Linfangioma orbitário: relato de caso / Orbital lymphangioma: case report

Descrevemos um caso de linfangioma orbitário em uma paciente de nove anos de idade que apresentava proptose à direita (Hertel= 29 mm), acompanhada de restrição da motilidade ocular, dor e perda visual decorrente de neuropatia óptica compressiva. A ressonância magnética demonstrou a lesão expansiva, localizada na órbita direita, de aspecto cístico, não infiltrativa, extraconal e com sinais sugestivos de hemorragia intralesional. Não houve melhora com corticoterapia oral. Foi, então, realizada punção via transconjuntival, com aspiração de 35 ml delíquido "cor-de-chocolate" (confirmado como hemorrágico pela citologia). Ocorreram exacerbações do quadro clínico, manifestadas por dor e piora da proptose, devido à hemorragia intralesional, optando-sepela exérese dos cistos orbitários, usando o acesso orbitário lateral (cantólise e retirada de parede orbitária lateral, a qual não foi recolocada para efeito de descompressão) e inferior (transconjuntival inferior), com resolução do quadro. CONCLUSÃO: Foi relatado um caso de linfangioma, uma doença desafiadora, de difícil tratamento, com potenciais complicações visuais e estéticas, além da possibilidade de recidivas frequentes.

A case of orbital lymphangioma in a 9 year-old female, with proptosis (Hertel= 29 mm), ocular motility restriction, pain and visual loss due to compressive optic neuropathy is described. A magnetic resonance imaging (MRI) exam showed an expansive cystic lesion in the extraconal space of the right orbit, non-infiltrating with intralesional hemorrhage. The patient had no improvement with steroid treatment. A transconjunctival puncture with 35 ml aspiration of a "chocolate color" fluid (which was confirmed by cytologic study as a hemorrhagic fluid) was performed. Exacerbations occurred after an intralesional hemorrhage (pain and increase of proptosis). The lesion was excised via lateral cutaneous approach (a lateral canthotomy and removal of the right orbital wall was performed done for decompression) and lower transconjunctival approach. CONCLUSION: Lynphangioma is a challenging disease and difficult to treat, with potential visual and cosmetic complications and the possibility of frequent recurrences.

Ectrópio congênito: relato de três casos e revisão de literatura / Congenital ectropion: three case reports and literature review

Relato de três casos de ectrópio congênito devido a sua raridade e confusa classificação. Caso 1: JPT, 2 dias, masculino, negro. Apresentava eversão de pálpebra superior esquerda com quemose, passível de redução mecânica. Resolução após 48 horas de oclusão compressiva. Caso 2: AJL, 6 anos, feminino, branco, com síndrome de Down. Apresentava hiperemia, lagoftalmo e leucoma inferior em olho esquerdo, sendo realizada cirurgia de encurtamento horizontal ("tarsal strip" superior e inferior) complementada com enxerto de pele, sendo perdido o acompanhamento dois meses após a cirurgia. Caso 3: GSD, 4 anos, masculino, branco, com síndrome de Down. Apresentava mesmo quadro e tratado com mesma cirurgia bilateral. O primeiro caso, conforme classificação de Picó, é grau II que ocorre devido a eversão das pálpebras durante passagem pelo canal do nascimento, mais freqüentemente encontrados em negros, e tratado quase exclusivamente clinicamente. E os segundo e terceiro casos representam grau III, decorrente da alteração da pele palpebral, cuja associação à síndrome de Down é bem estabelecida, tratado exclusivamente com cirurgias como as realizadas aqui. Discordamos da classificação de Picó, a única existente na literatura, pois o grupo I (ausência de tarso) não possui nenhum artigo científico comprovando sua existência, o grupo II deveria ser denominado como eversão palpebral congênita, o grupo IV (microftalmia e cisto orbitário) trata de doença primariamente orbitária. O grupo III refere-se ao ectrópio verdadeiro, diagnosticado pelo alongamento horizontal das pálpebras superiores e inferiores (megalobléfaro).

To report 3 cases of congenital ectropion because of their rarity and confusing classification. Case 1: JPT, 2 days old, male, negro. Left upper eyelid eversion with chemosis was present, passive to mechanic reduction. Compressive occlusion was done with ectropion regression in 48 hours. Case 2: AJL, 6 years old, female, Caucasian, with Down syndrome. The left eye had hiperemia, lagophthalmos and inferior leucoma. She received horizontal shortening (superior and inferior tarsal strip) and skin grafts, and after 2 months the patient did not return. Case 3: GSD, 4 years old, male, Caucasian, with Down syndrome. His signs and treatment were the same as in case 2. According to Picó's classification the first case is classified as grade II due to eyelid eversion during the passage through the birth canal, more frequent in black people. Cases 2 and 3 represent grade III that is due to eyelid skin alteration, and the association with Down syndrome is observed. Treatment for ectropion grade III is always surgical, as it was done in these cases. We do not agree with Picó's classification, the only one found in medline, because there are no articles confirming the existence of grade I (absent tarsus), grade II should be called congenital upper eyelid eversion, grade IV (microphthalmos and orbital cyst) is a disease of the orbit. Grade III refers to true ectropion, because horizontal enlargement of superior and inferior eyelids (megaloblepharon).

Nível de conhecimento de pacientes diabéticos sobre a retinopatia diabética / Level of awareness about diabetic retinopathy among diabetic patients

Objetivo: Avaliar o grau de conhecimento sobre retinopatia diabética (RD) entre pacientes diabéticos de um hospital terciário, correlacionando-o com idade, escolaridade, presença de doença ocular e tempo de diagnóstico do diabetes mellitus (DM) dos pacientes entrevistados. Local: Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis (SC), Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com 71 pacientes do Grupo de Apoio aos Diabéticos (GAD) através de uma entrevista realizada nos meses de novembro e dezembro de 2001. O questionário utilizado resgatava dados demográficos básicoa, assim como o nível de conhecimento dos participantes sobre a RD. Resultados: Apenas um entrevistado relatou que o DM não causa danos na retina. Noventa e três por cento (93 por cento) dos pacientes reconheceram a cegueira como consequência do DM. Quanto a reversibilidade da cegueira causada pelo DM, 73,2 por cento consideram o dano irreversível, 8,5 por cento afirmaram ser reversível e 11,3 por cento não souberam opinar. Sessenta e nove por cento (69,0 por cento) dos participantes conheciam formas de prevenção de RD e 31,0 por cento ignoravam o assunto. A relação entre tratamento adequado de DM e prevenção da RD foi reconhecida por 90,1 por cento da amostra. A maioria dos entrevistados, isto é, 70,4 por cento não conheciam nenhuma forma de tratamento para o RD. Os médicos mencionados como responsáveis pelo esclarecimento da relação entre o DM com os olhos foram: o endocrinologista (47,7 por cento); o oftalmologista (15,5 por cento); ambos (4,21 por cento); 36,6 por cento relataram não terem sido informados por médico algum sobre a RD. Conclusão: A grande maioria dos pacientes diabéticos reconhce que o DM causa complicações oculares. O conhecimento sobre a prevenção da RD é inversamente proporcional à idade e diretamente proporcional ao grau de instrução e à presença de doença ocular. O conhecimento de formas de tratamento da RD é diretamente proporcional ao tempo de diagnóstico do DM e à presença de doença ocular. Parte significativa dos pacientes diabéticos não recebe informação sobre RD de profissionais médicos.