Morbi-mortalidad en dialisis peritoneal continua ambulatoria. Experiencia con el uso de doble bolsa estudio multicentrico ISSSTE / Morbidity and mortality in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Experience with double bag. multicenter study (ISSSTE)

En el ISSSTE, el 80 por ciento de los pacientes con tratamiento sustitutivo de la función renal se encuentran en el Programa de Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA). En el presente trabajo se analizan las causas más frecuentes de morbi-mortalidad de los pacientes del área metropolitana, Guadalajara y Monterrey, tratados con DPCA. De enero a Diciembre de 1999 se trataron 1021 pacientes. Al 31 de diciembre del mismo año sólo 661 permanecían dentro del programa. Los 360 restantes egresaron por causas diversas y de estas 259 fueron por fallecimiento, lo que representó el 25.1 por ciento del total. Durante el año 2000 se trataron 1439 pacientes de los cuales 344 fallecieron durante el año. Las complicaciones cardiovasculares constituyeron la mayor causa de morbi-mortalidad, promedio 50.1 por ciento durante los dos años, seguidas por las infecciones 14.2 por ciento y las metabólicas 9.6 por ciento. El índice de peritonitis observado fue de un episodio cada 26 meses paciente. Los problemas cardiovasculares son las causas más frecuentes de morbi-mortalidad en pacientes manejados con DPCA, dentro del ISSSTE.

Evaluación de la prótesis de poliuretano como acceso vascular en pacientes con insuficiencia renal crónica / Poliuretano graft: evaluation like vascular access in chronic renal failure patients

Introducción: Los pacientes con insuficiencia renal crónica que se encuentran en programas de hemodiálisis requieren un acceso vascular permeable a largo plazo. Objetivo: Evaluar la prótesis de poliuretano ®THORATEC¼ como alternativa en pacientes de difícil acceso vascular para hemodiálisis. Material y métodos: De enero de 1994 al 31 de mayo de 1997, se realizaron 20 fístulas arteriovenosas internas con prótesis de poliuretano en 16 pacientes como última alternativa. Diez del sexo femenino y seis masculinos, con una media de 49.5 años. La evaluación preoperatoria fue maniobra de Allen, del torniquete, llenado capilar y temperatura de la extremidad. Se realizó registró Doppler continuo pulsado en todos los casos. La técnica operatoria varió de acuerdo al sitio anatómico, siendo el más frecuente al antebrazo izquierdo, se usaron miembros inferiores como último recurso. Resultados: Se colocaron 20 fístulas arteriovenosas internas en forma de asa con prótesis de poliuretano, 18 con diámetro de 6 mm y dos de 5 mm; la punción temprana fue en los primeros 7 días con un promedio de 72 horas postquirúrgicas, se realizaron de 8 a 12 sesiones mensuales de hemodiálisis, obteniéndose flujos superiores de 300 mL/min, permitiendo llevar a cabo la hemodiálisis en un tiempo promedio de 4 horas. El manejo profiláctico con antimicrobianos fue selectivo contra estafilococos y bacterias gram negativoas. Los índices de permeabilidad fueron: edema de la mano, equimosis postpunción, infección y atrapamiento nervioso. Siete pacientes murieron en el curso del seguimiento por la evolución natural de su enfermedad. Conclusión: La prótesis de poliuretano es un material no absorbible, con un costo accesible y permeabilidad aceptable a mediano plazo

Hipertensión arterial en pediatría / Arterial hypertension in pediatrics

Se revisaron varios aspectos acerca de la hipertensión arterial en los niños; las definiciones, la frecuencia, la clasificación, la etiología, la patogenia, la sintomatología y el tratamiento son abordados, haciendo énfasis en los datos disponibles en la literatura nacional al respecto. Se concluye que son necesarias más investigaciones en el campo pediátrico de la hipertensión arterial para despejar las interrogantes que actualmente existen. Hipertensión arterial; en niños

Hipertensión arterial grave en niños / Severe arterial hypertention in children

Se analizan en este trabajo los aspectos relacionados con la etiología, síntomas iniciales, encefalopatía hipertensiva, datos fondoscópicos, pronóstico y terapéutica de 24 niños con hipertensión arterial grave internados en la División de Pediatría del Hospital "20 de Noviembre" del ISSSTE. El síndrome nefrítico agudo y la insuficiencia renal crónica fueron las principales causas. Los hallazgos fondoscópicos fueron variado y la mortalidad fue de 12.5 por ciento

Hipertensión arterial en niños hospitalizados / Arterial hypertension in hospitalized children

Se presenta un estudio sobre la etiología, la sintomatología de inicio, la repercusión oftalmológica, la mortalidad y el tratamiento de 132 niños hipertensos hospitalizados. El síndrome nefrítico agudo (66%) y la insuficiencia renal crónica (20.5%), fueron las dos principales causas encontradas. En un caso (0.7%) la etiología de la hipertensión no fue descubierta pesar de un estudio exahustivo. La hipertensión fue transitoria en el 70% de los casos y sostenida en el 30% restante. El estudio fundoscópico inicial mostró más anormalidades en el grupo de niños con hipertensión sostenida o crónica. La mortalidad fue más alta en el grupo de niños hipertensión severa