Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 4 de 4
Filtrar
Añadir filtros








Intervalo de año
1.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 57(1): 3-8, ene. 2023. tab, graf
Artículo en Español | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1441066

RESUMEN

Introducción: la medición del índice tobillo-brazo (ITB) es una prueba de primera línea y con alta precisión diagnóstica para detectar la enfermedad vascular periférica (EVP). El método Doppler, considerado el estándar de oro, requiere del dispositivo y de un operador capacitado, lo que limita su uso en la atención primaria. Como alternativa, un método oscilométrico que emplea un dispositivo de presión arterial automático es una prueba simple y accesible que podría minimizar los sesgos del observador y eliminar la necesidad de capacitación especial. Objetivos: validar la capacidad diagnóstica de un dispositivo oscilométrico automatizado frente al método Doppler para la medición del ITB. Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y 2 (DM1 y DM2), mayores de 50 años, con uno o más factores de riesgo cardiovascular. Luego de que los pacientes permanecieran 5 minutos acostados, se registró la presión arterial sistólica (PAS) con tensiómetro Welch Allyn DS 45-11 y Doppler Vascular Contec Sonoline B 8 Mhz en ambas arterias tibiales posteriores y en arteria braquial derecha. Posteriormente se realizaron los mismos registros con monitor de presión arterial automático modelo Omrom HEM-7130. Se calculó el ITB de cada miembro inferior y las capacidades diagnósticas (sensibilidad [S-, especificidad [E], concordancia por coeficiente kappa, valor predictivo positivo [VPP] y valor predictivo negativo [VPN]) del método oscilométrico para detectar un ITB patológico por Doppler (≤0,90). Resultados: se evaluaron 66 pacientes, 52 varones y 14 mujeres, 7 con DM1 y 59 con DM2, 69 años de edad (DS 9,8), con una antigüedad de la DM de 18,05 años (DS 12,01). La prevalencia de EVP detectada por Doppler (ITB ≤0,90) fue del 16,7% (IC 95% 9,9-23,4). El método oscilométrico para detectar un ITB ≤0,90 por Doppler mostró una S del 72,7% (IC 95% 51,8-93,6), una E del 96,3% (IC 95% 92,4-100), una concordancia del 92,4% (IC 95% 87,5-97,3), un VPP del 80,0% (IC 95% 59,9-100) y un VPN del 94,6% (IC 95% 90,0-99,3). Conclusiones: el alto VPN hallado (condición esencial para un método de screening) significa que si el método oscilométrico da un ITB >0,90, hay un 94,6% de posibilidad de que el ITB por Doppler no sea ≤0,90. El VPP de 80% encontrado significa que si el ITB oscilométrico es ≤0,90, hay un 80% de posibilidad de que el ITB Doppler sea verdaderamente ≤0,90. Por lo tanto, consideramos que la simple medición del ITB con el método oscilométrico podría recomendarse en la atención primaria, donde se requieren métodos rápidos, fáciles y confiables.


Introduction: the measurement of the ankle-brachial index (ABI) is a first-line test with high diagnostic accuracy for the detection of peripheral vascular disease. The Doppler method, considered the gold standard, requires the device and a trained operator, which limits its use in primary care. Alternatively, an oscillometric method using an automated blood pressure device is a simple and affordable test that could minimize observer bias and eliminate the need for special training. Objectives: to validate the diagnostic capacity of an automated oscillometric device against the Doppler method for ABI measurement. Materials and methods: diabetes mellitus type 1 and 2 (DM1 and DM2) patients older than 50 years with 1 or more cardiovascular risk factors were included. After 5 minutes lying down, SBP was recorded with a Welch Allyn DS 45-11 sphygmomanometer and Contec Sonoline B 8 Mhz Vascular Doppler in both posterior tibial arteries and in the right brachial artery. Subsequently, the same recordings were made with an Automatic Blood Pressure Monitor Model Omrom HEM-7130. The ABI of each lower limb and the diagnostic capabilities (sensitivity [S], specificity [E], concordance by kappa coefficient, positive predictive value [PPV] and negative predictive value [NPV] of the oscillometric method to detect a pathological ABI were calculated by Doppler (≤0.90). Results: 66 patients were evaluated, 52 men and 14 women, 7 DM1 and 59 DM2, 69 years old (SD 9.8) with a history of diabetes of 18.05 years (SD 12.01). The prevalence of PVD detected by Doppler (ABI ≤0.90) was 16.7% (95% CI 9.9-23.4). The oscillometric method to detect an ABI ≤0.90 by Doppler showed an S of 72.7% (95% CI 51.8-93.6), an E of 96.3% (95% CI 92.4-100), a concordance of 92.4% (95% CI 87.597.3), a PPV of 80.0% (95% CI 59.9-100) and a NPV of 94.6% (95% CI 90 .0-99.3). Conclusions: the high NPV found (essential condition for a screening method) means that if the oscillometric method gives an ABI >0.90, there is a 94.6% chance that the Doppler ABI is not ≤0.90. The PPV of 80% found means that if the oscillometric ABI is ≤0.90, there is an 80% chance that the Doppler ABI is truly ≤0.90. Therefore, we consider that the simple measurement of ABI with the oscillometric method could be recommended in primary care, where fast, easy and reliable methods are adequate.


Asunto(s)
Enfermedades Vasculares Periféricas , Diabetes Mellitus , Índice Tobillo Braquial
2.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 56(3): 93-100, set. 2022. tab, graf
Artículo en Español | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1431381

RESUMEN

Resumen Introducción: las guías de práctica clínica en diabetes mellitus (DM) establecen objetivos clínicos precisos sobre el buen manejo de la enfermedad, pero poco se sabe sobre el adecuado cumplimiento en nuestro medio. El sobrepeso y el sedentarismo han generado estigmas de síndrome metabólico en la población con DM1. Objetivos: evaluar el cumplimiento en cinco de dichos criterios: HbA1c <7%, c-LDL ≤100 mg/dl, actividad física ≥3 veces/ semana, tensión arterial sistólica (TAS) <140 mm Hg y no tabaquismo, y su asociación con insulinorresistencia determinada por la tasa estimada de disposición de glucosa (TeDG). Materiales y métodos: en 415 DM1 ≥18 años, 52% mujer y una edad de 34,8±13,9 años, se evaluó HbA1c, c-LDL, frecuencia semanal de actividad física (AF) estructurada, TAS y tabaquismo actual. Se determinó el grado de asociación a género, edad, antigüedad de la DM, nivel de educación, cobertura médica, índice de masa corporal (IMC) y sensibilidad a la insulina medida a través de la TeDG. Las variables cualitativas se analizaron por test de chi. y las cuantitativas por test de ANOVA I con post hoc por test de Tukey. Un valor de p<0,05 se consideró estadísticamente significativo. En todos los casos se utilizó un intervalo de confianza del 95%. Resultados: el 94,8% presentó TAS <140 mm Hg, el 82,2% no tabaquismo actual, el 56,5% c-LDL ≤100 mg/dL, el 39% AF ≥3 veces/semana y el 20,3% HbA1c <7%. Solo 26 pacientes (6,2%) alcanzaron en forma combinada los cinco objetivos analizados. El cumplimiento de dichos objetivos se asoció a nivel de educación secundaria o mayor (p=0,002) y cobertura de salud con obra social o prepaga (p=0,002). Hubo asociación significativa entre la TeDG en quienes cumplieron los cinco objetivos (p=0,02) y en forma individual en cuatro de ellos (TAS, c-LDL, HbA1c y AF). Conclusiones: de los 415 pacientes evaluados, el 6,2% cumplió los cinco objetivos. Solo el control de la TAS, no fumar y un c-LDL <100 mg/dL lo cumplió la mayoría de los pacientes. Una HbA1c <7% fue el objetivo individual que presentó menor grado de cumplimiento.


Abstract Introduction: the clinical practice guidelines in diabetes mellitus (DM) establish precise clinical objectives for the good management of the disease, but little is known about adequate compliance in our environment. Being overweight and sedentary have generated stigmas of metabolic syndrome in the population with DM1. Objectives: to evaluate the compliance with 5 of these criteria: HbA1c <7%, c-LDL ≤100 mg/dL, physical activity (PA) ≥3 times/week, systolic blood preasure (SBP) <140 mm Hg, and no smoking and its association with insulin resistance determined by the estimated glucose disposition rate (eGDR). Materials and methods: in 415 DM1 ≥18 years, 52% women, age 34.8±13.9 years, HbA1c, c-LDL, weekly frequency of structured PA, SBP, and current smoking were evaluated. The degree of association with gender, age, age of DM, level of education, medical coverage, BMI, and insulin sensitivity measured through eGDR was determined. Qualitative variables were analyzed by chi-square test and quantitative variables by ANOVA I test and analysis post hoc by Tukey's test for multiple comparisons. A value of p<0.05 was considered statistically significant. A 95% confidence interval was used in all cases. Results: systolic BP <140 mm Hg presented 94.8%, current non-smoking 82.2%, c-LDL ≤ 100 mg/dL 56.5%, physical activity (PA) ≥3 times a week 39% and HbA1c <7% 20.3%. Only 26 patients (6.2%) achieved the 5 objectives analyzed in combination. The fulfillment of the 5 objectives was associated at the level of ≥ secondary education (p=0.002) and health coverage with social welfare or prepaid (p=0.002). There was a significant association between TeDG in those who fulfilled the 5 objectives (p=0.02) and individually in 4 of them (SPB, c-LDL, HbA1c, and PA). Conclusions: of the 415 patients evaluated in our study, only 6.2% met the 5 criteria under consideration. Only control of SBP, non-smoking and c-LDL <100 were complied with by the majority of the patients. HbA1c <7% was the individual objective with the lowest degree of compliance.

3.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 54(1): 15-20, ene-abr. 2020. graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1103496

RESUMEN

Introducción: la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se considera una enfermedad de la infancia/adolescencia, pero puede ocurrir a cualquier edad. El riesgo de desarrollar DM1 es de ocho a 15 veces mayor en parientes de primer grado. La proporción de menores de 15 años con un pariente de primer grado afectado es ≈12%. Luego de años de seguimiento, esta frecuencia puede aumentar a más del 20%. Objetivos: determinar la edad de comienzo en pacientes adultos con DM1 y su frecuencia en familiares de primer grado. Materiales y métodos: en 414 sujetos se definió diagnóstico de DM1 por fenotipo, juicio clínico y requerimiento de insulina dentro del año de diagnóstico. Se determinó edad al diagnóstico y los sujetos se dividieron en mayores y menores de 30 años al momento del debut. En ellos se evaluó y comparó: DM1 en familiares de primer grado, índice de masa corporal (IMC), circunferencia de cintura, HbA1c e hipotiroidismo. Para la comparación de variables cuantitativas de los dos grupos se usó test de t y ANOVA para grupos múltiples, y para las variables categóricas se empleó chi cuadrado con corrección de Fisher. Resultados: el debut antes de los 10 años fue de 28,2%, entre los 10 y 20 años de 36,9%, entre los 20 y 30 años de 18,8% y por encima de los 30 años de 17,1%. Hubo similar frecuencia de hipotiroidismo y familiares de primer grado con DM1 en aquellos con diagnóstico antes o después de los 30 años. Se halló presencia de DM1 en familiares de primer grado en el 17,2% (padre 3,6%, madre 3,1%, hermano 10,2%, hijo 0,5%). Conclusiones: antes de los 30 años debutó el 82,9% de los pacientes, pero hubo un 17,1% que lo hizo después. El 17,2% tenía familiares de primer grado con DM1. A diferencia de los estudios en niños y adolescentes, y al igual que los estudios que evaluron poblaciones de DM1 adultos, encontramos el mayor antecedente de DM1 entre hermanos (10,2%). Dicho patrón familiar fue similar entre DM1 con comienzo antes o después de los 30 años


Introduction: type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a childhood and adolescence disease, but it can occur at any age. The risk of developing T1DM is 8-15 times higher in first-degree relatives of patients with T1DM. The proportion of affected first-degree relatives in children under 15 with T1DM is ≈12%. This frequency may increase to more than 20% after years of follow-up. Objectives: to determine the age of onset of T1DM in adult patients and the frequency of T1DM in their first-degree relatives. Materials and methods: a diagnosis of T1DM was defined in 414 subjects by phenotype, clinical judgment and early insulin requirement within the year of diagnosis. Age at diagnosis was determined and subjects were divided into those with debut before or after 30. The following variables were recorded and compared: presence of T1DM in first-degree relatives, body mass index (BMI), waist circumference, HbA1c and association with hypothyroidism. t test and ANOVA for two or multiple subgroups comparison and chi square test with Fisher correction for quantitative or categorical variables were used. Results: the frequency of diabetes debut before the age of 10 was 28.2%, between 10 and 20 years 36.9%, between 20 and 30 years 18.8% and above 30 years 17.1%. The frequency of hypothyroidism and first-degree relatives with T1DM was similar in those diagnosed before or after 30 years. The presence of T1DM in first-degree relatives was found in 17.2% of the patients (father 3.6%, mother 3.1%, sibling 10.2%, son 0.5%). Conclusions: in 82.9% of patients debut was before the age of 30, but it was later in 17.1%. 17.2% of patients had first-degree relatives with T1DM. We found the highest frequency of T1DM association among siblings (10.2%) similar to studies in adult T1DM populations but contrary to studies in children and adolescents. This family pattern was similar between T1DM beginning before or after 30 years


Asunto(s)
Diabetes Mellitus Tipo 1 , Diagnóstico
4.
Rev. Soc. Argent. Diabetes ; 53(3): 109-116, sept-dic. 2019. graf
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1103119

RESUMEN

Introducción: si bien la idea tradicional ha sido que los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) son delgados, la prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado en paralelo con la población general. El tratamiento intensivo disminuyó las complicaciones microvasculares pero generó sobreinsulinización, hipoglucemias, ingesta defensiva y ganancia de peso, con coexistencia de elementos del síndrome metabólico. Objetivos: determinar en pacientes adultos con DM1 la frecuencia de sobrepeso, obesidad y los factores de riesgo cardiovascular y el grado de insulinorresistencia asociados. Pacientes y métodos: se estratificaron 414 DM1 ≥18 años, mujeres 52%, edad 34,8±13,9 años, de 14 departamentos de la provincia de Mendoza según IMC en normopeso, sobrepeso y obesidad. Se analizaron: edad, actividad física (AF) ≥3 veces/semana, HbA1c, LDL-C <100 mg/dL, hipertensión arterial (HTA), nivel de instrucción y sensibilidad a la insulina según tasa estimada de disposición de glucosa (TeDG) por fórmula de Williams y Orchard. Resultados: sobrepeso (S) presentó el 34,2% y obesidad (O) el 10%. Las mujeres mostraron mayor frecuencia de normopeso que los varones (62% vs 49%; p=0,01), menor frecuencia de S (28% vs 41%; p=0,005) y sin diferencia de O (10% vs 9,5%; p=0,87). Hubo aumento de S/O con la edad (p<0,0001). La presión arterial sistólica (PAS) ≥130 mmHg fue más frecuente en O (54%), que en S (29%) y que en normopeso (16%) (p<0,0001). La TeDG fue de 9,14±1,64 mg/kg/min en normopeso, 7,62±1,67 mg/kg/min en S y 6,02±2,20 mg/kg/min en O (p<0,0001). LDL-C ≤100 mg/dL fue porcentualmente más frecuente en normopeso (61%) que en S (51%) y que en O (46%) sin alcanzar diferencia significativa (p=0,08). No hubo diferencias significativas entre los tres grupos en HbA1c, AF ≥3 veces/semana ni en nivel de instrucción. Conclusiones: la frecuencia de S/O en DM1 adultos (44,2%) es alta y similar a observaciones recientes. El incremento es marcado entre los 25-50 años. El S/O se asociaron fuertemente con HTA e insulinorresistencia. El control del peso debe ser un objetivo prioritario en las personas con DM1


Introduction: while the traditional idea has been that patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) are thin, the prevalence of overweight and obesity has increased in parallel with the general population. Intensive treatment reduced microvascular complications, but generated overinsulinization, hypoglycemia, defensive intake and weight gain, with coexistence of elements of the metabolic syndrome. Objectives: to determine the frequency of overweight, obesity and the associated risk factors and degree of insulin resistance in patients with DM1. Patients and methods: 414 DM1 ≥18 years, women 52%, age 34.8±13.9 years of 14 departments of the province of Mendoza were stratified according to BMI in normal weight N, overweight and obesity. The following were analyzed: age, physical activity (PA) ≥3 times/week, HbA1c, LDL-C <100 mg/ dL, HBP, level of education and insulin sensitivity according to the estimated rate of glucose disposition (ERGD) per Williams formula. Results: overweight (OW) presented 34.2% and obesity (O) 10%. Women presented a higher frequency of normal weight than men (62% vs 49%; p=0.01), lower frequency of OW (28% vs 41%; p=0.005) and without difference of O (10% vs 9.5%; p=0.87). There was an increase in OW/O with age (p<0.0001). The systolic blood pressure (SBP) ≥130 mmHg was more frequent in O (54%) than in OW (29%) and in normal weight (16%) (p<0.0001). The ERGD was 9.14±1.64 mg/kg/min in the normal weight, 7.62±1.67 mg/kg/min in the OW and 6.02±2.20 mg/kg/min in the O (p<0.0001). LDL-C ≤100 mg/dL was percentage more frequent in normal weight (61%) than in OW (51%) and in O (46%) without reaching significant difference (p=0.08). There were no significant differences between the three groups in HbA1c, PA ≥3 times/week or in the level of instruction. Conclusions: the frequency of OW/O in adult DM1 (44.2%) is high and like recent observations. The increase is marked between 25-50 years. OW/O was strongly associated with hypertension and insulin resistance. Weight control should be a priority goal in people with DM1


Asunto(s)
Diabetes Mellitus Tipo 1 , Sobrepeso , Obesidad
SELECCIÓN DE REFERENCIAS
DETALLE DE LA BÚSQUEDA