Quatre premiers cas de meningites a Toscana Virus dans la Region de Monastir

Les meningites a Toscana Virus ont ete largement decrites en Italie ou le virus a ete isole pour la premiere fois. Actuellement; elles sont de plus en plus decrites dans le pourtour du bassin mediterraneen devenant ainsi une pathologie emergente dans cette region. Nous rapportons; dans ce travail; 4 cas de meningites a Toscana Virus hospitalises dans le service des Maladies Infectieuses de l'hopital Fattouma Bourguiba de Monastir - Tunisie; en rappelant les caracteristiques epidemiologiques; cliniques; biologiques et evolutives. Tous les malades etaient de sexe masculin; demeurant dans une region cotiere et hospitalises pendant la saison estivale. Ils etaient ages en moyenne de 26 ans (14 - 41). Le diagnostic clinique reposait sur la presence d'un syndrome meninge febrile. La ponction lombaire avait montre dans les 4 cas une meningite lymphocytaire a liquide clair avec une glycorrachie normale. La detection des IgM et des IgG dans le sang et le LCR avait permis de confirmer le diagnostic. L'evolution etait favorable sous traitement symptomatique; dans tous les cas; avec un recul de 9 mois

Antibiotherapie des infections du pied diabetique

L'infection du pied chez le diabetique entraine une morbidite importante avec un risque d'amputation. Elle necessite une prise en charge multidisciplinaire. Les cocci a Gram positif; notamment S. aureus; dominent la microbiologie des infections du pied diabetique. Cependant; les cocci a Gram negatif et les anaerobies sont plus frequents en cas d'ulcerations chroniques ou d'antibiotherapie prealable. Les infections du pied diabetique doivent etre cliniquement diagnostiquees devant la presence de signes generaux et locaux d'inflammation. Des prelevements microbiologiques correctement obtenus doivent etre adresses pour culture avant toute antibiotherapie. Les biopsies; les curetages d'ulcere et les aspirations seront privilegies. Les infections doivent etre classes pour juger le risque fonctionnel et le degre d'urgence de la prise en charge. L'antibiotherapie empirique sera debutee sur la base de la severite clinique et de la presomption microbiologique. Elle sera evaluee par la suite en fonction de la reponse clinique et des resultats de l'antibiogramme. Dans les formes moderees; une antibiotherapie couvrant les cocci a Gram positif peut s'averer suffisante. Dans les formes severes; la voie parenterale sera privilegiee surtout en presence d'osteite. Cependant; certains antibiotiques ayant une biodisponibilite orale elevee peuvent etre prescrits meme en cas d'osteite. L'antibiotherapie sera poursuivie jusqu'a la disparition des signes d'infection sans exiger une cicatrisation complete des ulcerations. Le recours a la chirurgie doit etre toujours discute surtout devant un abces profond; une extension aux structures osteo-articulaires; la presence d'une necrose ou d'une gangrene ou en ca de fasciite necrosante

Six cas d'actinomycoses

L'actinomycose est une affection granulomateuse rare due a des bacteries anaerobies du genre Actinomyces. Ses localisations sont multiples pouvant simuler un processus inflammatoire; neoplasique ou infectieux a pyogenes. Nous rapportons 6 cas d'actinomycose dont le diagnostic etait retenu sur des criteres anatomopathologiques. L'evolution etait favorable sous antibiotherapie adaptee et prolongee. Ce travail illustre les difficultes diagnostiques et l'importance de l'examen anatomopathologique qui doit etre systematique