Enterocolite necrosante / Necrotizing enterocolitis

Com o objetivo de fornecer subsídios para o estudo da patologia, os autores relatam e discutem um caso de Enterocolite Necrosante Neo-Natal (ECN) que culminou com perfuração intestinal (estadio III-B de Bell modificado), ocorrido num recém-nascido pré-termo. Os sinais clínicos de ECN - resíduos alimentar, distensão abdominal e vômito fecalóide - iniciaram com cerca de 85 h de vida; no 5§ dia evidenciou-se edema e hiperemia de parede abdominal e resistência à palpação e, no 6§ dia, a radiodrafia de abdome revelou pneumoperitônio. Submetido a laparotomia, tendo sido ressecados cerca de 30 cm de intestino (íleo e parte do colo ascendente) necrosado e realizada enterostomia. Permaneceu vários dias em UTI, recebendo tratamento à base de antibióticos, sangue, plasma fresco, imunoglobulina endovenosa e alimentação parenteral. Aos 6 meses de idade foi realizada a cirurgia para restabelecer o trânsito intestinal anatômico, que transcorreu sem anormalidades. Os autores concluíram que a abordagem cirúrgica aliada ao criterioso controle clínico, propiciou excelente resultado no tratamento de uma forma grave de ECN (estadio III-B de Bell) numa rn pré-termo

Cisto multilocular renal / Multilocular cyst of the kidney

O cisto multilocular renal é uma tumoração rara, de etiopatogenia discutida, que apresenta um aspecto macroscópico característico (parecendo favos de mel) mas histologia variável, o que ocasionou uma vasta sinonímia para esta afecção. Com os modernos métodos de diagnóstico por imagem, estes tumores podem ser suspeitados no pré-operatório, mas antes eram rotulados como provável nefroblastoma (Tumor de Wilms). Os autores descrevem as características de cinco casos observados nos Serviços de Cirurgia Pediátrica dos Hospitais Getúlio Vargas e da Lagoa, do Rio de Janeiro, e no Hospital Universitário de João Pessoa (Paraíba). Em todos, o sintoma predominante era uma massa abdominal, mas em um havia também hipertensão arterial. Todos os pacientes foram submetidos a nefrectomia e tiveram boa evolução pós-operatória. Apesar de pouco frequente, o cisto multilocular renal deve ser lembrado no diagnóstico de qualquer massa renal em crianças, especialmente naquelas com menos de dois anos de idade, devido ao prognóstico favorável em comparação com o do tumor de Wilms. No adulto, o diagnóstico diferencial é feito principalmente com o adenocarcinoma cístico

Cisto de colédoco / Choledochal cyst

O cisto de colédoco, apesar de sua raridade, é a anomalia de vias billares mais frequente depois da atresia de vias biliares. Sua incidência nos EUA é em torno de 1:30.000 nascido vivos, na Austrália em torno de 1:15.000, porém, a maior incidência mundial ocorre no Extremo Oriente, tendo o Japão o maior número de casos relatados. Vinte e cinco por cento dos casos são diagnosticados no primeiro ano de vida e entre 50 e 75 por cento dos casos até 10 anos de idade, sendo o sexo feminino o mais acometido (aproximadamente 80 por cento dos casos). O cisto de colédoco é responsável por 2 por cento das icterícias obstrutivas do lactente e pode estar associados a outras anomalias congênitas, mais frequentemente a doença policística do rim. Os autores relatam um caso de cisto de colédoco em uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, admitida no serviço de cirurgia pediátrica do HULW-UFPB

Teratoma Sacrococcígeo com Diagnóstico Fetal / Sacrococcygeal Teratoma with Fetal Diagnosis

O Teratoma Sacrococcígeo (TSC) apesar de sua raridade (1:40.000 nascidos vivos) é o tumor mais frequente do período neonatal. O aparecimento precoce durante a vida intra-uterina, cujo diagnóstico pode ser feito por ultra-sonografia (USG) se associa a uma elevada mortalidade, devido às graves consequências decorrentes de seu rápido crescimento.O presente estudo se constitui de dois neonatos do sexo feminino nascidos de parto cesáreo,portadores de TSC,os quais foram detectados precocemente durante a gestação, tendo sido operados nos primeiros dias de vida, pesando os tumores 1650g e 750g, respectivamente. Os pacientes evoluíram bem, tendo recebido alta no 10§ dia de pós-operatório, e o seguimento tardio mostra excelente aspecto estético com total controle esfincteriano vesical e anal, e sem recidiva tumoral.O conhecimento da fisiopatologia dos TSC com diagnóstico fetal exige um acompanhamento obstétrico e ultra-sonográfico rigorosos, e a sobrevida dessas crianças depende de uma conduta perinatal adequada

Tricobezoar: relato de dois casos / Tricobezoar: report of two cases

Os autores relatam dois casos de tricobezoar em crianças de 2 a 3 anos de idade. Chamam a atençäo para a raridade desta patologia na infância, bem como fatores emocionais correlacionados. Säo apresentados exames imageneológicos e a terapêutica cirúrgica, assim como a assistência psicológica no tratamento e prevençäo de recidiva

Toracoisquiópagos / Toracoisquiopagus twins

Os autores comunicam o achado de um caso de gemelidade imperfeita na forma bastante rara de toracoisquiópagos. Após citarem os casos famosos de gêmeos imperfeitos que foram célebres por se manterem unidos ou porque foram separados com êxito, fazem uma breve descriçäo dos tipos de gêmeos conjuntos para, em seguida, relatarem o caso, enfatizando ser o diagnóstico ultra-sonogr fico mais precoce com fetos vivos registrados na literatura. Em seguida, fazem uma breve descriçäo do parto cirúrgico, informando que os gêmeos permaneceram vivos na incubadora durante 40 dias, sugando bem, porém fazendo cianose quando retirados do oxigênio, e enquanto aguardavam os exames especializados para realizaçäo da separaçäo cirúrgica, fizeram um quadro septicêmico que os levou ao óbito.

Urolitíase na infância: à propósito de 60 casos / Urolithiasis in childhood: apropos of 60 cases

Os autores analisam sessenta pacientes na faixa etária de dez meses a catorze anos de idade, portadores de litíase urinária, diagnosticados e tratados no Hospital AMIP (Assitência Médica Infantil da Paraíba), no período de 1975 a 1988. Säo feitos comentários sobre a patologia, idade, sexo, sintomas apresentados, estado nutricional, localizaçäo do cálculo e procedimentos cirúrgicos efetuados. Salienta-se o caráter endêmico da doença no nosso meio

Tumor de Sertoli-Leydig do ovário com padräo retiforme: apresentaçäo de um caso / Sertoli-Leydig tumor of the ovary with retiform pattern: case report

É apresentado um caso de Tumor de Sertoli-Leydig do ovário, ocorrendo numa criança de cinco anos, apresentando-se clinicamente como um quadro de abdome agudo por rutura espontânea da tumoraçäo. Chama-se a atençäo para a estrutura histológica do tumor com característico padräo retiforme, lembrando a imagem histológica da "rete testis"

Displasia renal multicística total bilateral: apresentaçäo de 1 caso / Total bilateral multicystic renal dysplasia: report of a case

Apresenta-se um caso de Displasia Multicística Total Bilateral tecendo consideraçöes sobre os aspectos macro e microscópicos desta entidade. Säo discutidas as lesöes císticas renais ocorrendo no grupo pediátrico