frontal, especialmente o relacionado ao funcionamento executivo. Embora os efeitos negativos sobre a região pré-frontal de adultos tenham sido estudados, a evidência na população adolescente é menor. O objetivo deste artigo é conhecer o estado da arte da relação entre consumo de álcool e as funções executivas de adolescentes. Materiais e métodos: realizou-se uma busca nas bases de dados Academic OneFile, Academic Search Complete, Dialnet, DOYMA, Journal@Ovid, MedicLatina, Medline, Proquest, PsycArticles, sage e Springer para identificar artigos publicados entre janeiro de 2006 e novembro de 2011. A amostra final foi de treze artigos. Resultados: os estudos mostraram divergência de resultados nos componentes das funções executivas; contudo, os componentes de inibição de respostas e tomada de decisões parecem ser alterados por diferentes padrões de consumo de álcool em mais de 70% das pesquisas. Conclusões: as descobertas indicam que a pesquisa deste fenômeno em população adolescente ainda se encontra em etapas de exploração, mas existe evidência de que o consumo de álcool pode ser perigoso para o funcionamento cognitivo adolescente.

Uso de indicadores de nível local para análise espacial da morbidade por diarreia e sua relação com as condições de vida / Use of local level indicators for the spatial analysis of morbidity due to diarrhea and its relation with lifestyle conditions

Nos países em desenvolvimento, cada criança, apresentou em média três episódios de diarreia por ano, no século XX. No Brasil, a diminuição do número de óbitos por diarreia esteve mais associada à aplicação de técnicas de controle do que por transformações nas condições de vida. Este artigo tem por objetivo analisar a distribuição espacial da morbidade por diarreia em crianças e sua associação com condições de vida. Estudo ecológico, tendo como unidade de análise os bairros do município de Itaboraí. A população do estudo foram as crianças < 5 anos hospitalizadas por diarreia, nos anos 2006 a 2009, disponíveis no SIH. Foram estabelecidos os indicadores Razão de Internações por Diarreia (RID) e Indicador Composto de condições de vida (ICV). As diarreias ainda representam elevada parcela das hospitalizações em crianças (15,5% entre 2006 e 2009). A RID foi elevada no período (69,7 hospitalizações/ 1.000 NV). A análise espacial identificou que os bairros com maiores valores de RID foram, em sua maioria, aqueles com maiores aglomerações populacionais e melhores condições de vida.

Every child had an average of three episodes of diarrhea per year in developing countries in the twentieth century. The decrease of the number of deaths due to diarrhea in Brazil was more closely related to the use of control techniques than to changes in lifestyle conditions. This article seeks to analyze the spatial distribution of morbidity due to diarrhea among children and its relation with lifestyle conditions. This was an ecological study, with the suburbs of the city of Itaborai as units of analysis. The population studied was the number of hospitalizations of children < 5 years for diarrhea between 2006 and 2009, available in Hospital Information Systems. The Diarrhea Hospitalization Ratio (DHR) indicator and Composite Lifestyle Quality (CLQ) indicator were established. Diarrhea still accounts for a large number of hospitalizations of children (15.5% between 2006 and 2009). The DHR was high in this period (69.7 hospitalizations/ 1.000 NV). The spatial analysis identified that the suburbs with the highest DHR were, in most cases, those with the highest population agglomerations and better lifestyle conditions.

Impact of D-bifunctional Protein Deficiency on Telomere Length and Gene Expression in a Child.

Aim: To explore, in one patient, the possibility that D-bifunctional protein (D-BP) deficiency affects telomere length, and to determine the profile of genetic expression. Presentation of Case: Due to the symptoms of a newborn and his family background, a peroxisomal panel was performed. There were high levels of very long chain fatty acids and abnormal peroxisomes. At 8 months the patient exhibited other complications, including progressive multi systemic deterioration, and at 15 months died of pneumonia. Discussion: Analysis of the patient’s fibroblasts provided evidence of a defect in the peroxisomes and in the oxidation of fatty acids, leading to a diagnosis of D-BP deficiency. Significant alterations were found in the genetic expression profile, with the greatest number of affected genes involved in neuronal functions, two implicated in peroxisomal biogenesis, and some others related to telomere protection and DNA repair. The child had a mixture of very short and normal length telomeres, a condition commonly observed in the elderly and in individuals with chronic degenerative diseases. Conclusion: The abnormal function of peroxisomes and altered gene expression found in the patient under study could explain the affected telomere length. Further studies are needed to explore this possibility.

Modelo de resiliencia sexual en el adolescente: teoría de rango medio / Model of Sexual Resilience in the Adolescent: Middle Range Theory / Modelo de resiliência sexual no adolescente: teoria de classe média

Para el profesional de enfermería es indispensable contar con teorías propias que le ayuden a sustentar científicamente el cuidado, haciendo de esta forma una práctica disciplinar más autónoma y segura. El presente trabajo tuvo como objetivo generar una teoría de rango medio para dar explicación al fenómeno de la conducta sexual de riesgo en el adolescente. Se utilizó el método de derivación teórica de Fawcett para realizar la estructuración conceptual-teórica-empírica de la teoría propuesta. La revisión de la literatura permitió realizar la estructura del Modelo de resiliencia sexual en el adolescente a partir de los conceptos y las proposiciones que integran los factores de riesgo, factores protectores y factor resultado que influyen en la resiliencia durante la etapa de desarrollo del adolescente. Asimismo, el modelo contribuye al diseño de intervenciones psicoeducativas dirigidas a la prevención de conductas sexuales de riesgo para VIH.

It is indispensable for nursing professionals to have their own theories to help them scientifically support care, so as to make the practice of this discipline more autonomous and safer. The purpose of this study was to generate a middle range theory to explain the phenomenon of risky sexual behavior on the part of adolescents. Fawcett's theoretical derivation method was used to develop the conceptual-theoretical-empirical structure of the proposed theory. A literature review made it possible to structure the model of sexual resilience in adolescents based on the concepts and proposals that constitute the risk factors, the protective factors and the outcome factor influencing resilience during the period of adolescent development. The model also contributes to the design of psycho-educational interventions focused on preventing the sort of sexual conduct that poses a risk of contracting HIV.

Para o profissional de enfermagem, é indispensável contar com teorias próprias que o ajude a sustentar cientificamente o cuidado, o que permite ele realizar uma prática disciplinar mais autônoma e segura. O presente trabalho teve como objetivo gerar uma teoria de classe média para dar explicação ao fenômeno da conduta sexual de risco no adolescente. Utilizou-se o método de derivação teórica de Fawcett para realizar a estruturação conceitual-teórica-empírica da teoria proposta. A revisão da literatura permitiu realizar a estrutura do modelo de resiliência sexual no adolescente a partir dos conceitos e das proposições que integram os fatores de risco, fatores protetores e fator resultado, que influenciam na resiliência durante a etapa de desenvolvimento do adolescente. Além disso, o modelo contribui para o desenho de intervenções psicoeducativas dirigidas à prevenção de condutas sexuais de risco para o HIV.

Análise comparativa das emissões otoacústicas com a timpanometria em lactentes de 0 a 6 meses / Comparative analysis of otoacoustic emissions with tympanometry in 0-6 month infants

OBJETIVO: comparar os achados das emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes (EOAT) com a timpanometria usando tom sonda de 226 e 1000Hz em lactentes. MÉTODO: o estudo foi realizado no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Santa Juliana de Maceió - Alagoas. Selecionaram-se lactentes de ambos os gêneros, com faixa etária de recém nascido a seis meses. Foram excluídos aqueles com fissura lábio palatinos, malformação de orelha externa e/ou média, síndromes e história familiar de perda auditiva. Foram realizados os seguintes procedimentos: anamnese para identificar as queixas auditivas e selecionar a amostra de acordo com os critérios de inclusão e exclusão; avaliação otorrinolaringológica por meio de otoscopia e avaliação auditiva que se constituiu de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAET) e timpanometria com tom teste da sonda de 226 e 1000Hz. Para analisar as variáveis qualitativas, foi utilizado o teste de Igualdade de Duas Proporções, além do teste Qui-Quadrado para Independência e o intervalo de confiança para a Média, utilizados para a análise das variáveis quantitativas dos resultados. RESULTADOS: comparando-se os resultados das EOAT com os resultados da timpanometria obtida com os tons testes de 226 Hz e 1000Hz , observou-se uma associação da EOAT com a sonda de 1000Hz em ambas as orelhas, ou seja, houve ausência das EOAT nos lactentes que apresentaram timpanogramas alterados e presença quando os timpanogramas estavam normais. CONCLUSÃO: a timpanometria com sonda de 1000 Hz teve maior correlação com as EOAT tanto para identificação de respostas em orelhas normais como para as alterações de orelha média.

PURPOSE: to compare the findings of TEOAE with tympanometry in 226 and 1000 Hz in infants. METHOD: the study was conducted in the Department of Otolaryngology, Hospital Santa Juliana Maceio - Alagoas. We selected infants of both genders, aged from newborn to six months. We excluded those with cleft palate, external and/or middle ear malformation, syndromes, and family history of hearing loss. The following procedures were conducted: anamnesis in order to identify hearing impairment and to select the sample according to the criteria of inclusion and exclusion; otorrinolaringological assessment using otoscopy and hearing evaluation that consisted of transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and tympanometry with 226 and 1000Hz probe tones. In order to analyze the qualitative variables, we used the test for Equality of Two Proportions, and the Chi-Square for Independence and the confidence interval for the average used for the analysis of the results of quantitative variables. RESULTS: comparing the results of TEOAE with the tympanometry results that were obtained with 226Hz and 1000Hz probe tones, we observed an association of TEOAE with the 1000Hz probe for both ears, the infants with TEOAEs absence had altered tympanogram results and the ones where the TEOAEs were present had normal tympanograms. CONCLUSION: There was a higher correlation between the results of the 1000 Hz probe tympanometry and the TEOAE in order to identify normal ear responses and middle ear disorders.