Hiponatremia como complicación de histerectomía laparoscópica. Informe de un caso / Hyponatremia as a complication in laparoscopy hysterectomy. A case presentation

Se presenta el caso de una mujer de 42 años de edad a quien se le practicó histerectomía laparoscópica, a las siete horas de postoperatorio tuvo una crisis convulsiva y posteriormente estado de coma secundarios a hiponatremia. Se discuten las causas de hiponatremia y la relación de este caso con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SSIHAD) su diagnóstico, manejo, factores pronósticos y de riesgo

Miomectomía histeroscópica. Manejo médico quirúrgico: presentación de un caso / Hysterectomy myomectomy. Medico-surgical management: a case report

Se presenta el caso de una paciente de 34 años con esterilidad primaria de cinco años factor uterino alterado por la presencia de miomatosis uterina de medianos elementos. Se le practicó miomectomía múltiple, persistiendo dos miomas, uno en cuerno derecho y otro intracavitario los cuales no se resecaron evitar daño a la salpinge y a la cavidad uterina, respectivamente. Después recibió acetato de leuprolide de depósito por cuatro meses, al términó de los cuales se realizó resección del mioma submucoso por histeroscopia. El postoperatorio se manejó con estrógeno, documentándose el embarazo a ciclo siguiente

Histerectomía laparoscópica (HVAL): experiencia inicial / Laparoscopic hysterectomy: initial experience

Se presentan los resultados de las 12 primeras histerectomías vaginales asistidas por laparoscopia (HVAL). Las indicaciones para las histerectomías fueron miomatosis, sospecha de adenomiosis y endometriosis. Se describe en detalle la técnica quirúrgica en la que se empleó una combinación de pinzas bipolares de Kleppinger y tijeras reutilizables. Hubo dos accidentes transoperatorios, en una paciente enfisema subcutáneo de la mitad izquierda de pared abdominal, del tórax, del cuello, de la cara y del miembro superior; y en la segunda, la lesión de una rama de la arteria epigástrica izquierda. El tiempo quirúrgico promedio fue de cuatro horas 31 minutos lo que incluye el de nueve pacientes a las que se les practicó cirugía concomitante. El sangrado transoperatorio no fue importante no ameritando en ningún caso transfusión. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en dos pacientes: una hiponatremia que ameritó manejo terapéutico en una Unidad de Terapia Intensiva y en otra hematoma periumbilical de 3 cm. de diámetro. La estancia hospitalaria fue de uno a tres días con un promedio de dos días. El costo hospitalario promedio fue 35 por ciento mayor que el de una histerectomía abdominal. Todas las cirugías fueron video filmadas y más tarde mostradas a las pacientes. Se concluye que la asistencia laparoscópica que se ofrece a la histerectomía vaginal permite efectuar histerectomías con mayores ventajas en los casos donde no exista prolapso genital, cuando se requiera realizar enexectomías uni o bilaterales, cuando existe historial médico de cirugía abdomino pélvica previa, endometriosis y procesos infecciosos o adherenciales de tal manera que este procedimiento debe estar incluido mediante un buen entrenamiento en el armamentario de los Cirujanos Ginecólogos de nuestra época