Correlation between cephalic circumference at birth and ocular alterations in patients with microcephaly potentially associated with Zika Virus infection

SUMMARY INTRODUCTION: The Zika virus (ZIKV) is an arbovirus isolated for the first time in 1947 and transmitted to humans by the Aedes aegypti mosquito. In Brasil, it was first detected in May 2015. Since then, ZIKV has been identified as the etiological agent of acute exanthematous disease in Brasil, and Neuropediatricians of the Recife warned about an epidemic of microcephaly, and the Brazilian Ministry of Health confirmed the association between ZIKV and Congenital malformations and neurological syndromes. The eye, as an extension of the developing brain, has been examined in patients with microcephaly and maternal history of ZIKV infection. METHODS: Twenty newborn patients with microcephaly, whose mothers had presumed Zika virus during pregnancy, were analyzed through medical records. The nonparametric chi-square statistic was used to verify the association between head circumference and ocular alteration at a significance level of 0.0001. RESULTS: The significance of P = 0.000 in the value of non-parametric chi-square statistics was lower than the value of α = 0.0001, demonstrating that, at a level of 0.0001, there is an association between head circumference and ocular alteration. CONCLUSION: Although the knowledge of the natural evolution of the disease is still scarce, the current evidence is strong enough to establish a causal relationship between ZIKV infection during pregnancy and the increased incidence of the microcephaly and serious eye alterations that lead to the severe lower vision of these children.

RESUMO: INTRODUÇÃO: O vírus Zika (ZIKV) é um arbovírus isolado pela primeira vez no ano de 1947, sendo transmitido para o homem pelo mosquito Aedes aegypti. No Brasil foi detectado pela primeira vez em maio de 2015. Desde então, ZIKV foi identificado como o agente etiológico da doença exantemática aguda no Brasil, e neuropediatras do Recife deram o sinal de alerta sobre uma epidemia de microcefalia, tendo o Ministério da Saúde do Brasil confirmado a associação entre ZIKV e malformações congênitas e síndromes neurológicas. O olho, sendo uma extensão do cérebro em desenvolvimento, tem sido examinado em pacientes com microcefalia e história materna de infecção por ZIKV. MÉTODO: Foram analisados, por meio de prontuário médico, 20 pacientes recém-nascidos, portadores de microcefalia, cujas mães tiveram presumidamente Zika vírus durante a gestação. A estatística não paramétrica Qui-Quadrado foi utilizada para verificar a associação entre perímetro cefálico e alteração ocular, no nível de significância de 0,0001. RESULTADOS: A significância de P=0,000 no valor da estatística não paramétrica de Qui-Quadrado foi menor do que o valor de α = 0,0001, demonstrando que podemos afirmar que, em um nível de 0,0001, há uma associação entre o perímetro cefálico e a alteração ocular. CONCLUSÃO: Apesar de ainda serem escassos os conhecimentos sobre a evolução natural da doença, as evidências atuais são fortes o suficiente para estabelecermos a relação causal entre a infecção pelo ZIKV durante a gravidez e o aumento da frequência da microcefalia e alterações oculares graves que levam à baixa severa da visão dessas crianças.

Alterações oculares em crianças portadoras de paralisia cerebral / Ocular diseases in cerebral palsied children

Objetivo: A associação de doenças oculares em crianças com paralisia cerebral é conhecida e está presente em cerca de 25 a 82 porcento dos casos. Objetivou-se neste estudo avaliar estas alterações e correlacioná-las ao tipo clínico da paralisia. Local: Departamento de Oftalmologia Pediátrica da Fundação Altino Ventura, Recife - PE, Brasil. Métodos: Realizou-se estudo de corte transversal em 200 crianças portadoras de paralisia cerebral atendidas na Associação de Assistência a Criança Defeituosa. Avaliaram-se todos os pacientes do ponto de vista oftalmológico. Resultados: Houve uma maior freqüencia do tipo clínico espático e das causas perinatais da paralisia cerebral. As principais alterações oculares foram ambliopia (74,0 porcento), erro refrativo (64,0 porcento) e estrabismo (62,0 porcento). A esotropia predominou sobre a exotropia. Observou-se ainda a presença de nistagmo e palidez de papila. Comentários: Crianças com paralisia cerebral necessitam de diagnóstico e tratamento oftalmológico precoce, possibilitando um melhor desenvolvimento global.

Adesão ao tratamento da ambliopia numa amostra do Estado de Pernambuco - Brasil / Adhesion to the treatment of ambliopia in a sample of the State of Pernambuco - Brazil

Objetivo: Objetivou-se, neste estudo, analisar a idade de início do tratamento e a aderência à terapia anti-ambliopia de um grupo de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Material e Métodos: A amostra foi constituída de 84 (9,2 por cento) pacientes amblíopes, selecionados a partir de 1.032 prontuários médicos atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, da Fundação Altino Ventura, no período de janeiro de 1994 a maio de 1998. Os casos selecionados apresentavam idade inferior a 10 anos. A análise estatística foi através do software EPI-INFO 6.0. Resultados: A idade média apresentada foi de 5.6 anos. Obteve-se boa aderência ao tratamento da ambliopia em 47 pacientes (56,0 por cento) com tempo de seguimento maior ou igual a treze meses. Em 20 (42,6 por cento) constatou-se uma resposta visual satisfatória ao tratamento da ambliopia. Conclusão: A ambliopia deve ser tratada o mais precocemente possível, possibilitando uma recuperação visual satisfatória

Relato de uma série de 30 casos presumíveis de neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN) / Report of a serial of 30 cases of presumed diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN)

Objetivo: Relatar uma série de 30 casos com características de neurorretinite subaguda unilateral difusa em Pemambuco e descrever os "aspectos clínicos e epidemiológicos". Métodos :Análise retrospectiva de 30 pacientes com neurorretinite subaguda unilateral difusa, atendidos no ambulatório de uveítes da Fundaçäo Altino Ventura e do Hospital de Olhos de Pemambuco, de janeiro de 1998 a abril de 2000. Resultados: Em relaçäo ao sexo, 20 pacientes (66,7 por cento) eram do sexo masculino. A idade variou de 7 a 40 anos com média de idade de 18,1 anos (s = 6,9). O olho esquerdo foi acometido em 15 casos (50,0 por cento). A acuidade visual para longe com a melhor correçäo era igual ou pior do que 20/400 em 29 casos (96,7 por cento). Os achados fundoscópicos foram considerados graves em mais da metade dos casos. Palidez do disco óptico grave em 20 casos (66,6 por cento), estreitamento vascular retiniano grave em 16 casos (53,3 por cento) e atrofia do epitélio pigmentar retiniano grave em 15 casos (50,0 por cento). Conclusäo: Devido ao fato de, em nenhum dos pacientes, haver sido encontrada larva no espaço subretiniano e consequente realizaçäo de tratamento idequado, os casos relatados neste estudo apresentaram avançado grau de acometimento ocular e importante baixa da acuidade visual.

Freqüência e causas da ambliopia em pacientes assistidos na Fundação Altino Ventura - Recife - PE / Frequency and causes of ambliopia in patients assisted in Altino Ventura Foundation - Recife - Pernambuco

Objetivo: Determinar a freqüência e causas de ambliopia em crianças e adultos jovens, atendidos na Fundação Altino Ventura. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo do tipo retrospectivo no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundação Altino Ventura, Recife-Pernambuco, onde foram revisados 1032 prontuários de pacientes atendidos no período de janeiro 1994 a maio 1998. Foram incluídos no estudo 137 pacientes por serem portadores de ambliopia e apresentarem idade entre um e 25 anos, sendo pesquisados quanto a sexo, precedência, tipo de ambliopia e lateralidade. Resultados: Do total de 137 casos, 103 (75,1 por cento) encontravam-se abaixo dos doze anos de idade e 34 (24,9 por cento) tinham entre 12 e 25 anos. A média de idade encontrada foi de oito anos. A ambliopia unilateral esteve presente em 105 pacientes (76,6 por cento) e apenas 32 (23,4 por cento) apresentavam os dois olhos atingidos. A ambliopia estrabísmica ocorreu em 101 casos (73,7 por cento), sendo o esodesvio o mais freqüente, com 71 acometimentos (51,8 por cento). Existiam 82 (62,7 por cento) amblíopes por ametropias, dos quais 9,4 por cento eram míopes, 21,8 por cento hipermétropes e 31,3 por cento astigmatas. A anisometropia esteve presente em 40 pacientes (29,1 por cento). Com relação as causas ex-anópsicas da ambliopia, 17 (11,7 por cento) tinham catarata congênita e seis (4,4 por cento) eram portadores de leucoma. Conclusão: As ambliopias estrabísmica e refracional foram as mais freqüentes observadas nesse estudo.

Avaliação cirúrgica de série clínica de estrabismo / Surgical assessment esotropia clinical series

O presente estudo visou analisar as dificuldades técnicas e resultados cirúrgicos dos pacientes operados no início do aprendizado na cirurgia de estrabismo. Foi realizado um estudo prospectivo no qual analisou-se 19 pacientes atendidos e operados no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundação Altino Ventura, no período de agosto a outubro de 2000. A idade média apresentada foi de 25 anos. De acordo com o tipo de desvio, 16 (84,2 por cento) apresentam esotropia e três (15,8 por cento) exotropia. O seguimento do paciente variou de um a 40 dias, média de 15,5 dias. Observou-se bom alinhamento ocular em 10 (52,6) dos casos. Baseado nos resultados conclui-se que o sucesso da cirurgia estrabológica é uma medida segura e confiável do desvio, para um bom plano pré-operatório

Síndrome de Best - Relato de um caso / Best's Syndrome - A case report

Objetivos: Relatar um caso raro de distrofia macular viteliforme do adulto num paciente de 57 anos, com queixa visual para perto, atendido em uma consulta ambulatorial de rotina. Local: Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco. Métodos: É descrito um caso mencionado atendido na Fundação Altino Ventura. Resultados: Examinamos um paciente em sua quinta década de vida, com quadro compatível com distrofia viteliforme do tipo adulto. Testes aletrofisiológicos confirmaram o diagnóstico. Conclusões: São discutidos os aspectos clínicos desta entidade e sua apresentação na literatura mundial.

Adereência ao tratamento da ambliopia em centro oftalmológico de referência do grande Recife - Pernambuco - Brasil / Treatment adhesion of the amblyopia in a referential ophthalmologic centre, Recife - Pernambuco - Brazil

A ambliopia é reversível na grande maioria dos casos quando o diagnóstico e tratamento são feitos precocemente. O objetivo do estudo foi analisar a idade de início do tratamento e a aderência à terapia anti-ambliopia de um grupo de pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Revisaram-se 1032 protuários médicos dos pacientes atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo da Fundaçpão Altino Ventura, no período de janeiro de 1994 a maio de 1998. Selecionaram-se, para este estudo,84 casos (9,2por cento0 de ambliopia, com idade inferior a dez anos. A idade média da populção estudada foi de 5,6 anos. Obteve-se boa aderencia ao tratamento da ambliopia em 47 (56por cento) pacientes, com tempo de seguimento maior ou igual a treze meses. Em 20(42,6por cento) constatou-se uma resposta visual satisfatória ao tratamento da ambliopia. A ambliopia deve ser tratada o mais precocemente possível, possibilitanto uma recuperação visual satisfatória

Tricobezoar: relato de dois casos / Tricobezoar: report of two cases

Os autores relatam dois casos de tricobezoar em crianças de 2 a 3 anos de idade. Chamam a atençäo para a raridade desta patologia na infância, bem como fatores emocionais correlacionados. Säo apresentados exames imageneológicos e a terapêutica cirúrgica, assim como a assistência psicológica no tratamento e prevençäo de recidiva