Carga imediata em implantes na maxila edêntula / Immediate loading of dental implants in the edentulous maxilla: a literature review

Com o advento dos implantes osseointegráveis, o dilema da estabilidade das próteses totais inferiores foi solucionado com altos índices de sucesso. Na maxila sempre houve maior dificuldade no planejamento com implantes, devido a menor quantidade de estrutura óssea. A Implantodontia contemporânea tem enfrentado desafios para proporcionar o tratamento reabilitador de maxilas edêntulas através de implantes osseointegráveis. O objetivo desta revisão bibliográfica é buscar mais conhecimentos no planejamento de implantes com carga imediata em maxila edêntula e abordar alguns fatores que influenciam no grau de sucesso dos implantes e das próteses.

With the advent of osseointegrated dental implants, the dilemma of prosthesis stability at lower arches has been solved with high success levels. However, implant placement in the upper arches was always more difficult due to less bone structure. Nowadays, the challenge is to replace tooth losses in the maxilla through the use of dental implants. The aim of this review is to provide more knowledge on implant planning under immediate loading at this site and some factors that can influence success rates of implants and prostheses.

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial: uma alternativa em cirurgia plástica periodontal / Subepithelial connective tissue graft: a alternative in periodontal plastic surgical - Case report

As recessões teciduais quando presentes têm repercussão no conforto do paciente por possibilitar a ocorrência de hiperestesia (sensibilidade) dentinária e no comprometimento estético pela alteração do contorno gengival. O sucesso do tratamento das recessões baseia-se no conhecimento de sua etiologia e na avaliação da previsibilidade das técnicas cirúrgicas que visam o recobrimento radicular. Os autores relataram um caso clínico de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial como alternativa para recobrimento radicular. Este procedimento tem a vantagem da nutrição sanguínea dupla do enxerto, vindo do tecido conjuntivo adjacente ao periósteo do leito receptor, e do retalho posicionado coronariamente, reduzindo a morbidade do enxerto e favorecendo a estética.

Utilização de enxerto ósseo homógeno para reconstrução em áreas atróficas pré-implante: banco de ossos / Use homogenous bone graft for reconstruction of bone defects before implants: bone banks

Os biomateriais têm sido utilizados com o intuito de acelerar o processo de regeneração óssea. Enxertos ósseos homógenos surgem como alternativa nas cirurgias reconstrutivas pelo alto potencial osteoindutor, possibilidade de armazenamento, disponibilidade, por resistir às cargas funcionais quando da instalação de implantes e eliminar a necessidade de um local doador pelo próprio paciente. O presente trabalho tem como objetivo mostrar clinicamente a viabilidade da matriz óssea de origem humana na regeneração de defeitos ósseos bucais, bem como o processamento, armazenamento e utilização de tecidos de banco de ossos.

Prótese protocolo provisória imediata sem barra - Relato de caso clínico / Immediate loading without bar in protesys protocol provisory - Case report

Os autores sugerem alterações que facilitam o protocolo cirúrgico e protético, em sistema de próteses fixas imediatas sobreimplantes. O objetivo é a redução do tempo cirúrgico e da confecção/adaptação da prótese sobre os pilares dos implantes, reduzindo assim, o custo final do procedimento. As alterações são demonstradas em determinados passos de um relato de caso clínico.

Levantamento de seio maxilar bilateral com a utilização de osso homógeno de banco de ossos: uma alternativa viável / Elevation of bilateral maxilar sinus with the use of homogenous bone from a bone bank: a feasible alternative

Os autores fazem um relato de caso clínico de elevação de seio maxilar utilizando enxerto ósseo homógeno (osso humano fresco congelado) do Banco de Ossos do Hospital de Clínicas de Curitiba. A técnica de elevação da membrana Schneideriana segue a modificação de Tatum com a abertura da parede lateral óssea da maxila. O trabalho mostra a utilização do osso homógeno como uma alternativa nos casos de falta de altura em região posterior de maxila, oferecendo desta maneira um menor grau de morbidade aos pacientes no trans e pós-cirúrgico. O caso relatado encontra-se finalizado cirúrgica e proteticamente. Biópsias foram realizadas comprovando a osteogenicidade da área de recebimento do enxerto.

Ganho de estética periimplantar através da utilização de enxerto conjuntivo: relato de caso clínico / Periimplantation esthetic achievement through the use of conjunctive graft: a clinical case report

A ausência de estética em maxilas de pacientes que apresentam linha de sorriso alta tem sido um fato complexo e de difícil finalização. Os autores deste trabalho utilizam-se da técnica do enxerto conjuntivo no caso descrito a seguir para obtenção de estética e resolução da ausência de tecido mole perimplantar dos elementos 11 e 21

Anticorpos antileucotoxina contra Actinobacillus actinomycetemcomitans em amostras de soro e saliva de pacientes com periodontite juvenil localizada / Anti-leukotoxin antibodies against Actinobacillus actinomycetemcomitans in serum and saliva samples from patients with localized juvenile periodontitis

A leucotoxina de Actinobacillus actinomycetemcomitans é considerada seu principal fator de virulência com potencial de causar agressäo às defesas do hospedeiro. No presente trabalho, foram analisados os níveis séricos e salivares de anticorpos antileucotoxina de A. actinomycetemcomitans em soros e salivares de pacientes com periodontite juvenil localizada (PJL) e controles saudáveis. Adicionalmente, foi realizada a análise de complexo imune (CI) nas amostras de saliva. Foram utilizados os métodos ELISA clássico com leucotoxina obtida por gel filtraçäo em Sephadex G-200 e ELISA de captura utilizando IgG de coelho anti-A. actinomycetemcomitans FDC Y4 leucotóxico adsorvido com uma cepa da mesma espécie, porém, näo leucotóxica. Os resultados obtidos demonstraram níveis séricos de IgG significativamente mais elevados em pacientes com PJL em relaçäo aos controles sadios, tanto por ELISA clássico como por ELISA de captura (p<0,05). No entanto, näo foram observadas diferenças entre os níveis de IgG, IgA-S e CI nas salivas dos indivíduos examinados. Estes resultados sugerem que, embora A. actinomycetemcomitans apresente vários fatoras de virulência que afetam a resposta imune do hospedeiro, ocorre resposta imune à leucotoxina nos pacientes com PJL. Esse aumento de IgG na circulaçäo sangüínea pode contribuir na defesa do hospedeiro, limitando a lesäo nas regiöes periodontais amplamente colonizadas por A. actinomycetemcomitans

Doença periodontal: estudo da resposta imune humoral / Periodontal disease: study of humoral immune response

Foram comparados os níveis de imunoglobulina (Ig)G e IgA séricas e IgG e IgA secretora (IgA-S) salivares reativas com Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), e dosadas IgM, IgG e IgA séricas totais em pacientes com Periodontite de Incidência Precoce (PIP), Periodontite de Adulto (PA) e controles saudáveis sem doença periodontal. Os níveis de anticorpos para Aa foram determinados por ELISA e a dosagem de Igs séricas totais realizadas por imunodifusäo radial simples, utilizando como antígeno extrato sonicado de uma mistura de cinco isolados de Aa provenientes de pacientes com PIP e extrato sonicado de Aa de referência FDC Y4. Näo foi observada diferença significativa entre os níveis séricos de anticorpos IgG e IgA e os níveis salivares de anticorpos IgG e IgA-S para Aa entre os grupos PIP (n=9), PA (n=20) e indivíduos sadios (n=20). Estes resultados sugerem a inexistência de alteraçöes significativas na resposta imune humoral anti-Aa em pacientes com periodontite. A dosagem de Igs séricas totais também näo revelou diferença estatisticamente significante entre pacientes com PIP (n=9), PA (n=9) ou controles saudáveis (n=9)

Avaliaçäo da resposta imune celular em pacientes com periodontite / Evaluation of the cellular immune response in patients with periodontitis

A resposta linfoproliferativa a Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) e ao mitógeno fitohemaglutinina (PHA) foi avaliada comparativamente em grupos de pacientes com Periodontite de Incidência Precoce (PIP) e Periodontite de Adulto (PA) e em controles saudáveis sem doença periodontal. Como antígenos, foram utilizados a misture de extratos sonicados de cinco isolados provenientes de pacientes com PIP, confirmados como Aa, e os extratos sonicados de Aa de referência ATCC 29522, ATCC 29523 e FDC Y4. Os resultados da resposta linfoproliferativa a Aa näo demonstraram diferenças estatisticamente significantes em pacientes com PIP (n = 20) ou PA (n = 20) em relaçäo ao grupo controle (n = 20). Utilizando os extratos sonicados de Aa previamente aquecidos ou näo, foi detectada a presença de fator ou fatores termolábeis com capacidade de suprimir a resposta linfoproliferativa especicífica, indicando a necessidade do aquecimento do extrato para a real avaliaçäo da resposta linfoproliferativa...

Periodontite juvenil localizada: relato de um caso clínico / Localized juvenile periodontitis: a case report

Os autores descrevem os achados clínicos, radiográficos e microbiológicos da Periodontite Juvenil Localizada em uma paciente de 13 anos de idade. Foram instituídos o tratamento básico periodontal e a administraçäo de uma associaçäo de antibióticos (metronidazol e amoxicilina), a fim de se obterem condiçöes para a realizaçäo da cirurgia. esta se constituiu em retalho mucoperiósteo de espessura total nos sítios eleitos, os quais foram previamente submetidos ao exame microbiológico,pelo qual foi encontrado o Actinobacillus actinomycetemcomitans. Exames clínico, radiográfico e microbiológico foram realizados 18 semanas pós-cirurgia, revelando melhora nas condiçöes do periodonto e ausência de crescimento do A. actinomycetemcomitans. O tratamento proposto foi considerado bem-sucedido durante um ano de proservaçäo

Medicaçäo em periodontia / Periodontal medication

Este trabalho tem por finalidade de reunir os principais farmacos indicados no controle de patógenos envolvidos na doença periodontal e orientar o profissional sobre qual medicamento utilizar, sua posologia e em quais situaçöes é recomendado. Também abordar sobre os possíveis efeitos deletérios do uso indiscriminado destas drogas, enfatizando que as mesmas näo substituem a remoçäo mecânica da placa bacteriana, embora possam atuar como coadjuvantes em patologias periodontais específicas

Estudo histológico comparativo de reparaçäo gengival pós-gengivectomia convencional e eletrocirúrgica / Comparative histological study of the gengival prepair post-gengivectomy conventional bistoury and eletric surgical bistoury

A reparaçäo tecidual pós-gengivectomia realizada com bisturi eletrocirúrgico e bisturi convencional, foi estudada comparativamente em 16 pacientes. As gengivectomias foram realizadas na regiäo vestibular anterior, superior ou inferior, sendo no lado esquerdo usado o bisturi convencional e no lado direito o eletrocirúrgico. Do tecido removido, separou-se uma faixa de tecido correspondente a 2 dentes contralaterais, em condiçöes clínicas semelhantes que foi considerada como biópsia inicial; decorridos 7, 14, 18, 45 dias, foram realizadas novas biópsias, nas mesmas regiöes, para verificaçäo e comparaçäo do estágio reparacional

Reparaçäo tecidual pós-gengivectomia com eletrobisturi utilizando diferentes tipos de eletrodos ativos: estudo histológico em humanos / Tissue reparations in post-gingevectomy eletric surgical bistoury using differents types of the actives eletrodes: histologic study in human

A reparaçäo tecidual após gengivectomia realizada com bisturi eletrocirúrgico, foi estudada em 36 pacientes distribuídos em 3 grupos, onde foram utilizados os eletrodos em forma de agulha, lanceta e alça de arame oval. O processo de reparo foi observado aos 7, 14, 28 e 45 dias após a cirurgia e a análise histológica revelou que o processo de reparo evoluiu de forma diferente para os 3 tipos de eletrodos nos períodos iniciais, se igualando nos períodos finais