RESUMEN
Entre 1980 y 1989 inclusive se realizaron 605 intervenciones quirúrgicas por cáncer cervicouterino invasor, en el Servicio de Oncología del Hospital General de México, S.S.A., de las cuales 274 fueron histerectomías radicales como procedimiento de elección, y 331 laparotomías por recurrencias postradioterapia (189 laparotomías por tumores irresecables, 132 exenteraciones pélvicas y 10 histerectomías radicales). Se presentaron como complicaciones más importantes de la histerectomía radical, la atonía vesical (27 por ciento), fístulas vesicovaginales (6.5 por ciento) y ureterovaginales (4.3 por ciento). Ciento veintiun pacientes de 135 en estadio lb (89.6 por ciento) tuvieron una evolución a 2 años sin evidencia de cáncer, cifra que correspondió a 29 de 40 (72.5 por ciento) para los estadios lla, P < 0.05. Como factores pronósticos en este grupo, destacaron el tamaño del tumor primario, el tipo histológico y la diferenciación celular. Un estudio comparativo a 2 años con y sin radioterapia postoperatoria en pacientes de riesgo para desarrollar recurrencias tumorales, mostró diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo radiado cuando hubo 3 o más ganglios metastásicos [5/6 (83.3 por ciento) vs. 1/6 (16.6 por ciento): P= 0.040] y al comparar el por ciento de recurrencias locales [1/22 (4.5 por ciento) vs. 9/25 (36 por ciento): P = 0.012]. Cuatro de 68 pacientes con exentraciones anteriores (5.8 por ciento) y 6 de 62 con exenteraciones totales desarrollaron complicaciones que las llevaron a la muerte. Evolucionaron sin evidencia de enfermedad a 2 años de 58.3 por ciento de las exentraciones anteriores, el 42.1 por ciento de las totales, 0 de 2 posteriores y 5 de 7 histerectomías radicales. Otros factores de importancia pronítica fueron el haber tenido previamente lesiones invasoras tempranas o no y la presencia o no de 3 o más ganglios metastásicos.