El colgajo de músculo intercostal en la protección de las suturas traqueobronquiales / Intercostal muscle flap to protect bronchial sutures

Se presenta la experiencia obtenida con el colgajo de músculos intercostales y su pedículo neurovascular intacto como método de protección de 49 suturas bronquiales en resecciones pulmonares; 1 sutura bronquial lateral por fístula esófago-bronquial; 1 sutura de carina por herida de arma de fuego y 2 suturas traqueales durante resecciones esofágicas. El colgajo se confeccionó con y sin resección costal. Los cierres bronquiales fueron ejecutados con sutura mecánica en 49 casos y manual en 1; las suturas de carina y tráquea se ejecutaron también en forma manual. En la serie no hubo ninguna fístula bronquial ni complicaciones atribuíbles al procedimiento

Lesiones quirúrgicas de la vía biliar / Surgical lesions of the biliary tract

Se presentan 16 casos de lesiones quirúrgicas de la vía biliar, II de los cuales se produjeron durante colecistectomías simples. Hubo un franco precominio del sexo femenino (11 casos) con una edad promedio de 43 años. Entre las causas principales figuraron las hemorragias del ligamento hepatoduodenal que se intentan cohibir pinzando a ciegas la tracción exagerada de la vesícula, variaciones anatómicas y procesos inflamatorios que incluyen la vía biliar. El diagnóstico puede ser intraoperatorio por visualización o colangiografía, pero los métodos de certeza son la ecografía biliar y la colangiografía retrógrada o transparietohepática que permiten conocer la topografía y el grado completo o incompleto de la lesión. El tratamiento fue inmediato, durante el acto operatorio en 2 pacientes y diferido en los restantes. En éstos se realizaron 6 hepaticoyeyunoanastomosis, 5 Couinaud-Hepp, 1 hepaticoduodenoanastomosis, 1 coledocoduodenoanastomosis, 1 plástica transversal del colédoco a lo Heinecke-Mikulicz. La evolución fue favorable sin recurrencia de estenosis ni evidencias de cuadros obstructivos

Reemplazo de la vena cava superior en los tumores del timo / Superior vena cava replacement in thymus neoplasms

Se relata la experiencia obtenida en el tratamiento de un severo síndrome mediastinal que obedecía a la invasión neoplástica de la vena cava superior por un timoma maligno. Se procedió a la reseción del tumor y el tronco venoso reemplazándolo con una prótesis de dacron doble velour de 10 mm. En el postoperatorio fue tratado con un esquema de quimioterapia. La evolución del enfermo fue muy satisfactoria. La prótesis está permeable y sin evidencia de recidiva a 15 meses de su operación

Ecografia intraoperatoria en los tumores hepáticos / Intraoperative ecography in hepatic tumors

Luego de una introducción donde se hace una breve reseña, histórica, se presentan 3 casos en los que se realizó ecografía intraoperatoria en la División Cirugía General del Hospital Pirovano. Se hace referencia a la metodología exploratoria durante la realización de la ecografía peroperatoria, y a la experiencia de autores extrajeros que avalan el trabajo. Concluyendo que el método es sumamente apto para el diagnóstico de pequeños tumores intrahepáticos no diagnósticados preoperatoriamente por otros estudios por imágenes y no palpables ni visibles en el acto quirúrgico

Operación de Puestow: consideraciones clínicas y técnicas / Puestow's operation: clinical and technical considerations

Se presentan 11 casos de pacientes portadores de pancreatitis crónica, a quienes se les practicó la operación de Puestow. Hacemos referencia a la sintomatología, las alteraciones anatomopatológicas, y a los distintos métodos diagnósticos, haciendo especial hincapié en la indicación precisa para llevar a cabo esta operación y todos los detalles de su ténica quirúrgica

Pseudoquistes del páncreas / Pancreatic pseudocyts

Se presentan 23 pacientes portadores de pseudoquistes de páncreas. Se analizan la etiología y la metodología diagnóstica, exponiéndose las conductas quirúrgicas adoptadas para cada caso, y los resultados obtenidos de nuestra experiencia

Reemplazo de la faringe y del esófago cervical por autotransplantes de yeyuno con anastomosis vasculares microquirúrgicas / Replacement of the pharynx and cervical esophagus by autotransplantation of jejunum with microsurgical vascular anastomosis

Se propone el empleo de un asa yeyunal revascularizada con microcirugía para restabelecer el tránsito digestivo cervical después de resecciones faringolaringoesofágicas. Se precisan las indicaciones de la operación, consignándose 4 observaciones, de las cuales 2 fracasaron, 1 tuvo éxito parcial y la otra evoluciona satisfactoriamente con 10 meses de seguimiento. Se discute la elección del pedículo vascular dador y de la vícera a interponer, así como su manejo. Se hacen consideraciones sobre la anastomosis visceral y sobre el tratamiento radiante. Como conclusión se insiste en lo excepcional de su indicación, en el empleo del microscopio para suturas vasculares y en la reducción al máximo del tiempo de isquemia del asa transpuesta

Tumor del corpúsculo carotídeo (quemadectoma): dos observaciones / Carotid body tumors (chemodectoma): 2 observations

Se presentan 2 casos de pacientes portadores de tumores del cuerpo carotídeo. Se detalla el plan de estudios diagnósticos y los procedimientos quirúrgicos empleados. Se efectúa una revisión del tema y se sacan conclusiones